cours 11 - plancher pelvien Flashcards
vrai ou faux :
a/n du plancher pelvien, les hommes et les femmes ont la même biomécanique
faux
femmes = bassin + arrondie, plus petite force musculaire des muscles du plancher pelvien
hommes = bassin + étroit et + triangulaire
pourquoi les muscles du plancher pelvien chez les hommes ont une plus grande force musculaire
puisqu’il n’y a pas de perforation a/n du vagin
puisqu’ils ont seulement 2 perforations vs les femmes en ont 3
quelle est la fonction générale du plancher pelvien
soutenir les organes (vessie, rectum, utérus)
quels sont les plans musculaires du plancher pelvier
- plan superficiel (périnée)
- plan moyen (diaphragme urogénital)
- plan profond (diaphragme pelvien)
le périnée est relié à quoi
(périnée = plan superficiel)
la fonction sexuelle
vrai ou faux :
le plan superficiel du plancher pelvien (périnée) s’agit de la musculature la plus importante pour la continence
faux
musculature la + importante pour la fonction sexuelle
quels sont les muscles et couches du périnée (plan superficiel)
- périnée urogénital (en ant)
- ischiocaverneux
- bulbospongieux
- transverse superficiel
- périnée anal (en post)
- sphincter externe de l’anus
identifiez le muscle coloré en mauve
ischiocaverneux
(périnée urogénital, dans périnée/plan superficiel)
identifiez le muscle coloré en bleu
bulbospongieux
(périnée urogénital, dans périnée/plan superficiel)
identifiez le muscle coloré en jaune
transverse superficiel
(périnée urogénital, dans périnée/plan superficiel)
identifiez le muscle coloré en vert
sphincter externe de l’anus
(périnée anal, dans périnée/plan superficiel)
quels muscles sont liés à l’orgasme féminin et pourquoi
- ischiocaverneux
- bulbospongieux
viennent de part et d’autre du clitoris
contraction = comprime les veines du clitoris = clitoris gonfle
identifiez le muscle coloré en bourgogne
sphincter strié de l’urètre
(diaphragme urogénital/plan moyen)
identifiez le muscle coloré en bleu
transverse profond
(diaphragme urogénital/plan moyen)
quels sont les muscles du diaphragme urogénital (plan moyen)
- sphincter strié de l’urètre
- transverse profond
le muscle sphincter strié de l’urètre est important pour quoi
retenir l’urine
(avec d’autres muscles)
quelles sont les origines/terminaisons du transverse profond
couvre d’un rameau pubien à l’autre
quels sont les muscles du diaphragme pelvien (plan profond)
- pubovaginal
- puborectal
- pubococcygien
- iliococcygien
- coccygeus
identifiez le muscle coloré en mauve foncé
pubovaginal
(diaphragme pelvien/plan profond)
identifiez le muscle coloré en vert
puborectal
(diaphragme pelvien/plan profond)
identifiez le muscle coloré en mauve pâle
pubococcygien
(diaphragme pelvien/plan profond)
identifiez le muscle coloré en rouge
iliococcygien
(diaphragme pelvien/plan profond)
identifiez le muscle coloré en orange
coccygeus
(diaphragme pelvien/plan profond)
quels sont les muscles qui ont pour rôle le support des organes
- pubovaginal
- puborectal
- pubococcygien
quel plan du plancher pelvien agit pour diminuer l’incontinence et la descente des organes
plan profond (diaphragme pelvien)
quel est le muscle le plus étiré pendant l’accouchement et que peut-il y arriver
pubovaginal
- si trop étiré = avulsion
qu’est-ce qui innerve le plancher pelvien
plexus honteux
quelle est l’origine du plexus honteux
S2 à S4
quels sont les endroits où le nerf honteux peut être comprimé
- sous le ligament sacro-tubéreux (sacro-épineux)
- dans le canal d’Alcock
quelles sont les branches terminales du nerf honteux
- branche dorsale du clitoris
- branche périnéale
- branche rectale (inférieure)
quelles sont les conséquences du nerf honteux comprimé
