Cours 2 (réadaptation cardiovasculaire) partie A Flashcards
1
Q
Quels sont les effets du tabagisme sur le corps humain?
A
- Affecte la stabilité
e la plaque - La fonction endothéliale (diminue de la perméabilité, les LDL s’infiltre dans les artères)
- La trombogénèse (plus grande aggrégation plaquettaire)
- Augmente la Fc
- Augmente la TA
- Augmentation de la MVO2 (Aug travail cardiaque, DP = FC x TAS)
MVO2 = FC^2 x VES x RP
2
Q
Le tabagisme est hautement associé à quoi (comorbidité) ?
A
- Sédentarité
- Dyslipidémie
- HTA
- Diabète (chez les femmes)
3
Q
Quelle est la différence entre une embole et un thrombus?
A
Embole :
Petit bout de coagulation de cellules sanguines qui voyage dans le sang et fait une obstruction. Petit AMAS
Thrombus :
Amas de plusieurs types de cellules et se promène moins loin parce que c’est plus gros.
4
Q
Quels sont les effets hémodynamiques AIGUS du tabagisme?
A
Fume :
1. Q inchangé
2. FC ↑, VES inchangé car il n’y a pas de muscles impliqués
3. ↑ TAS et TAD
4. TA pulmonaire ↑ (contraction de ces artères)
5. Carboxyhémoglobine (Hb-CO) aug.
6. ↑ post-charge et le DP (aug MVO2)
5
Q
Quels sont les effets hémodynamiques du tabagisme CHRONIQUE lors de l’effort?
A
- Augmentation taux norépinéphrine
- ↑ tonus autonome
- ↑ tonus sympathique
- ↑ risque d’arythmies et de mortalité
6
Q
Pourquoi la consommation de tabac chronique à l’effort favorise le risque d’arythmie?
A
Adrénaline ↓ le temps de repolarisation du ventricule ce qui provoque des arythmies.
7
Q
Quelle est la recommandation à donner chez un fumeur qui doit passer un test à l’effort?
Pourquoi?
A
Ne pas fumer avant 3 heures avant le test parce que cela affecte la VO2 d’environ 10%.
8
Q
Vrai ou faux, en général, lorsqu’une personne fume, la FC est ↑ tandis que le VES ↓.
A
Vrai.
9
Q
Après combien de temps un ex-fumeur a semblablement les mêmes risques relatifs d’infarctus qu’un non-fumeur?
A
3 ans
10
Q
Qu’est-ce qui arrive lors d’un arrêt tabagique (0.5 à 3 mois, 1 à 9 mois, 1 an)?
A
0.5 à 3 mois :
-Amélioration de la circulation sanguine
-Temps de marche amélioré,
-Fonction pulmonaire ↑ jusqu’à 30 %*
1 à 9 mois
-Cils pulmonaires repoussent dans les poumons
-↓ des infections, toux
-↓ souffle court
-↑ Énergie
1 an
-↓ du risque d’IDM de 50 %
11
Q
Vrai ou faux, l’AP faciliterait l’arrêt tabagique à long terme.
A
Vrai.
12
Q
Vrai ou faux, 10 minutes de
jogging par jour à
basse vitesse réduit
de 50 % le risque de
mortalité cardiaque.
A
Vrai.
13
Q
Quelles sont les normes de nombres de pas par jour pour être actif?
À quel équivalent énergétique cela représente t-il?
A
10 000 pas et plus
300-400 kcal/jr
14
Q
Quelle est la cible du nombre de pas pour améliorer le profil lipidique?
A
> 7500 pas/jr.
15
Q
Quelle est la cible du nombre de pas pour améliorer la CT post SCA?
A
> 7500 pas/jr
16
Q
Vrai ou faux, briser la sédentarité en restant debout plus longtemps permet d’améliorer la TA et le profil lipidique.
A
Faux, il y a un effet légère sur la glycémie par une contraction musculaire augmentée.
17
Q
Complétez la phrase suivante : l’obésité peut prédisposer à de ___________ secondaire à des
comorbidité __________, __________, __________, __________,.
