Cours 3 Flashcards
Quelles sont les motivations à la parentalité?
-Donner/recevoir de l’affection et prendre soin de quelqu’un
-Donner un sens à la vie
-Créer sa propre famille
-Élever une nouvelle personne, personnalité
-Renforcer la relation de couple par le biais d’un projet commun
-Combler le besoin de parentalité du conjoint
-Assurer la pérennité de la lignée, héritage, valeurs
-Acceptation sociale
-Avoir une source de soutien externe (soins, soutien financier.
Quels sont les facteurs dissuasifs à la parentalité?
-Risques de complications à la naissance
-La charge de responsabilité constante pour la santé, sécurité, bien-être d’un enfant
-Craintes que l’enfant devienne “mauvais”
-Surcharge: difficultés liées à la conciliation des rôles (famille-carrière)
-Élever un enfant dans un monde affligé par le crime, la guerre et la pollution.
-Enjeux financiers
-Diminution du temps de qualité avec le conjoint
-Perte de sa vie privée
Vrai ou faux. La transition à la parentalité se fait de plus en plus tard.
Vrai
Qu’est-ce que les recherches sur la transition à la parentalité retardée démontrent?
Dans les années 70, les femmes avaient tendance à avoir des enfants plus jeunes (vers 20-24 ans).
En 2017, c’est vers 30-34 ans que les femmes ont tendance à avoir des enfants.
Quels sont les facteurs liés à la transition à la parentalité retardée?
Priorisation de son éducation/carrière
-Prolongation des études (cycles supérieurs)
Accès à la contraception
Le marriage de plus en plus tardif
Aspect financier (avoir un enfant coûte plus d’argent qu’avant)
Etc.
Quels sont les risques associés à la parentalité tardive?
-Difficultés au niveau de la fertilité/reproduction
-Anomalies chromosomiques
-Troubles influencés par la génétique chez l’enfant (par exemple, l’autisme)
-Grossesse plus risquée
Quels sont les avantages d’une transition à la parentalité tardive?
-Stabilité financière
-Stabilité d’emploi
-Parents plus matures et prêts
-Couples plus stables
Quelles sont les trois étapes du développement prénatal?
- Phase germinale
- Période embryonnaire
- Période foetale
À quelle semaine a lieu la période germinale?
Correspond aux deux premières semaines.
Quelles sont les caractéristiques de la période germinale?
De la fertilisation à l’implantation dans la paroi utérine
Différenciation cellulaire: le zygote entame un processus de duplication pour former le blastocyte.
Le blastocyte s’implante dans la paroi utérine.
Formation des structures qui protègent et nourrissent l’organisme:
-Amnios: membrane qui protège l’organisme
-Placenta et cordon ombilical: permet l’alimentation de l’organisme et l’évacuation des déchets.
Quels sont les risques associés à la période germinale?
À cette période, si quelque chose se produit, il y a des risques de mort prénatale (car les structures qui protègent et nourrissent l’organisme ne pourront pas se développer).
Il est possible que la personne ne soit même pas au courant de la fausse couche.
Pendant quelle période est-ce que le zygote passe d’une cellule simple à complexe?
Période germinale
Quelles structures sont formées pendant la période germinale?
Amnios: membrane qui protège l’organisme
Placenta et cordon ombilical: permet l’alimentation de l’organisme et l’évacuation des déchets
Quelles sont les caractéristiques de la période embryonnaire?
Formation du tube neural (système nerveux)
-Cerveau dans une forme primitive
-Moelle épinière
Formation des structures externes et internes.
-Visage, bras, jambes, doigts, orteils
-Production des neurones
Développement des organes reproducteurs
L’embryon peut bouger (mais le parent ne peut pas encore le sentir)
Quels sont les risques associés à la période embryonnaire?
Anomalies majeures au niveau des structures crées à cette période. Si quelque chose se passe mal, les structures comme les organes externes et le système nerveux peuvent être sujet à des anomalies.
À quel moment a lieu la période embryonnaire?
Entre la troisième et la huitième semaine.
À quel moment a lieu la période foetale?
De la neuvième semaine à la fin de la grossesse
Que se passe-t-il pendant le troisième mois (période foetale)?