- douleur
- tensions a/n du plancher pelvien
un tonus hypertonique du plancher pelvien = …
(contraction = plancher pelvien remonte)
- referme les orifices
- pénétration impossible
- retient urine et gaz
un tonus hypotonique du plancher pelvien = …
(relâchement = plancher pelvien descend)
- orifices ouverts
- fuites urine et gaz
une compression du nerf honteux cause un tonus … du plancher pelvien
hypertonique (donc contraction)
la forme de la vessie dépend de quoi et précisez
sa plénitude
- pyramidale (vide) : située derrière le pubis
- ovale (pleine) : remonte jusque dans l’abdomen
quel est le nom de la paroi de la vessie
paroi vésicale
quelles sont les couches de la paroi vésicale
- interne (urothélium)
- moyenne (détrusor = 3 couches de muscles lisses)
- externe (adventice)
quelles sont les fonctions de la vessie
- réservoir (détrusor relâché)
- évacuateur (détrusor contracté)
quels muscles (de la vessie) se contractent pour évacuer l’urine
- trigone
- détrusor
où est localisé le muscle trigone
face postéro-inférieure de la vessie
qu’est-ce qui s’insère dans le trigone
les uretères
quelle est la fonction du trigone
ouverture du col vésical
quels sont les organes pelviens chez la femme
- vessie
- utérus
- rectum
qu’est-ce que l’enceinte manométrique abdominale
espace délimité par plusieurs organes, qui subit des variations de pression selon le positionnement de ces viscères
l’enceinte manométrique abdominale est délimitée par quoi
- diaphragme thoracique (sup)
- diaphragme pelvien (inf)
- symphyse pubienne (ant)
- transverse de l’abdomen (ant)
- parois du bassin (post)
- colonne lombo-sacrée (post)
tous les viscères localisés dans l’enceinte manométrique abdominale subissent l’influence de quoi
des variations de pression intra-abdominale
qu’est-ce qui a un effet sur la biomécanique périnéale
- enceinte manométrique abdominale
- effet de la courbure du rachis
- compétence abdominale
- rôles passif et actif du plancher pelvien
quel est le rôle passif du plancher pelvien dans la biomécanique périnéale
tonicité du plancher pelvien
(théorie du hamac)
quel est le rôle actif du plancher pelvien dans la biomécanique périnéale
mécanismes de l’occlusion urétrale :
- force
- rapidité
- coordination
- endurance
- relaxation (capacité de se relâcher)
qu’est-ce que la “Gravida Partum Avorta Viva”
histoire obstétricale
que signifie Gravida Partum Avorta Viva
G = nombre de grossesses
P = nombre d’accouchements
A = nombre d’avortements
V = nombre d’enfants vivants
quels sont les changements hormonaux causés par la progestérone lors de la grossesse
diminution du tonus des muscles lisses
- intestins
= augmentation de la réabsorption de l’eau a/n du colon
= tendance à la constipation
- vessie
= diminution du tonus du détrusor = vidange vésicale incomplète
= diminution du tonus urétral = incontinence urinaire d’effort (IUE)
quels sont les changements hormonaux causés par la relaxine lors de la grossesse
remodelage des tissus conjonctifs du bassin
- remplacement graduel du collagène dans les tissus ciblés par un collagène modifié plus extensible et malléable (articulations du bassin) = ouverture bassin
- synthèse de collagène plus grande que la dégradation = augmentation du contenu en eau = augmentation du volume
- tissus plus vulnérables
- symphyse pubienne, articulations sterno-costales, col de l’utérus, plancher pelvien
quels tissus sont plus vulnérables pendant la grossesse
- symphyse pubienne
- articulations sterno-costales
- col de l’utérus
- plancher pelvien
(en raison de la relaxine)
quels sont les changements musculosquelettiques lors de la grossesse
- augmentation du contenu abdominal
