Cours 1 - Introduction (complet) Flashcards
Définir lésion, lésion élémentaire, ensemble lésionnel et démarche anatomo-pathologique (et son but)
Lésion : altération morphologique d’organe détectable par observation macro ou microscopique
Lésion élémentaire : lésion d’une structure isolée
Ensemble lésionnel : ensemble de différentes lésions élémentaires
Démarche anatomo-physiologique : analyse sémiologique (des signes et symptômes) des lésions en comparant le tissus pathologique au tissu normal. Le tout dans le but d’établir un diagnostic lésionnel et évaluer l’effet de thérapeutiques
Décrire très brièvement les 4 principales techniques de prélèvement en cytologie
1) Liquide (ex. urine, produit de drain, expectoration…)
2) Brossage (ex. raclage de muqueuse, prélèvements bucaux…)
3) Ponction à l’aiguille de liquides ou de tumeur
4) Empreinte de tranche de section solide
Quels sont les avantages de la cytologie?
- Moins coûteux
- Moins invasif
- Permet le dépistage de masse en pathologie tumorale
Nommer et décrire les trois principaux types d’examens anatomo-pathologiques en lien avec des prélèvements tissulaires
1) Biopsie : prélèvement limité d’une lésion sur un être VIVANT
2) Pièce opératoire : prélèvement partiel ou complet d’un ou plusieurs organes, séparés ou ensemble, sur un être VIVANT
3) Autopsie : examen sur un être DÉCÉDÉ
Quels sont les deux contexte justifiant une autopsie
1) Scientifique (à la demande du clinicien si diagnostique non déterminé pré-mortem ou établir cause de la mort)
2) Médico-légale (à la demande du coroner en cas de mort suspecte)
Nommer (et décrire si pertinent) toutes les étapes de l’analyse anatomo-pathologique du prélèvement à l’archivage
1) Réception du prélèvement
2) Requête : renseignements divers (identité, nature du prélèvement, hypothèses diagnostiques, aspect macro, renseignements cliniques et paracliniques, etc.)
3) Enregistrement
4) Macroscopie et prep. techniques particulières : palpation, mesure, poids et techniques du genre milieu de culture cytogénétique, congélation pour examen extemporané, tissu frais pour cytométrie en flux, etc.
5) Fixation : cruciale pour conserver les prélèvements, majorité du temps au formol (aussi appelé formaldéhyde)
6) Inclusion en paraffine (même matériau que les chandelles)
7) Coupe : au microtome pour être compatible avec lames de microscope
8) Coloration (HE ou HES)
9) Microscopie et études complémentaires
10) Autres techniques classiques et moléculaires
11) Compte-rendu : renseignements cliniques au prescripteur, description des lésions, diagnostic, éléments pronostiques, etc. Comprend aussi une part d’assurance qualité
12) Archivage : prélèvements chez adultes 10 ans, chez enfants 50 ans
Qu’est-ce qu’un examen extemporané?
Prélèvement lors d’une opération chirurgicale pour avoir une analyse et une réponse rapides (10-15 minutes). Permet d’établir un pronostic préliminaire et provisoire pour ajuster le tir.
Vrai/Faux : plus un échantillon à fixer est volumineux, plus sa fixation prendra du temps
Vrai
Nommer et décrire les trois techniques particulières de coloration vues en classe
1) Immunohistochimie : mise en évidence antigènes cellulaires ou extra-cellulaires grâce à anticorps
2) Immunofluorescence directe : mise en évidence de dépôts d’immunoglobines et de compléments par fluorescence
3) Hybridation in situ : mise en évidence d’ARN ou ADN à l’aide de sondes nucléiques
Nommer 5 autres techniques de biopathologie
Cytogénétique (ex. FISH détecte nombre de copies d’un segment chromosomique), Microdissection (analyse moléculaire ciblée), Tissu array (valider marqueurs sur tumeurs groupées), Microscopie électronique, Cytométrie de flux
Définir tumorothèque
Banque de tissu tumoral pour références futures
Vrai/Faux : la fixation d’un tissu tumoral ne porte aucun risque à l’intégrité de son matériel génétique
Faux, 10 à 20 ans après sa fixation et inclusion en paraffine, l’ADN peut se dégrader en très petits fragments et causer un échec de PCR.
Vrai/Faux : l’intervalle de temps entre le recueil du prélèvement destiné à la tumorothèque et sa fixation (congélation, immersion dans ARN later, ou fixateur moléculaire) doit être le plus court possible, jusqu’à max 1h
Partiellement vrai, jusqu’à max 30 minutes
Schématiser le processus pour ajout d’un prélèvement à la tumorothèque
Voir diapo 53