Connexion et organisation du système nerveux, organes et muscles
Croissance rapide au niveau de la taille
Organes génitaux sont formés (on peut déterminer le sexe)
Que se passe-t-il pendant le second trimestre (13-24 semaines)?
Presque tous les neurones du cerveau sont en place.
Développement sensoriel
-Mouvement des yeux
-Réaction du foetus au son
Vrai ou faux. Pendant la période foetale, le parent peut sentir le bébé bouger.
Vrai
Que se passe-t-il pendant le troisième trimestre (25-38 semaines)?
Période de viabilité: le foetus a de bonnes chances de survie
Croissance rapide du cerveau
Patrons éveil/sommeil s’établissent:
-Évident par la présence du rythme cardiaque
Développement de la personnalité/du tempérament
-Évident par le niveau d’activité du foetus
-Les foetus actifs tolèrent mieux la frustration; sont moins peureux.
-Une plus grande activité cérébrale est associée à un meilleur tempérament.
Sensibilité accrue aux stimuli externes
-L’enfant va être plus sensible à la voix maternelle que la voix du père ou autres. Toutefois, nous ne pouvons pas déterminer si cette stimulation favorise un bon développement.
Quels sont les risques associés à la période foetale?
-Défauts physiologiques
-Anomalies mineures au niveau des structures
Les risques sont plus mineurs à cette étape-ci car l’enfant a passé la période de viabilité.
Quels sont les trois principes du développement prénatal?
Différenciation: le développement part d’un amas de cellules (sans fonctions définies). Éventuellement, ces cellules se spécialisent; les cellules se différencient (par exemple, les cellules deviennent des neurones).
Céphalocaudale: le développement se fait de la tête vers le bas.
Proximodistal: le développement commence du tronc vers les extrémités. Le tronc se développe puis ensuite les bras, les doigts, etc.
Qu’est-ce que des agents tératogènes?
Des agents toxiques de l’environnement qui engendrent des malformations durant la période prénatale.
-Impacts physique et psychologique
De quels facteurs dépendent les impacts des agents tératogènes?
-La dose/quantité
-L’hérédité
-Autres influences négatives. Par exemple, un parent qui consomme de la drogue et qui, en plus, n’a pas accès à des soins médicaux (cela aggrave les effets de l’agent tératogène).
-L’âge: certains stades de développement sont susceptibles à de plus grands risques. Par exemple, si l’agent tératogène est consommé pendant la période germinale, l’impact sera encore plus grand.
Vrai ou faux. Certaines compositions génétiques peuvent protéger les bébés des agents tératogènes.
Vrai
Vrai ou faux. Les agents tératogènes n’ont pas d’impacts sur le développement à long terme.
Faux, les agents tératogènes ont un impact sur le bébé, mais également à long terme.
Quels sont les trois types d’agents tératogènes?
-Substances (médicaments, drogues, tabac, alcool)
-Virus
-Facteurs environnementaux
Explique comment les médicaments peuvent agir en tant qu’agent tératogène.
Médicaments: si la molécule est assez petite pour pénétrer le placenta (et donc le sang de l’embryon/foetus), il y a des risques pour le bébé.
-1960: thalidomine (sédatif) qui cause des déformations sévères chez l’embryon.
-1945-1970: diethylstibestrol (DES) peut causer une infertilité (malformation des organes reproducteurs et cancer).
-De nos jours, l’isotretinoin (aspirine) peut créer des anomalies au système immunitaire, cerveau, troubles moteurs, déficits cognitifs
Explique en quoi le DES est nocif aux foetus.
Dans les années 1945-1970, le DES était censé prévenir les fausses couches. Finalement, le DES a été liés à plusieurs effets négatifs (dont malformation des organes reproducteurs et cancers) autant chez l’enfant que chez le parent.
Explique comment les antidépresseurs peuvent agir en tant qu’agent tératogène.
Antidépresseurs:
-Naissance prématurée, faible poids à la naissance, difficultés respiratoires, délais dans le développement moteur.
Marche à suivre: éviter les médicaments ou s’informer auprès d’une infirmière.
