cours 3 - comportements problématiques Flashcards
Étude de cas 1: mange juste du Kraft Dinner
a) problème: Rigidité alimentaire
b) Objectifs: Diversifier,
c) Qui peut aider: Ergothérapeute (sensibilité, textures), médecin
d) Interventions: désensibiliser
que signifie néophobie?
Dans le développement de l’enfant: refus de goûter certains aliments ou
groupes d’aliments, par peur de
manger et d’essayer de nouveaux
mets
Les bébés ont une préférence pour les gouts ___________.
Sucrés
Vrai ou faux: une minorité d’enfants autistes ont des difficultés d’alimentation.
faux : 89% des personnes autistes VS 25% des enfants neurotypiques
Qu’apporte les difficultés alimentaires?
- Complications médicales
- Stress Parental
Vrai ou faux: peu de recherches documentent la présence de troubles de conduite alimentaires, mais il y a sureprésentation en autisme
vrai
Pourquoi est-ce que le mythe suivant est nocif: «un enfant ne se laissera pas mourir de faim»?
Certains parents croient que l’enfant ne se laissera pas mourir de faim, donc ils n’interveinnent pas pour améliorer les difficultés d’alimentation,
- 4-6% des enfants ont faim tous les jours
- Pas habiletés = mange pas
Quels sont les 10 mythes sur l’alimentation
- Manger = priorité du corps
- Manger = instinctif
- Manger = Facile
- Manger = 2 étapes
- 3 fois par jour
- Pas jouer avec aliments
- Aliments à certaine heure / bons pour la santé
- Un enfant ne se laissera pas mourir
- Pas manger = problème organique ou comportemental
- Enfants ne doivent pas être entendus
Expliquez le mythe: manger se fait en 2 étapes.
manger pour un enfant autiste =
1. Interagir avec,
2. sentir,
3. Toucher,
4. Gouter et
5. manger.
voila pourquoi on fait des activités avec des macaronis, comme faire des colliers, afin de pratiquer l’épage qui précède manger.
Pouruqoi dire “Il ne faut pas jouer avec la nourriture” est contreproductif pour les jeuns autistes?
L’enfant joue pour découvrir, toucher, interagir avec sa nourriture et devenir confortable avec sa nourriture.
Développement typique:
Sélectivité alimentaire
transitoire autour de _____ ans
2-3
Sélectivité alientaire: Mange moins de _____ aliments différents
15-20
À quoi ressemble la sélectivité alimentaire (6)
A) 15-20 aliments
B) Refuse selon caractéristiques
C) Crise lors de nouveaux aliments
D) Aliments présentés et préparés de la même facon
E) Rigidité de l’enfant
F) Difficultés interfèrent avec routines, impact parent, enfant et leur relation
Sonnez des exemples de caractéristiques de l’aliment sur lesquels l’enfant autiste est sélectif?
- Texture
- Groupe alimentaire
- Marque de commerce
- Température
- Couleur
Pour aider la sélectivité alimentaire, il faut trouver la ___________ des aliments qu’il refuse
caractéristique: couleur, texture, température, gout, groupe alimentaire, marque de commerce
Quelles sont les principales causes de la sélectivité alimentaire?
- Difficultés sur le plan sensoriel et autres caractéristiques de l’enfant
- Présence de problèmes médicaux (reflux gastic/constipation)
- Problèmes dans l’environnement
A quoi servent les grilles d’évaluation pour la sélectivité alimentaire?
Faire le portrait
Le professionnel doit tenir compte de ces 3 éléments lors des interventions (Dilemme professionnel)
- Données probantes
- Son expertise
- Valeurs de la famille (+ important)
Nommez des principes d’intervention transversaux en autisme (6)
- Support visuels (apprendre a anticiper)
- Prendre en compte les particularités sensorielles
- Guidance parentale (outiller parents, expliquer ce que l’enfant vit, informer et donner solutions)
- Interprofessionalité: pédiatre, médecin, ergo
- Approche Écologique (maison, garderie, école) récolter des infos de différents milieux
- Hygiène du repas = avoir une structure du temps et espace)
Qu’elle est la structure de l’hygiène du repas?