A
L’insuffisance cardiaque
HTA
DB
Maladie coronarienne
DLP
18
Q
Complétez la phrase suivante : À chaque unité ↑ d’IMC le risque de développer de l’insuffisance cardiaque
augmente de _________ chez les hommes et chez les femmes respectivement.
A
5 à 7 %
19
Q
Quels sont les bénéfices de la perte de poids sur la fonction cardiaque?
A
↓ Volume sanguin
↓Volume d’éjection
↓Débit cardiaque
↓Pression capillaire pulmonaire bloquée
↓Masse ventriculaire gauche
Amélioration de la fonction systolique et diastolique
20
Q
Vrai ou faux, on recommande de petite perte de poids pour éviter l’effet yo-yo.
A
Vrai.
21
Q
Quelle est la valeur d’augmentation normale de la TAS pour 1 mets d’effort?
A
8-12 mmHg
22
Q
Quelles sont les augmentations maximales de la TAS à l’effort?
A
190 à 220 mmHg
23
Q
À quoi s’attend- t-on de la TAD à l’effort?
A
Diminution ou sans changement.
24
Q
Quels sont les critères d’urgence hypertensive?
A
S’il y a l’atteinte des organes cibles (cerveau, système cardiovasculaire et les reins)
25
Quel est le meilleur moyen de diagnostiquer l'hypertension?
Les mesures hors cliniques
26
Quelles sont les types de mesure de la TA?
MAPA : monitorage ambulatoire de la pression artérielle
MPAC-OS : mesure de la pression artérielle en
clinique – oscillométrique en série
MPAC : mesure de la pression artérielle en clinique
MPAD : mesure de la pression artérielle à domicile
27
Si la TA est élevé en clinique/pharmacie/domicile, quelles sont les directives pour poser un Dx?
1. Si MPAC ≥ 180/110 : HTA franche
2. Est-il DB?
a) Oui :
MPAC-OS TA ≥ 135/85
OU
MPAC TA ≥ 140/90 si MPAC-OS non disponible
b) Non : MPAC-OS ou MPAC ≥ 138/80
Si oui
3. Mesures hors clinique
MAPA diurne ≥ 135/85
MAPA sur 24h ≥ 130/80
Ou
MPAD en série TA ≥ 135/85
Si oui = HTA
Si non = syndrome du sarrau blanc
28
Quelles sont les seuil d'instauration de traitement hypotenseur chez les diabétiques, les patients à risque élevé (LOC ou FdR MCV) et les patients à risque faible (pasde LOC ou FdR MCV)?
DB : 130/80
Pts haut risque : 130/NA
Pts faible risque : 160/100
29
Quelles sont les valeurs cibles après hypotenseur administré pour les diabétiques et les autres patients < 80 ans?
DB : < 120-130/80
Pts < 80 ans : 140/90
30
Quelle est la formule de la TAmoy?
TAmoy = Q (FC x VES) x RVP
31
Vrai ou faux, une baisse de la TAS de 15/4 mmHg peut-être observée à la suite d'un exercice aérobie chez les personnes hypertendues.
Vrai.
32
Quand est-ce qu'on suspecte une HTA d'effort?
Homme : TAS > 210 10 mmHg
Femme : TAS > 190 10 mmHg
TAD > 10 mmHg ou >90-95
33
La manoeuvre de Valsalva au repos peut augmenter la TA de combien?
135/90 à 190/170
34
La manoeuvre de Valsalva lors d'un effort dynamique peut atteindre _______.
311/284 mmHg!!!!
35
En quoi l'expiration en concentrique est plus bénéfique que l'inspiration en concentrique par rapport à la FC?
En expirant en concentrique, on augmente plus la TA par la compression du muscle sur les vaisseaux. La FC baisse par l'augmentation de la RVP pour que le DP reste le même.
En inspirant, la FC augmente +++ que la TA (Fc au carré = coût MVO2)
MVO2 (DP) = FC x TAS
36
Qu'est-ce qui ne faut pas prescrire comme exercice chez un cardiaque?
Des exercices isométriques de trop grande durée.
37
Quels sont les effets de l'exercice chronique sur la TA?
L'entrainement aérobie et musculaire son efficace pour abaisser la TA.
Par contre, l'entrainement combiné l'est encore plus.