Quelle est la marche à suivre lorsqu’une femme enceinte est sous antidépresseurs?
Dans ce contexte là, il est nécessaire de s’assurer que le parent est en mesure de s’occuper de soi-même et du fœtus si le médicament est retiré. Ainsi, souvent, les médecins vont réduire la dose afin de s’assurer de ne pas mettre le parent dans une situation de détresse.
Quelles sont les limites des études concernant les antidépresseurs et leurs effets sur la grossesse?
Limites: difficile d’établir une causalité, difficile de circonscrire l’impact du médicament, il est possible qu’il s’agisse en fait d’un autre agent que les antidépresseurs.
Explique comment les drogues peuvent agir en tant qu’agent tératogène.
Cocaïne, héroïne/méthadone
-Naissance prématurée, anomalie du cerveau, déformations physique, dépendance chez le nouveau-né, atteintes cognitives
Marijuana
-Impacts cognitifs chez l’enfant (attention, mémoire, difficultés académiques); difficultés émotionnelles (dépression, colère/agressivité)
Quels sont les facteurs de risques par rapport à la consommation de cocaïne, héroïne, méthadone chez le parent?
Facteurs de risques: parents issus d’un contexte de pauvreté
Explique pourquoi la consommation de cocaïne peut mener à des atteintes cognitives.
Quand quelqu’un consomme de la cocaine, dans les minutes qui suivent la consommation, il y a une conscription des vaisseaux sanguins. Toutefois, les vaisseaux sanguins transportent l’oxygène. Ainsi, il y a une diminution de la quantité d’oxygène que le fœtus reçoit. Il y a donc des risques sur le développement du cerveau (atteintes cognitives).
Explique comment le tabac et l’alcool peuvent agir en tant qu’agent tératogène.
Le tabac et l’alcool sont les deux substances dont les impacts sont très soutenus par la recherche.
Tabac:
-Faible poids à la naissance, naissance prématurée, fausse couche, anomalies à la naissance, impacts cognitifs et affectifs à l’enfance/adolescence.
-Quel est le processus? La nicotine réduit le fou de sang à l’utérus et cause une croissance anormale du placenta. Cela réduit le transfert de nutriments au foetus.
L’alcool:
-Trouble du spectre de l’alcoolisme foetal (SAF): trouble englobant les impacts physiques, cognitifs et comportementaux engendrés par une exposition prénatale à l’alcool.
Ces substances affectent les structures qui sont censés procurer de l’oxygène ou des nutriments au fœtus.
Quelles sont les trois branches du trouble du spectre de l’alcoolisme foetal et quelles sont leurs caractéristiques?
Syndrome de l’alcoolisme foetal (SAF): les trois éléments suivants sont présents.
-Développement physique plus lent: prénatal ou post natal
-Anomalies faciales: lèvres beaucoup plus minces, petits yeux, courte distance d’un point de l’œil à un autre, un espace lisse entre le nez et la lèvre supérieur
-Atteintes cérébrales: ces enfants ont des limitations au plan intellectuel ou au plan cognitif. Ces enfants peuvent avoir des difficultés au niveau du raisonnement, au niveau du langage et au niveau de la motricité.
SAF partiel: il n’y a pas les trois facteurs pour avoir le diagnostic complet. L’hypothèse est que l’exposition à la consommation d’alcool était réduite.
Trouble neurodéveloppemental associé à l’alcool:
-Strictement des atteintes au niveau cognitif
Explique comment les maladies infectieuse peuvent agir en tant qu’agent tératogène.
Incluse les maladies infectieuses dont les virus (par exemple, VIH/SIDA), les bactéries (par exemple, la chlamydia) et les parasites (par exemple la Malaria).
Impacts diverses:
-Fausses couches
-Déficiences intellectuelles
-Faible poids à la naissance
-Naissance prématurée
Il est important de noter que cela touche principalement des milieux avec peu d’immunisation (par exemple, vaccins).
Explique comment les facteurs environnementaux agissent en tant qu’agent tératogène.
Radiation (par exemple, Chernobyl, Hiroshima)
-Dommages aux ovules/sperm
-Même si la personne ne portait pas d’enfant au moment de l’exposition à la radiation, il y a des dommages aux ovules et aux spermatozoïdes.