- Temps
- routine qui favorise l’Anticipation
- Heures régulières
- Temps circonscrit (15-30 minutes) - Espace
- Toujours Même place
- Table = une seule fonction ou modifier l’espace pour que ce soit clair
- diminuer stimulis
- Offrir un aliment aimé
- Petites bouchées
Quel est l’enjeu de la fixations alimentaire?
C’est un problème lorsque l’enfant veut un aliment présenté
toujours de la même façon tous les jours et à tous les repas, car il l’éliminera de son répertoire de facon permanente = 0 aliemnta
Que faut-il éviter dans un cas de fixation alimentaire?
Il faut donc éviter que l’enfant accepte seulement un seul aliment. il faut diversifier
Quelles sont les interventions pour la fixation alimentaire
- Présenter l’aliment une fois tous les deux jours
- Changer les propriétés sensorielles de l’aliment
1. Forme
2. Couleur
3. Le gout
4. Texture
5. Température
Quels sont des exemples d’antécédents du comportement difficile?
- Environnement physique
- Environnement social
- Programmation
Quelles sont les différentes fonctions du comportment?
- Communication (demande, refus, émotions)
- Recherche d’attention
- Réponse à besoin sensoriel
- Répons eà inconfort physique
- Évitement
- Acceptation
- Social
- Autostimulation
- Protection (soulager un stress, réagir perception d’une menace)
Quelles sont les caractéristiques du sommeil des enfants autistes?
Causes:
bio: signal de la mélatonine pas assez fort pour les autistes, Manque d’exercice et difficulté lors des repas = influence sommeil.
Psycho: Processus homéostatique: Personnes autistes difficulté a interpreter signaux somnolence. Le mettre au lit quand il est fatigué (dette de sommeil)
social: environnement de sommeil ne répons pas à leurs particularités sensorielles.
Quels sont les impacts des difficultés de sommeil?
Manque de sommeil = impact sur habiltés fonctionnelles. Peut perturber habiletés sociales, santé mentale, automutilation = stress parental.
Comment est-ce qu’on évalue et met en place des stratégies pour les difficultés de sommeil?
- Diminuer les stimulis
- Avoir une routine consistance et illustrée
- Considérer les stimuations sensorielles: Serrer les draps
- Considérer l’organisation spaciale de la chambre
Quelle est la meilleure manière d’éliminer les comportements problématiques?
Mettre l’accent sur la Prévention
Vrai ou faux: Les maniérismes et comportements répétitifs sont des comportements défis
Faux; on sépare comportements stéréotypés des comportements défis
Afin d’intervenir efficacement, il faut comprendre pourquoi
les comportements sont émis. Pour ce faire, vous devez
observer ces variables:
les antécédents;
Les vulnérabilités
la fonction du comportement (réaction);
les conséquences.
Que pourraient être les vulnérabilités de la personne
Santé physique:
* douleur
* particularités sensorielles
* douleurs intestinales
* reflux gastro-oesophagien
* trouble du sommeil
* faim
Psychologique:
* Sensibilité élevée à certains événements
* Difficulté sur le plan de la communication
* Niveau de développement
* Modulation des émotions
* Capacité de résolution de problèmes
* Compréhension du lien cause à effet
* Diagnostic de l’enfant
Particularités de la grille ABC
- Un seul comportment èa la fois car les antécédents peuvent être différents
- La conséquence peut donner un indice si c’est approprié (ex: l’enfant qui va chez la directrice)
En intervention de crise, le plus important est ___________
La prévention: c-a-d Retirer si possible ou réduire les antécédents contributeurs
Quel est le problèeme avec cette phrase: On mettra rien en place, car l’étuiant fonctionne bien.