- changement de la posture
- pression + à l’avant = + de fuites urinaires
- affaiblissement et diminution de tonus des muscles abdominaux et pelviens
- augmentation possible de la laxité et de l’élasticité des fascias de support et des ligaments des voies urinaires et du plancher pelvien
quels sont les impacts de la grossesse sur le système urinaire
- augmentation de la fréquence urinaire
- augmentation de l’incontinence urinaire à l’effort (50%, mais réversible)
- augmentation de l’incontinence urinaire par urgentie
- augmentation de l’incontinence de gaz
qu’est-ce que l’épisiotomie
intervention chirurgicale où on coupe en latérale les muscles du plancher pelvien pour éviter une déchirure vers l’anus
quelles sont les “conséquences” possibles de l’accouchement vaginal
- étirement et traumatisme de l’accouchement vaginal
- lésions nerveuses (nerf honteux) pendant l’accouchement = diminution des sensations et faiblesse temporaire du plancher pelvien
- affaiblissement et diminution de tonus des muscles du plancher pelvien
- avulsion des muscles du plancher pelvien
quels sont les types d’incontinence urinaire
- incontinence urinaire d’urgentie (impériosité)
- incontinence urinaire d’effort
- incontinence urinaire mixte
qu’est-ce que l’incontinence urinaire d’urgentie
perte involontaire des urines suite à une contraction du détrusor entrainant un besoin mictionnel urgent
quels sont les signes et symptômes de l’incontinence urinaire d’urgencie
fuite involontaire d’urine accompagnée ou immédiatement précédée par une urgentie
qu’est-ce que l’incontinence urinaire d’effort
perte involontaire des urines survenant lorsque la pression vésicale excède la pression urétrale maximale, en l’absence d’activité du détrusor
quels sont les signes et symptômes de l’incontinence urinaire d’effort
fuites d’urine lors de toux, d’éternuement, d’activité physique ou de valsalva
quelle est la cause de l’incontinence urinaire d’effort
affaiblissement des muscles du plancher pelvien
(grossesse +++)
vrai ou faux :
30% des femmes gardent l’incontinence urinaire d’effort
vrai
qu’est-ce que l’incontinence urinaire mixte
association des symptômes de l’incontinence urinaire d’effort et de l’instabilité vésicale
quelle est la prévalence de chaque incontinence urinaire
- effort = femmes + jeunes
- urgentie = augmente avec l’âge (faible en période de maternité)
- mixte = femmes + âgées
quelle est la définition de l’incontinence anale
perte de selles (solide ou liquide) ou de gaz, qu’on ne peut pas contrôler
quelle est la cause de l’incontinence anale
déchirure 3e et 4e degré
quelle est la définition des prolapsus pelviens
perte de support d’un organe pelvien entrainant sa descente à l’intérieur du vagin
quelles sont les classifications des prolapsus pelviens
- cystocèle : vessie bascule vers vagin
- hystérocèle : utérus bascule vers vagin
- entérocèle : intestin bascule vers vagin
- rectocèle : rectum bascule vers vagin
quel est le symptôme principal des prolapsus pelviens
sensation de lourdeur vaginale
quelle est la définition des douleurs pelvi-périnéales
douleur post-natale en lien avec l’accouchement vaginal
quels sont les types de douleurs pelvi-périnéales
- dlr’s liées aux cicatrices périnéales, vaginales et anales
- dlr’s liées aux traumatismes de l’accouchement
- dyspareunia = dlr’s lors des relations sexuelles
quelles sont les méthodes de traitement en rééducation périnéale et pelvienne
- éducation
- enseignement et modification des habitudes de vie
- rééducation des muscles du plancher pelvien
- rééducation vésicale
- retour aux activités de façon graduelle
- techniques des tissus mous
- massage de la cicatrice