Pollution de l’air
-Pour l’instant, il est difficile de déterminer quel degré de pollution peut avoir un impact sur l’enfant.
Impacts dont déformations physiques, troubles cognitifs
Quelles sont les influences liées à la mère?
Exercice physique
-Exercice modéré est favorable au développement du foetus.
Nutrition
-Le développement du foetus dépend de l’alimentation maternelle
-Mauvaise diète de la mère peut engendrer de la malnutrition prénatale
Stress
-Stress sévère = impacts physiques, cognitifs et comportementaux au long terme (enfance et adolescence)
-Facteurs de protection: conjoint soutenant, soutien social
Incompatibilité du facteur Rhésus:
-Divergence entre le type sanguin de la mère et de l’enfant
Âge de la mère:
-Trentaine? dépend de l’état de santé
-Grossesse à risque chez les femmes de plus de 40 ans.
Non-adhérance aux soins prénataux.
Explique comment le stress de la mère peut être dangereux pour l’enfant.
Les hormones de stress comme le cortisol sont libérées en situation de stress prolongé. Lorsque ces hormones sont propagées dans le corps, le flux sanguin se concentre dans les organes qui peuvent permettre une réaction au stress. Ainsi, le flux sanguin vers des organes comme l’utérus est réduit. Lorsque le flux sanguin est limité, la quantité d’oxygène et de nutriments est limitée.
Vrai ou faux. Les exigences de la société sont compatibles avec notre horloge biologique.
Faux, il y a un conflit entre les exigences de la société et notre horloge biologique.
Notre horloge biologique nous recommande d’avoir des enfants plus tôt afin d’avoir moins de risques.
Les exigences de la société nous pousse à avoir des enfants de plus en plus tard.
Quelles sont les risques associés à une mère plus âgée?
Il y a plus de risques de:
-Maternal preeclampsia
-Low birth weight
-Fetal death
Quels sont les facteurs qui mènent à la non-adhérence aux soins prénataux?
Statut socio-économique:
-Difficultés financières
Faible accès aux services de soins et de santé
-Pas de médecin de famille, difficulté à se rendre aux rendez-vous
Facteurs personnels
-Stress, difficulté à concilier grossesse-travail
Comportements risqués
-Grossesse à l’adolescence, grossesse non-prévue, grossesse cachée
Par quel mécanisme les agents tératogènes et les influences liées à la mère ont un impact sur l’enfant?
Méthylation: processus biochimique à travers lequel l’environnement peut modifier l’expression des gènes.
Quelles sont les complications possibles à la naissance?
Anoxie (privation d’oxygène)
-Causes: constriction du cordon ombilical; séparation prématurée du placenta, agents tératogènes
-Conséquences: lésions au cerveau, décès du bébé, troubles langagiers et cognitifs.
Faible poids à la naissance:
-Mère issues d’un statut socio-économique (SSÉ) très faible = fort prédicteur
-Conséquences: diminue le taux de survie néonatale/infantile, atteintes cognitives, anomalies cérébrales, délai du langage, déficits d’apprentissage et troubles comportementaux à l’enfance/adolescence
Naissance prématurée
-Nécessitent des soins constants pour assurer leur développement
-Conséquences: lésions cérébrales, atteintes cognitives légères-modérées
Qu’est-ce qui est le plus dangereux entre un enfant ayant un faible poids à la naissance et un enfant prématuré?
Entre les enfants prématurés et les enfants ayant un faible poids à la naissance, ce sont les enfants ayant un faible poids qui subiront les plus grandes conséquences au niveau de leur développement. Les enfants prématurés n’ont pas fini leur développement, mais peuvent le finir convenablement à l’aide d’un soutien de machine. Par contre, les enfants avec un faible poids ont fini leur développement, mais le développement s’est fait avec une carence alimentaire.
Quel indice est utilisé pour faire l’évaluation physique d’un nouveau né?
L’indice APGAR permet une évaluation rapide de l’état physique de l’enfant par l’analyse de certains signes dès les premières minutes de vie.
Quels sont les critères évalués par l’indice APGAR?
