Cours 2 : Gastroentérologie Flashcards
Pour diminuer le HCL dans l’œsophage, il existe 3 traitements, lesquels?
- anti-acides
- anti-H2
- IPP
Pouvez-vous nommer les 3 possibilités d’antiacides utilisés ?
- anioniques
- cationiques
- combinaison
Donnez la fonction et les effets secondaires des antiacides anioniques
fonction : neutralisation rapide des HCL
effets secondaires : ballonnement et hypertension
Donnez la fonction et les effets secondaires des antiacides cationiques
fonction : neutralisation simple jusqu’à un certain pH et pouvoir tampon après
effets secondaires : laxatif (Mg) et constipant (Al)
Donnez la fonction et les effets secondaires de la combinaison d’antiacides
fonction : effet rapide et prolongé
effets secondaires : gaz intestinal
Quelle est la fonction des antisécrétoires anti-H2 (ex : ranitidine et cimetidine)?
diminuent les sécrétions des cellules pariétales et principales, donc diminution du volume de sécrétion gastrique
Quelle est la fonction des inhibiteurs de la pompe à protons (antisécrétoires) (ex : oméprazole)?
diminuent les sécrétions des cellules pariétales
Nommez d’autres traitements possibles des pathologies de l’estomac qu’on appelle aussi les agents protecteurs de la muqueuse gastrique
- sucralfate
- prostaglandines
- sels de bismuth
Quel est le mécanisme d’action et l’effet des sucralfates ?
mécanisme d’action : polymérisation et cross-linking rapide au pH acide de l’estomac
effet : prévient la rétrodiffusion des H+ et favorise la cicatrisation
Quel est le mécanisme d’action et l’effet des prostaglandines ?
mécanisme d’action : inhibent la sécrétion acide et stimule la sécrétion de mucus et HCO3
effet : antisécrétoire et cytoprotecteur
Comment fonctionnent les sels de bismuth ?
diminuent l’activité de la pepsine et augmentent la sécrétion de mucus
Quels sont les effets indésirables des inhibiteurs des pompes à protons (IPP)?
diarrhée et hypomagnésémie
Quels sont les rôles de la bile ?
- émulsifier les graisses pour faciliter leur digestion
- amener les déchets détoxifiés vers les selles
Quelles sont les fonctions de la vésicule biliaire ?
- réabsorption nette de Na+, Cl- et H2O
- sécrétion de HCO3-
Nommez les principales pathologies de la vésicule biliaire et ce qu’elles font
- cholestase : diminution de la sécrétion de la bile
- calculs biliaires
Nommez les traitements utilisés pour les affections hépatobiliaires
- Cholecystokinétiques
- cholestyramine
- acides biliaires
Quel est le mécanisme d’action et l’effet des cholecystokinétiques ?
mécanisme d’action : augmentent la libération des CCK-PZ par le duodénum
effet : contraction harmonieuse de la vésicule biliaire et ouverture du sphincter de Oddi
Quel est le mécanisme d’action et l’effet de la cholestyramine ?
mécanisme d’action : résine basique synthétique échangeuses d’ions
effet : augmente l’excrétion fécale des sels biliaires en prévenant le cycle entérohépatique (hypocholestérolémiant)
Que font les acides biliaires et quels sont leurs effets ?
diminuent la synthèse de cholestérol, diminuent la sécrétion biliaire de cholestérol via des changements du volume et de la composition du pool des acides biliaires et diminuent la réabsorption intestinale du cholestérol. Tout ça augmente la saturabilité du cholestérol dans la bille et permet la désaturation et la dissolution des calculs biliaires
Donnez les principales pathologies du pancréas
- pancréatite aigue
- pancréatite chronique
Quels sont les traitements possibles des affections pancréatiques ?
- antisécrétoires
- extraits pancréatiques
- enzymes pancréatiques
Que font les agents antisécrétoires du pancréas ?
arrêtent les dégâts lors de pancréatites aiguës (surtout anti-cholinergiques)
Nommez différents types de cellules importants dans l’intestin
- enterocytes
- cellules calciformes
- cellules endocrines
- cellules de Paneth
À quoi servent les entérocytes ?
- fonctions d’absorption
- transporteurs
- activité enzymatique sur MBB
À quoi servent les cellules calciformes ?
sécrétion de mucus
À quoi servent les cellules endocrines ?
sécrétion de CCK-PZ et sécrétine
À quoi servent les cellules de Paneth ?
cellules phagocytaires pour la défense et bactériostase
Nommez les principales pathologies liées à l’intestin
- diarrhées
- constipation
- maladies inflammatoires telles que : Crohn, colite ulcéreuse, intestin irritable
Quels sont les différents traitements de la diarrhée ?
- inhibiteur de la motricité et de la sécrétion : agoniste opioides des récepteurs mu
- antisécrétoire
- adsorbant
Il y a différentes classes de laxatifs utilisés pour soulager la constipation. Quelles sont-elles ?
- stimulants
- osmotiques
- lubrifiants
- émollients
- irritants
- fibres alimentaires
Que font les laxatifs stimulants ?
augmentent l’activité sécrétoire
Que font les émollients ?
effet détergent. diminuent la tension de surface des selles permettant le mélange des substances aqueuses et lipidiques, résultant en des fèces plus molles facilitant leur évacuation
Que font les irritants tels que les suppositoires ou lavements ?
stimulent le réflexe exonérateur (irrigation du colon)
Quel est le rôle des fibres alimentaires ?
effet hygroscopique : augmentent l’hydratation, le volume et le poids des selles
Les probiotiques permettent aussi de traiter les affections intestinales. Quels sont leurs modes d’action ?
- modulation du système immunitaire
- améliore la fonction barrière de la mucus en augmentant la production de mucus et d’IgA
- compétitionnent avec les bactéries pathogènes
Quels sont les traitement de première ligne des maladies inflammatoires ?
- aminosalicylés
- antibiotiques
Que connait-on du mécanisme d’action des aminosalicylés ?
- relié à l’inhibition de la chimio-attraction de leucocytes via la diminution des cytokines
- diminution du stress oxydatif
- inhibition de la production d’agents pro-inflammatoires
Quels sont les effets indésirables des aminosalicylés ?
nausée, toxicité des globules rouges et oligospermie
Quels sont les traitements de 2e ligne des maladies inflammatoires de l’intestin ?
- glucocorticoïdes (traitement de rechute)
- immunosuppresseurs
