Cours 4 : Endocrinologie Flashcards
Quel est le rôle de la glande thyroide ?
synthèse et emmagasinage d’hormones qui permettent au corps de fonctionner normalement
Quelles hormones sont synthétisées par la glande thyroide ?
- T4 et T3 dans les follicules
- calcitonine dans les cellules parafolliculaires
Comment fonctionne l’axe thyréotrope ?
l’hypothalamus active l’hypophyse à l’aide de la TRH. L’hypophyse sécrète la TSH qui active la thyroide qui, elle, sécrète les T4 et T3 dans la circulation. Les niveaux de T4 et T3 controle la sécrétion de TSH et TRH
Quels sont les effets physiologiques de l’activation du récepteur de la TSH ?
- stimuler le colloide
- hypertrophie cellulaire
Quelles sont les étapes de la synthèse des hormones thyroidiennes ?
1- formation et sécrétion de la thyroglobuline
2- iodination de la thyroglobuline
3- protéolyse de la thyroglobuline qui génère les hormones T3 et T4
Quels sont les effets biologiques des hormones thyroidiennes ?
- métabolisme basal
- métabolisme glucidique
- métabolisme protidique
- métabolisme lipidique
- métabolisme hydro-minéral
- effets tissulaires
Quel est le mécanisme d’action des hormones thyroidiennes ?
1- génération de la forme active T3
2- liaison de T3 au récepteur
3- recrutement de co-activateurs pour initier la transcription génique
4- transcription génique
Quelles sont les maladies de la thyroide ?
- hyperthyroidie (ex : maladie de Graves)
- hypothyroidie (ex : maladie de Hashimoto)
Quels sont les traitements possibles de l’hyperthyroidie ?
- médicaments antithyroïdiens
- iode radioactive
- chirurgie
Quel est le mode d’action des antithyroidiens de la famille des thionamides ?
inhibition de la fixation de l’iode sur la tyrosine en se liant à la peroxidase de la thyroide
Donnez les indications possibles pour l’utilisation des thionamides
- traitement de l’hyperthyroidie
- réduire l’activité thyroidienne en vue d’une thyroidectomie partielle ou d’un traitement à l’iode radioactif
- en remplacement de la thyroidectomie
Quelles sont les interactions médicamenteuses des thionamides ?
warfarin
Quel est le mécanisme d’action des antithyroidiens de la famille des inhibiteurs ioniques ?
interfèrent avec la concentration d’iode dans la glande thyroide
- bloquent l’entrée d’iode
- inhibent aussi l’organification de l’iode
Quel est l’effet secondaire des inhibiteurs ioniques ?
anémie
Dans quelle pathologie utilise-t-on les inhibiteurs ioniques ?
maladie de Graves
Comment fonctionne les hautes concentrations d’iode dans le traitement de l’hyperthyroidie ?
- limite son propre transport dans la thyroide
- limite la libération d’hormones thyroidiennes
Quels sont les effets secondaires des hautes concentrations d’iode ?
- angio-œdème
- enflement du larynx
- fièvre
- éosinophilie
Quel est le traitement de l’hypothyroidie ?
thérapie hormonale de remplacement (synthroid)
Quels sont les bénéfices de la thérapie de remplacement ?
- remplace naturellement l’hormone naturelle
- traitement efficace contre l’hypothyroidie
Quel est le risque de l’utilisation de la thérapie de remplacement ?
surdosage peut causer l’ostéoporose et une dysfonction cardiaque
Nommez une interaction médicamenteuse importante qui diminue les effets de la levothyroxine (synthroid)
cholestyramine
La lévothyroxine altère les effets de quels médicaments ?
- anti-diabétiques
- warfarin
- B-bloqueurs (metoprolol)
- médicaments utilisés dans la défaillance cardiaque
Quels sont les traitements d’un cancer de la thyroide de type papillaire ?
- chirurgie
-radiothérapie externe - thérapie à l’iode
Quel est le rôle des cellules parafolliculaires ?
sécrétion de calcitonine
Quels sont les effets de la calcitonine ?
- augmenter le dépôt de calcium dans les os
- augmenter l’absorption de calcium dans le tractus gastro-intestinal
Nommez les étapes de la formation de l’os
1- formation de la matrice
2- minéralisation
Quel type de cellule est impliqué dans la résorption osseuse ?
ostéoclastes
Quel type de cellule est responsable de la formation d’os ?
ostéoblastes
Quel type de cellule est responsable du maintien de l’homéostasie de l’os ?
ostéocytes
Quel est le rôle de l’hormone parathyroide (PTH) ?
contrôler les niveaux extracellulaires de calcium (on veut ramener le calcium dans le sang)
Quel est le mécanisme d’action de la PTH?
- augmentation de AMPc dans les cellules ou
- augmentation de calcium dans les cellules
Quel est le rôle de la vitamine D dans le métabolisme osseux ?
contrôler les niveaux extracellulaires de calcium en favorisant l’absorption du calcium au niveau de l’intestin
Quelle est l’utilisation thérapeutique de la vitamine D ?
prévention de l’ostéoporose
Quel est le rôle de la calcitonine ?
garder la concentration plasmatique de calcium supérieure à un certain seuil
Quelles sont les utilisations thérapeutiques de la calcitonine ?
- hypercalcémie
- maladie de Paget
- ostéoporose
Quels sont les rôles des glucocorticoides ?
- inhibent le transport intestinal de calcium
- stimulent l’excrétion rénale de calcium
- inhibent la formation d’os
Quand utilise-t-on les glucocorticoïdes ?
- hypercalcémie associée à des cancers
- intoxication à la vitamine D
Quel est le mécanisme d’action proposé des estrogènes comme régulateurs secondaires ?
- diminution de l’effet de la PTH sur la résorption osseuse
Quels sont les effets bénéfiques de l’utilisation de l’estrogène ?
- peut prévenir la perte osseuse accélérée post-ménopause
- rôle direct des récepteurs sur la formation de l’os
Nommez des agents non-hormonaux qui affectent l’homéostasie minérale des os
- bisphosphonates
- calcimimétiques
Quels sont les effets bénéfiques des bisphosphonates ?
- retardent la formation et dissolution des cristaux d’hydroxyapatite
- inhibent le transport intestinal de calcium
Quel est l’effet secondaire des bisphosphonates ?
irritation gastrique
Quel est le mécanisme d’action des calcimimétiques ?
activent le récepteur du calcium dans les glandes parathyroides
Quel est l’effet bénéfique des calcimimétiques ?
diminue la sécrétion de PTH