Apparence: la couleur de l’enfant est plutôt bleue ou rose?
Pouls: absence de battement du coeur ou battement lent à normal?
Grimace: aucune réponse ou réponse réflexive faible à forte?
Activité: ne bouge pas, bouge moyennement ou grande activité motrice?
Respiration: ne respire pas, respiration superficielle ou bonnes capacités respiratoires/pleurs?
À quel moment se fait l’évaluation APGAR?
L’évaluation se fait à deux reprises; après 1 minute et après 5 minutes.
Quelles sont les caractéristiques d’un nouveau-né?
Le nouveau-né est pré-adapté:
-Le nouveau-né possède une panoplie de capacités issues de son long développement prénatal.
-Ces capacités sont innées, mais peuvent être affectées par l’environnement (par exemple, agents tératogènes)
-Ce bagage favorise sa survie
-Il est équipé pour se développer dans son nouvel environnement hors du monde in utero
Que sont les réflexes?
Les réflexes sont des réponses automatiques à une stimulation quelconque
-Héritage évolutif
-Favorisent la survie
-Leur fonction est de nous permettre de réagir à l’environnement avant que des processus plus volontaires prennent place.
Quels sont les quatre types de réflexes?
-Réflexes transitoires: sont là en tant que bébé, mais disparaissent. Plus on grandit, plus on perd des réflexes transitoires.
-Réflexes permanents
-Réflexes de survie
-Autres réflexes
Vrai ou faux. Des réflexes trop exagérés ou des réflexes absents sont une indication d’une atteinte au niveau cérébral.
Vrai
Qu’es-ce que le réflexe de Moro?
Stimulation: mouvement soudain ou bruit fort
Réponse: étends ses extrémités, arrondi le dos puis ramène ses bras autour du corps.
Dans l’évolution, ce réflexe a permis à l’enfant de s’accrocher à sa mère.
Qu’est-ce que le réflex d’agrippement de la paume?
Stimulation: placer un doigt sur la paume du nourrisson.
Réponse: agrippement du doigt.
La fonction évolutive de ce réflexe est qu’il prépare le bébé au mouvement volontaire associé à la motricité.
Qu’est-ce que le réflexe tonique du cou?
Stimulation: tourner la tête du nourrisson pendant qu’il est couché sur le dos.
Réponse: assume une position où il étends le bras du côté où la tête est tournée et l’autre bras est fléchit.
Ce réflexe prépare l’enfant à atteindre volontairement quelque chose. Il semble préparer à une capacité motrice.
Qu’est-ce que le réflexe de marche?
Stimulation: placer nourrisson sous son bras et permettre aux pieds de toucher une surface plane.
Réponse: se met à marcher.
Ce réflexe prépare à la marche volontaire.
Qu’est-ce que le réflexe Babinsky?
Stimulation: frotter un doigt sous la plante du pieds.
Réponse: fléchit les orteils puis les courbe.
Il n’y a pas de consensus sur la fonction de ce réflexe.
Qu’est-ce que le réflexe de clignement des yeux?
Stimulation: diriger une source de lumière au niveau des yeux du nourrisson.
Réponse: fermer ses paupières.
Réflexe permanent
Ce réflexe protège l’enfant de fortes stimulations qui pourraient avoir un impact sur sa vision.
Qu’est-ce que le réflexe des points cardinaux?
Stimulation: caresser la joue du nourrisson.
Réponse: tourne sa tête vers la source de stimulation.
Ce réflexe permet à l’enfant de trouver le mamelon pour pouvoir se nourrir.
Qu’est-ce que le réflexe de sucer?
Stimulation: mettre un doigt dans la bouche du nourrisson.
Réponse: suce le doigt de façon rythmée.
Réflexe de survie
Ce réflexe permet à l’enfant de se nourrir.
Qu’est-ce que le réflexe de nage?
Stimulation: a lieu si le nourrisson est placé dans une étendue d’eau.
Réponse: se met à faire des mouvements de nage.
Réflexe de survie transitoire
Ce réflexe permet au nourrisson de survivre s’il tombe dans l’eau.
Quels sont les trois états du nouveau-né?