38
Qu'est-ce que la HTA résistante?
Qu'est-ce qui est efficace à la gestion de cette condition au niveau du traitement non-pharmacologique?
Personne qui ne répond pas bien au traitement pharmacologique. Elle est résistante au contrôle de la TA.
L'exercice aérobie d'intensité modérée devrait être inclus dans la thérapie des patients avec HTA résistante.
39
Vrai ou faux, Les séances d’exercices de 10 minutes et plus ont un meilleur
impact sur la TA.
L’intensité aurait un avantage dans le traitement.
Faux, l'intensité n'a pas d'importance. C'est la fréquence à de faible intensité.
40
Quels sont les niveaux de risque dans le score de Framingham?
Élevé : ≥20%
Moyen : entre 10 à 19%
Faible : < 10%
41
Quelles sont les valeurs cibles de LDL en fonction du score de Framingham?
Élevé et modéré : < 1.8 mmol/L ou ≥ 50% de diminution de LDL.
Faible : ≥50%
diminution de C-LDL
42
Quelles sont les valeurs cibles de ApoB et de non-HDL en fonction du score de Framingham?
Élevé et modéré : Apo B ≤0.8 g/L et C-Non-HDL ≤2.6 mmol/L
Faible : NA
43
Au niveau des scores et du niveau de risque de Framingham, on initie un traitement si :
Élevé : Envisager un traitement
Modéré :
-C-LDL ≥3.5 mmol/L
-Pour C-LDL <3.5 mmol/L
considérer si :
* Apo B ≥1.2 g/L
* OU non-HDL ≥4.3
Faible :
-C-LDL ≥5.0 mmol/L
-Hypercholestérolémie familiale
44
Vrai ou faux, en général, les statines ne sont pas recommandées chez les personnes ayant un faible risque de Framingham en prévention primaire (< 10%).
Vrai, on opte pour la modification des habitudes de vie tel que la cessation tabagique, une diète et la pratique de l'exercice physique.
45
Pour les personnes ayant un risque modéré (10-19.9%) et élevé ( ≥ 20%) du score de Framingham, que faut-il faire en prévention PRIMAIRE?
Risque modéré où
-les LDL ≥ 3.5 ou
-non_HDL ≥ 4.2 ou
-ApoB ≥ 1.05 ou
-H ≥ 50 ans/ F ≥ 60 ans avec un FdR additionnel (HDL bas, glycémie à jeun altérée, CT élevée, fumeur, HTA)
et
Risque Élevé ( ≥ 20%)
1. Discussion sur la modification des HdV.
2. Initier les statines
3. Si les LDL ≥ 2 mmol/L ou ApoB ≥ 0.8 g/L ou non-HDL > 2.6 mmol/L après la dose maximale aux statines --> ajouter les Ezetimibe
46
Vrai ou faux, il est recommandé d'initier un traitement aux statines dans les conditions suivantes : en cas de diabète, de maladie chronique rénale et des LDL ≥ 5.0 mmol/L.
Faux, on doit aussi ajouter les personnes qui de la maladie cardiovasculaire arthéroscléotique (ASCVD)
Comme Myocardial infarction (MI), acute coronary syndrome (ACS), stable angina, stroke, MAP, claudication, abdominal aortic aneuvrysm (AAA)
47
Quand est-ce qu'on initie un traitement aux statines en prévention SECONDAIRE après que des HDV soit changées?
Élevé : LDL ≥ 1.8 ou ApoB ≥ 0.7 ou non-HDL ≥ 2.4
Modéré : LDL ≥ 2.0 ou ApoB ≥ 0.8 ou non-HDL ≥ 2.6
Faible : LDL ≥ 2.5 (ou < 50% de réduction) ou ApoB ≥ 0.85 ou non-HDL ≥ 3.2
48
Qu'est-ce que le non-HDL?
Ce sont toutes les particules de cholestérol - les HDL.
Comprend les LDL, Lp(a), IDL, VLDL. Ces particules contiennent les ApoB.
49
Qu'est-ce que l'ApoB?
Quelle est la valeur cible des ApoB?
Mesure le côté athérogénique des molécules de cholestérol. Plus ce marqueur est élevé, il y a de LDL.