Il faut faire de la prévention de comportements défi
Quand on travaille avec un enfant autiste, que faut-il s’assurer en ce qui a trait aux renforcements?
Peut être différent pour autiste que les autres ex: collant vs tâche qu’il aime
Comment est-ce qu’on peut faire de la prévention?
- Placer l’enfant dans un milieu stimulant
- Développer un moyen de communication fonctionnelle
- Installer une routine illustrée / utilisation de supports visuels
- cibler des renforcateurs / agents de motivation
- répondre aux besoins sensoriels
Quels sont les 2 types de préventions?
- Présention qui intervient sur les causes (antécédents)
- Prévention active (désamorcer)
Quelles sont des interventions spécifiques qu’on peut faire lors de comportement problématique?
- Modifier l’environnement (antécédents)
- Donner des conséquences concrètes
- Faire un retour sur la situation
- Donner des stratégies alternatives (comportement socialement acceptable)
- Intropduire comportements socialement acceptables avec de nouvelles routines (ex: comment approcher les gens)
Que permet l’horaire visuel comme méthode de prévention?
- donne à l’enfant un moyen de prévoir et comprendre les séquences dans la journée (transitions plus faciles et anticipation de l’action)
- Mieux comprendre son environnement (s’adapter au contexte) et ce qu’on attend de lui grâce aux pictos.
- Permet de développer l’autonomie et le temps qui s’écoule
Le renforcateur doit…
- être donnée immédiatement après le comportment
- Est donné suite à l’effort fourni par l’enfant
Quelle proportion des personnes autistes ont une DI?
20-30%
Comment peut-on différencer DI et TSA?
- Profil cognitif homogène
- Motivation sociale
- Concordance QI et comportements adaptés
- Mouvements répétitifs seuls ou avec autres
Quelle est la différence entre comorbidité et dx différentiel?
Comorbidité: Présence d’un ou plusieurs troubles ou maladies associés à un trouble/maladie primaire.
Dx différentiel: Ne peut être en comorbidité, permet de différencier un trouble/maladie d’une autre similaire.
Différence entre trouble des conduites et TSA?
La différence se trouve dans
1. la compréhension de l’intention et des conséquences
- Les compétences-compréhension socio-émotionnelle et le décodage social
Quelle est la différence entre trouble de la communication et TSA?
- Pragmatique
- Compensation avec non verbal
- Présence/absence d’écholalie
- Motivation sociale
- Présence absence du domaine B
Quelle est la pr`valence de comorbidité entre Gilles de la trourette et TSA?
4-5%
Comment on différencie TSA et syndrome gilles de la tourette?
- Age de l’apparition des symptomes
- Compréhension de l’impact de l’impulsivité
- Stabilité ou changements des tics
- L’association tics et stimulis
Trouble anxieux et TSA
- Les questions répétitives
TSA: stéréotypie et rigidité
Anxiété: Satisfaire l’anxiété - Jugement d’autrui
TSA: Pas conscient du jugement d’autrui
Anxiété: se soucie bcp du jugement - Altération du fonctionnement
Anxiété: Détresse subjective et anxiété
TSA: difficulté Comportment adaptatif
Vrai ou faux: les personnes autistes avec DI ne peuvent avoir de Dx concomittant de dépression.
Faux
Difféence entre TOC et TSA
- Compulsions ssocié aux obsessions
- Purturbation/détresse causée par les compultions
- L’anxiété sous-jacente VS procuration de plaisir
Qu’en est-il de la comorbidité autisme et trouble dépressif?
- Les symptomes peuvent être masqués ou se présenter différemment (plus de mouvements répétitifs)
- La dépression est liée au pauvre fonctionnement social et perception de soi
- Sévérité et prévalence de la comorbidité augmente de l’adolescence au milieu de l’age adulte
Quelle est la co-occurence des troubles dépressifs et autisme?
40%
