Cours 3 - Dermatopathologie (complet) Flashcards
Nommer les 6 fonctions de la peau et décrire brièvement les acteurs de ces fonctions
1) Barrière mécanique : strate cornée (kératine)
2) Protection contre les rayons UV : mélanocytes produisant mélanine (pigment Fontana)
3) Fonctions immunologiques : peptides et cytokines immunitaires
4) Régulation de la température : glandes eccrines (sueur), tissu adipeux
5) Métabolisme de la vitamine D
6) Organe sensoriel (corpuscules et disques)
Nommer les trois couches de la peau de la surface vers la profondeur
1) Épiderme
2) Derme
3) Hypoderme
Comment différencier le derme papillaire du réticulaire? Lequel est contiguë à l’hypoderme?
Par densité de fibres élastiques et collagène : papillaire = moins dense, réticulaire = plus dense
Réticulaire contiguë à hypoderme
Quelles sont les deux fonctions des glandes sébacées?
Barrière hydrique (production de sueur) et inhibiteur de croissance microbienne
Qu’est-ce que l’acrosyringium?
Partie intra-épidermique du canal eccrine
Quelles glandes relâchent les phéromones de la peau?
Glandes apocrines
Vrai/Faux : il n’y a qu’un seul plexus vasculaire dans la peau, il se trouve dans le derme
Faux, il y en a deux situés dans le derme papillaire (plexus superficiel) et dans le derme réticulaire (plexus profond)
Comment différencier un capillaire, une veinule, une artériole et vaisseaux lymphatiques?
Capillaire : pas de lame musculaire, on peut voir globules rouges intérieur
Veinule : lame musculaire plus mince qu’artériole, limitante externe absente
Artériole : lame musculaire plus large, limitante externe présente
Lymphatiques : comme un capillaire, mais plus gros
Quelles sont les trois aspects d’une lésion à évaluer lors de la description d’une lésion élémentaire dermatologique?
1) Nature
2) Groupement (forme et arrangement de la lésion)
3) Topographie (lieu sur le corps)
Décrire les différentes natures de lésion élémentaire dermatologique
- Macule : lésion plane, distincte, couleur différente et de moins que 1cm de diamètre
- Papule : lésion surélevée, circonscrite, solide et de moins que 1 cm de diamètre
- Plaque : lésion large et circonscrite (surélevée ou déprimée) de plus de 1 cm de diamètre
- Nodule : papule de plus de 1 cm de diamètre
- Vésicule et bulle : lésion circonscrite et surélevée contenant liquide clair. Bulle est vésicule de plus de 1 cm de diamètre
- Pustule : vésicule, mais avec pus dedans
Schématiser les différents groupements de lésion élémentaire dermatologique
Voir diapos 41 et 42
Nommer les trois dermatoses inflammatoires vues dans le cours
1) Urticaire
2) Eczéma aigu (dermite de contact allergique)
3) Psoriasis
Décrire l’urticaire (morphologie et pathogenèse)
Morphologie : papules, plaques œdémateuses (contenant liquide), aspect annulaire, arciforme, linéaire, prurit (démangeaisons)
Pathogenèse : IgEs (indépendants ou dépendants)
—> dégranulation des mastocytes —> libération de médiateurs vasoactifs (ex. histamine) —> vasodilatation et augmentation perméabilité vasculaire
Décrire l’eczéma aigu (morphologie et pathogenèse)
Morphologie : dermatose érythémateuse (rouge), papulo-vésiculeuse suintante (aspect humide) et croûteuse
Pathogenèse : Antigène (allergène) —> présentation aux cellules de Langherans —> présentation aux lymphocytes T (premier contact, sensibilisation).
Si 2e contact —> migration lymphos T peau —> libération lymphokines, afflux autres cellules inflammatoires
Décrire le psoriasis (morphologie et pathogenèse)
Morphologie : dermatose inflammatoire chronique, non prurigineuse (sans démangeaison), plaque érythémateuses recouvertes de squames (lamelle qui se détache de l’épiderme) blanchâtres sèches
Pathogenèse : plusieurs origines (retenir slm quelques unes) ;
- Médiation cellulaire par lymphos T
- Prolifération kératinocytaire rapide
- Inflammation
- Angiogenèse
- Facteurs génétiques
- Facteurs environnementaux (stress, traumatisme, infections)
Décrire la pemphigoïde bulleuse (morphologie et pathogenèse)
Morphologie : prurit généralisé, bulles tendues remplies liquides clair, jusqu’à plusieurs cm, érosions et croûtes
Pathogenèse : anticorps circulants —> détection d’antigène —> complexe antigène-anticorps —> activation et libération de compléments (C3a et C5a) —> chimiotactisme (neutrophile/éosinophile) —> libération enzymes protéolytiques —> formation bulles
Décrire l’acné (morphologie et pathogenèse)
Morphologie :
Non inflammatoire : comédons (points noirs)
Inflammatoire : papules, pustules, nodules, cicatrices
Pathogenèse : mal comprise,
1) Facteurs endocriniens —> augmentation prod. sébum
2) Dégradation huiles sébacées par lipases de propionibacterium acnes —> libération acides gras irritants
Nommer toutes les dermatoses infectieuses vues en classe
- Impétigo (bactérienne)
- Virus herpès (HSV et zona/VZV)
- Papillomavirus humain (HPV)
- Dermatophytes (mycose):
- Gale (parasitose)
Décrire l’impétigo (généralement et sa morphologie)
Infection cutanée superficielle aigue par staphylocoque aureus, ou strepto A. Très contagieux.
Morpho : macules érythémateuses au début puis pustules et croûtes typiquement dorées
Décrire (mécanisme d’infection, morphologie) l’infection au virus herpès (HSV - herpès, et VZV - varicelles)
Mécanisme : même pour HSV et VZV
- Primo-infection (par nez/bouche ou génital) : réplication avec lésions vésiculeuses, cheminement dans nerfs au ganglion sensitif
- Latence : virus quiescent (temporairement au repos)
- Réactivation : progression virus dans neurones aux territoires cutanéo-muqueux, récurrence de lésions
Morpho HSV : brûlure, picotements, plaques érythémateuses, vésicules en tête d’épingle, groupées en bouquet, vésicules rompues avec érosion puis croûtes
Morpho VZV : macules rosées, vésicules, croûtes, prurit intense, lésions sont étendues et viennent par vagues successives
Décrire (morphologie) l’infection au papillomavirus humain, ou HPV
Morpho : lésions verruqueuses (forme des verrues) cutanées et muqueuses, si sur parties génitales = condylomes
De quels organismes proviennent les dermatophytes?
Champignons kératinophiles (qui mangent la kératine j’imagine)
Vrai/Faux : pied d’athlète est une dermatophytie
Vrai
Décrire la gale (morpho et pathogenèse)
Morpho : prurit nocturne, sillons, papules
Patho : attaque par parasite sarcoptes scabiei, contagieuse par contact interhumain
