cours 13 - pancréas et intestin grêle Flashcards
où se situe le pancréas
- derrière estomac
- devant colonne vertébrale
vrai ou faux :
il est possible de palper le pancréas
faux
quelles sont les zones du pancréas
- queue
- corps
- tête
le pancréas est en relation avec quels organes et comment
- foie
- vésicule biliaire
par le canal biliaire
identifiez cette structure
papille duodénale majeure
le pancréas est une …
glande
quelles sont les fonctions du pancréas
- glande exocrine
- sécrète dans la lumière intestinale des enzymes permettant la digestion des nutriments - glande endocrine
- sécrète dans le sang l’insuline et le glucagon (homéostasie glycémie) (nécessaire au métabolisme)
quelles sont les cellules du pancréas
- cellules acinaires
- cellules canalaires
quel est le rôle de la partie identifiée #1 dans la cellule acinaire
sécrétion et stockage
(granules de zymogène)
quel est le rôle de la partie identifiée #2 dans la cellule acinaire
synthèse et processus
comment s’effectue la régulation endocrinienne des cellules acinaires
- CCK
- sécrétine
comment s’effectue la régulation endocrinienne des cellules canalaires
- sécétine
comment s’effectue la régulation neurocrinienne des cellules acinaires
- ACh
+ CRP
+ VIP
+ substance P
comment s’effectue la régulation neurocrinienne des cellules canalaires
- ACh
quelle est l’enzyme pancréatique la plus prévalente
protéase (90%)
quels sont les mécanismes protecteurs du pancréas contre l’auto-digestion
- séparation des enzymes dans les granules de zymogène les isolant des autres composants cellulaire
- sécrétion de la plupart des enzymes sous forme de précurseurs inactifs (zymogènes)
- gradient de pression favorisant le flux sortant de la glande vers le duodénum
- présence d’inhibiteurs physiologiques de la trypsine dans le tissu et les sécrétions pancréatiques
quels sont les produits sécrétés par l’acini vs le canal pancréatique
acini = proenzymes et enzymes
canal = eau et électrolytes (bicarbonate et chlore)
vrai ou faux :
a/n du pancréas, la sécrétion d’eau est liée à celle du sel
faux
la sécrétion d’eau est liée à celle du bicarbonate (HCO3-)
comment s’effectue la sécrétion du bicarbonate dans le canal pancréatique
- sécrétine se lie au récepteur cAMP
- cAMP active transporteur CFTR
- sortie HCO3- (+++) et Cl- (+)
quelles sont les phases de sécrétion du pancréas pendant un repas
- phase céphalique
- phase gastrique
- phase intestinale
qu’est-ce qui stimule la phase céphalique de sécrétion pendant un repas du pancréas
- anticipation
- vision des aliments
- odeur
- mastication
- goût
qu’est-ce qui stimule la phase gastrique de sécrétion pendant un repas du pancréas
distension
qu’est-ce qui stimule la phase intestinale de sécrétion pendant un repas du pancréas
- protéines (oligopeptides et acides aminés)
- lipides (acides gras et monoglycérides)
- acide chlorydrique
- distension
qu’est-ce qui régule la phase céphalique de sécrétion pendant un repas du pancréas
nerf vague
qu’est-ce qui régule la phase gastrique de sécrétion pendant un repas du pancréas
nerf vague
qu’est-ce qui régule la phase intestinale de sécrétion pendant un repas du pancréas
- nerf vague
- CCK
- sécrétine
- (réflexes entéropancréatique)
quel est le pourcentage d’enzymes sécrétés lors de la phase céphalique de sécrétion pendant un repas du pancréas
25%
quel est le pourcentage d’enzymes sécrétés lors de la phase gastrique de sécrétion pendant un repas du pancréas
10-20%
quel est le pourcentage d’enzymes sécrétés lors de la phase intestinale de sécrétion pendant un repas du pancréas
50-80%
qu’est-ce qui stimule la sécrétion de sécrétine (pancréas)
arrivée des aliments dans le duodénum
quels sont les types protéases
- trypsine
- chémotrypsine
- élastase
- carboxypeptidase
où sont sécrétées les protéases
sécrétions pancréatiques sous forme inactivée
où sont activées les protéases lorsqu’elles sont inactives
duodénum (pepsine)
grâce aux protéases, les protéines deviennent quoi
- oligopeptides
- acides aminés
quel est l’enzyme qui scinde les glucides
amylase
quels sont les types de glucides
- amidon
- glycogène
où sont sécrétées les amylases
- glandes salivaires
- pancréas
où débute la digestion des glucides
dans la bouche
grâce aux amylases, que deviennent l’amidon et le glycogène
- alpha dextrine
- maltotriose (trisach)
- maltose (disaccharide)
quels sont les types d’enzymes qui scindent les lipides
- lipase
- phospholipase A2
- carboxylestérase
où sont sécrétées les enzymes qui scindent les lipides
sécrétion
- salivaire
- gastrique
- pancréatique
où débute la digestion des lipides
dans la bouche
quels sont les types de lipides
- triglycérides
quelles sont certaines conditions pathologiques pancréatiques
- pancréatite aiguë