-Sommeil
-Éveil
-Détresse
Quels sont les deux types de sommeil chez un nouveau-né?
Sommeil régulier (non-REM)
-Repos complet, peu d’activités du corps
Sommeil irrégulier (REM)
-Mouvements occasionnels du corps, mouvement rapide des yeux
-Lien avec le développement du cerveau = activité cérébrale
À quoi ressemble le cycle de sommeil d’un nouveau-né?
Nouveau-nés peuvent dormir entre 16 et 18 heures par jour.
Cycle de sommeil régi par la faim-satiété vs jour-nuit
Le sommeil du nouveau né affecte le parent:
-Enfant avec sommeil prolongé = parent reposé, le parent est plus sensible au bébé
-Enfant avec un sommeil imprévisible=parent peu sensible au bébé, et un faible sentiment de compétence
Vrai ou faux. Il est important pour le développement d’un bébé que celui-ci passe une grande partie de la journée à dormir.
Vrai, le développement du cerveau du bébé a lieu pendant le REM.
Quels sont les stades de l’état d’éveil?
Somnolence:
-Entre l’endormissement ou début d’éveil
Éveil calme:
-Nouveau-né est éveillé, calme et attentif
-Important pour le développement
-Période de disponibilité où l’enfant est en mesure de porter attention à son environnement, où il peut commencer à apprendre, à toucher, à interagir, etc.
Éveil agité:
-Mouvement du corps peu coordonnés, pleurs
Vrai ou faux. Il est très compliqué de comprendre la cause des coliques.
Vrai
Que sont des pleurs et quelles sont leurs fonctions?
Les pleurs sont un moyen de communication.
-Varient dans leur intensité: pleurnicher vs pleurs de détresse
-Nous forcent à aller vers le bébé.
Fonctions des pleurs:
-Signaler la faim
-Signaler des émotions négatives
-Signaler un inconfort/douleur
Les patrons des pleurs peuvent être distingués par les adultes.
Que sont des pleurs anormaux?
Stridents: lésions cérébrales/complication à la naissance
Coliques: pleurs persistants et bébé inconsolable
Vrai ou faux. Tous les bébés ont la même capacité à être consolé.
Faux, la capacité à être consolé varie d’un bébé à un autre.
Qu’est-ce que le syndrome de la mort subite infantile?
Mort subite et inattendue du nouveau-né:
-A souvent lieu la nuit
-Se produit chez les enfants de moins d’un an
-La cause du décès demeure inexpliquée
Quels sont les facteurs de risque pour le syndrome de la mort subit du nourrisson?
Facteurs de risque:
-Agents tératogènes durant la période prénatale (par exemple, drogues et alcool).
-Complications à la naissance: prématuré, faible poids à la naissance
-Faible statut socio-économique ce la famille: peu de connaissances sur les bonnes pratiques de sommeil chez le nouveau-né.
Quelles sont les recommendations pour le syndrome de la mort subite du nourrisson?
Recommandations:
-Surface dure
-Pas de drogues durant la grossesse
-Placer le bébé sur le dos pour le dodo
-Réduire les vêtements/éviter les couvertures
-Pas de sucette
-Environnement sans fumée secondaire
Vrai ou faux. Le syndrome de la mort subite du nourrisson est dû à une négligence des parents.
Faux
Quelle est l’hypothèse actuelle concernant le syndrome de la mort subite du nourrisson?
Troubles neurologiques chez le bébé l’empêchant d’acquérir les comportements volontaires qui remplacent les réflexes de survie.
Ils sont incapables de pleurer volontairement en cas de manque d’oxygène.
Quels sont les enjeux liés à la parentalité?
Peut être une transition difficile
-Plusieurs changements
Enjeux conjugaux
-Couples harmonieux vs couples fragiles. Les couples harmonieux sont plus aptes à résister à ce stress.
Cristallisation des rôles de genre:
-Rôle de la mère vs rôle du père
Dépression parentale:
-Post-partum chez la femme
-Stresseurs dans la vie de la mère sont des facteurs de risque
-Si la dépression persiste = impacts relations mère-enfant
-Des cas de dépression post-partum peuvent être observés chez le père (plus rare)