- pancréatite chronique
- cancer du pancréas
vrai ou faux :
le cancer pancréatique est mortel
vrai
4e cancer le + mortel
quelles sont les zones de l’intestin grêle
- duodénum (proximal)
- jejunum
- ileum (distal)
vrai ou faux :
l’intestin grêle a une grande surface d’absorption
vrai
pourquoi l’intestin grêle a une grande surface d’absorption
- plis circulaires
- villosités
- microvillosités (bordure en brosse)
quelles sont les couches de l’intestin grêle
(interne)
1. muqueuse
2. sous-muqueuse
(plexus Meissner)
3. musculeuse
a) muscle circulaire
(plexus Auerbach)
b) muscle longitudinal
4. séreuse
(externe)
quelles sont les étapes du réflexe péristaltique dans l’intestin grêle
- distension
2a. contraction ascendante
- nerf vague
- ACh
2b. relaxation descendante
- VIP
- NO-PACAP
quel “processus” se déroule lors de la motricité interdigestive (de jeûne) de l’intestin grêle
complexe migrant moteur (CMM)
qu’est-ce que le CMM
complexe migrant moteur
- pattern de contractions irrégulières et cycliques
décrivez la motricité interdigestive (de jeûne) de l’intestin grêle
CMM : pattern de contractions irrégulières et cycliques
durée de 80-120 minutes, 3 phases
- phase 1 = 20-60 min
- aucun mvt contractile
- phase 2 = 20-60 min
- contractions modérées (pas péristaltiques)
- brassage aliments
- phase 3 = 3-5 min
- puissante contraction péristaltique
- trop rapide pour permettre l’absorption des nutriments
décrivez la motricité digestive (post-prandiale) de l’intestin grêle
- doit pousser les aliments, tout en permettant leur absorption
- ressemble à la motricité interdigestive de phase 2
- contractions modérées et irrégulières
- permet brassage du contenu intestinal
- mvt de va-et-vient générant un transit du contenu intestinal
quels sont les stimulants de la motricité digestive (post-prandiale) de l’intestin grêle
- hormones
- gastrine
- CKK
- mécanismes neurologiques intrinsèques et extrinsèques
- actions locales
quelle quantité d’eau est absorbée par l’intestin grêle par jour
7L
jusqu’à 14L
la structure membranaire entérocytaire a une perméabilité … et spécifiez
sélective
- perméable à : petites molécules non-polaires (lipides, CO2)
- imperméable à : molécules polaires (ionisées) ou grosses molécules (E+, protéines, eau)
le transport transcellulaire de l’intestin (entérocytes) se fait par … selon le …
- diffusion
- gradient électro-chimique
quels sont les types de diffusion dans le transport transcellulaire de l’intestin (entérocytes)
- diffusion simple
- transmembranaire
- diffusion facilitée
- canal/pore
- transporteurs (actifs)
quels sont les transporteurs (actifs) dans le transport transcellulaire de l’intestin (entérocytes)
- uniporteur = GLUT-5 (fructose)
- co-transporteur = SGLT-1
- échangeur = Na/H (Na entre et H sort)
le co-transporteur SGLT-1 transporte quoi
glucose-sodium (sucre-sel)
quelles structures permettent le mécanisme d’absorption de l’intestin
jonctions intercellulaires (entre les entérocytes)
quelles sont les caractéristiques du mécanisme d’absorption de l’intestin
- jonctions intercellulaires
- seuls les ions et l’eau peuvent passer via les jonctions intercellulaires
- bidirectionnel
décrivez les jonctions intercellulaires de l’intestin selon leur emplacement
- jéjunum = lâches (+ larges)
- iléon = moyennement lâches (- larges)
- colon = serrées
DONC + larges en proximal et + serrées en distal
concernant l’intestin, où est absorbée l’eau et comment
- paroi intestinale
- via la force osmotique
- associée aux électrolytes et aux nutriments
- suit le sodium (Cl- et eau suivent en paracellulaire)
- modulée via le SN sympathique - paroi intestinale à systémique
- via la force hydrostatique
concernant l’intestin, comment est sécrétée l’eau
- en suivant le chlore (Na+ et eau suivent en paracellulaire)
- modulée par le SN parasympathique
quels sont les mécanismes qui permettent l’absorption optimale de l’eau a/n de l’intestin et précisez
4 mécanismes permettent l’absorption optimale de l’eau avec le sodium
- canaux Na+ a/n du colon
- co-transporteur SGLT-1 a/n intestin grêle
- échangeur Na/H a/n intestin grêle et colon
- échangeur Na/H couplé à échangeur Cl/HCO3 (double échangeur) a/n iléo-caecal (intestin)
quel est l’effet de certain virus sur la sécrétion de l’eau dans l’intestin
certains virus activent des canaux à chlore = sécrétion d’eau dans l’intestin = diarrhée
- diarrhée = excès d’eau endoluminale
comment peut-on réduire la constipation (a/n cellulaire de l’intestin)
activation des canaux à chlore = sécrétion d’eau = selles + molles
quels sont les 3 compartiments contenant de l’eau a/n de l’intestin
1 = lumière intestinale
2 = entérocyte
3 = milieu interstitiel
au repos, les 3 compartiments contenant de l’eau a/n de l’intestin sont …
en équilibre/stables
expliquez l’absorption d’eau a/n de l’intestin lorsqu’on boit de l’eau
- augmentation pression hydrostatique dans la lumière intestinale
- infiltration eau dans les entérocytes = augmentation de la pression hydrostatique
- sortie de l’eau vers le milieu intestitiel
- absorption d’eau dans le sang par l’entrée d’eau dans les capillaires
expliquez l’absorption d’eau a/n de l’intestin lorsqu’on mange (général)
1.augmentation de l’osmolarité dans la lumière intestinale
2. absorption d’eau pour compenser dans la lumière intestinale
comment se déroule la motilité intestinale au levée
réflexe ortho-colique
- début péristaltisme
comment se déroule la motilité intestinale post-prandiale
réflexe gastro-colique
- péristaltisme
quels sont les types de motilité intestinale
- AM (au levée)
- PC (post-prandiale)
- fonctionnelle
- hormonale
- SNA -> nerf vague
décrivez ce cycle de motilité intestinale
1 = augmentation motilité
2 = diminution temps de contact
3 = diminution absorption
4 = augmentation du contenu intestinal
5 = augmentation sécrétition
la majorité des nutriments est absorbée où
en proximal a/n de l’intestin grêle
expliquez le processus de digestion et d’absorption dans le duodénum
- arrivée du chyme
- chyme mélangé avec les sucs pancréatiques et les sels biliaires
- enzymes pancréatiques et enzymes de la bordure en brosse, ainsi que les sels biliaires permettent la digestion des macronutriments (glucides, protéines, lipides)
- péristaltisme assure la progression du chyme
quels sont les disaccharides dans la digestion des glucides
- maltose
- lactose
- sucrose
quels sont les sucres simples dans la digestion des glucides
- somaltase
- maltase
- tréhalase/tréhalose
- lactase
- sucrase
(disaccharides transformés en sucres simples)
qu’est-ce qui permet la digestion/l’assimilation des glucides
co-transporteur SGLT-1
expliquez sommairement la digestion des glucides
- amydon (glucide) est scindé en disaccharides ou monosaccharides par l’amylase
- disaccharides sont transformés en sucres simples
- sucres simples sont transportés par le SGLT-1 (co-transporteur)
- absorption
concernant la digestion des protéines, identifiez #1
oligopeptides
concernant la digestion des protéines, identifiez #2
di-peptides
concernant la digestion des protéines, identifiez #3
tri-peptides
concernant la digestion des protéines, identifiez #4
acides aminés
concernant la digestion des protéines, identifiez #5
pepsine gastrique
concernant la digestion des protéines, identifiez #6
endo et exopeptidases pancréatiques
concernant la digestion des protéines, identifiez #7
enzymes
concernant la digestion des protéines, identifiez #8
bordure en brosse
expliquez sommairement la digestion des protéines
- protéines sont scindées en oligopeptides par la pepsine
- oligopeptides sont scindés en di-peptides/tri-peptides ou en acides aminés par des aminopeptidases (enzymes dans la bordure en brosse)
- transporteur PEP-1
- sortent vers veine porte pour être absorbés
expliquez la digestion des lipides
- émulsification des lipides par les sels biliaires d’où se produit la formation de micelles
- dégradation des triglycérides en acides gras et monoglycérides par la lipase, plipase et estérase pancréatiques
- entrée des acides gras et monoglycérides dans les entérocytes
- conversion des acides gras et monoglycérides en triglycérides et formation de chylomicrons avec le cholestérol et les apoprotéines
- absorption des chylomicrons par le système lympathique puis vasculaire
quel est le site d’absorption du fer
duodénum
quel est le site d’absorption de la vitamine B12
iléon
quel est le site d’absorption de l’acide folique
duodénum et jéjunum +++
(du duodénum jusqu’à fin iléon)
quel est le site d’absorption du magnésium
iléon +++
(du jéjunum au colon)
expliquez le processus d’absorption du fer
- fer hémique = dans viande -> absorbé directement par la membrane de l’intestin
- fer non-=hémique -> doit être réduit :
- transporteur DMT1
- entre dans entérocyte
- peut être stocké en ferritine
- peut être envoyé dans sang, passe par ferroportine -> fer dans sang = transporteur transferrine (hepsidine contrôle sortie fer)
expliquez le processus d’absorption de la vitamine B12
- vitamine B12 liée à protéine animale qu’on mange
- dans salive, protéine R -> suit la B12 dans l’estomac
- dans estomac, pepsine dégrade vitamine B12 de l’aliment, protéine R disponible pour liée vitamine B12
- dans estomac, sécrétion facteur intrinsèque
- enzymes pancréatiques scindent protéine R et vitamine B12
- vitamine B12 se lie à facteur intrinsèque de l’estomac
- combinaison se rend jusqu’à iléon terminal
- cubuline laisse passer la combinaison dans le sang
- vitamine B12, dans sang, transportée par transcobalamine