Chaque molécule de LDL a un marqueur (ApoB).
ApoB < 0.7
50
Si un client se plaint de douleurs musculaires suite aux statines, que devons-nous faire?
En parler au médecin et faire prendre une prise de sang pour mesure les CK (mesure les déchirures musculaires).
51
Vrai ou faux, les statines diminuent la capacité d'entrainement aérobie.
Vrai, le patient utilise moins bien la graisse en général. Installation de fatigue précoce.
52
Si les statines diminue la capacité cardiovasculaire, mais l'AP permet d'avoir autant de gain que les gens sans AP et prise de statine, qu'est-ce qui est le mieux pour le patient?
Mieux d'éviter la prise de statine et inclure de l'AP.
53
En présence d'un patient avec des myalgies possiblement reliées aux statines, que pouvons-nous faire en tant que Kin?
Diminuer l'intensité de l'exercice et diminuer sa durée. Congé de puis reprise de statine.
Référence au médecin pour
-diminuer la dose,
-changer le type de statine,
-L-carnitine (combustion des lipides pour AP aérobie),
-réévaluer le besoin de statine.
54
Qu'est-ce que l'étude intervention Synergie démontre?
L'AP démontre un effet de changement de la répartition des graisses.
TG et ApoB diminuent contrairement aux HDL et LDL qui augmentent.
55
Comment l'AP modifie le profil lipidique (pas les mécanismes physiologiques)?
1. Améliore le profil lipidique lorsqu'il y a une perte de poids.
2. Annulation de la baisse des HDL (aug 5%). Pairé avec la haute intensité et le niveau de forme. Augmentation plus importante post 12-24h
3. Accentue la diminution des LDL (dim 4%)
4. Modifie le profil des LDL : ApoB jusqu'à 30%
5. Diminution importantes des TG post-exercice pendant 72h. La fréquence semble plus importante.
56
Quelle est la santé cardiovasculaire idéale?
* Non-fumeur ou cessé depuis > 12 mois
* IMC < 25 km/m2
* >150 min/sem AP modérée ou >75 min/sem AP vigoureuse
* Score qualité nutritionnel 4-5 composantes (fruits/légumes/produit laitier)...
* Cholestérol total < 5,1 mmol/L
* Tension artérielle < 120/80 mmHg
* Glycémie à jeun < 5,5 mmol/L
57
Quels sont les objectifs recommandés concernant les HbA1c, LDL, TA?
HbAc1 ≤ 7%
LDL ≤ 2.0 (rendu 1.8)
TA < 130/80
58
Vrai ou faux, avec l'âge, les oreillettes se dilatent, l'aorte se calcifie, augmentation epicardial fat, HVG, hypertrophy et fibrose des ventricules (épaissement des ventricule et diminution de la compliance).
Vrai.
59
Comment les foyers ectopiques se forment-ils?
Les oreillettes étant dilatés, le muscle cardiaque devient plus étiré. Par conséquent, des foyers ectopiques se forment pour contracter les oreillettes.
60
Complétez les phrases suivantes :
1. Avec l'âge, la rigidité de l'aorte et des artères augmente, cela __________.
2. Une dysfonction diastolique survient ce qui mène à __________.
3. La contraction du myocarde et du temps de relaxation sont
augmentées ce qui ______________________________________________________.
4. La réponse des barorécepteurs est diminuée ce qui crée _________________________.
1. Une augmente la TAS et la TAmoy.
2. Une augmentation du travail des oreillettes.
3. Diminue la réponse chronotrope et inotrope de la stimulation
sympathique.
4. HypoTA orthostatique
61
Comment se forme l'arythmie avec l'âge?
Diminution des cellules rythmiques du coeur et fibres de conduction, fibrose, dépôt de calcium, dilatation des
oreillettes.
62
Comment se forme des sténoses?
Dégénération du collagène et dépôt de calcium sur les valves
cardiaques
63
Comment se présente un SCA (syndrome coronarien aigu)?
Sx typique de l'angine.
* Exacerbation de l’IC
* Oedème pulmonaire
Plus cela arrive tard, plus les symptômes sont diffus.
64
Vrai ou faux, un 1er infarctus arrive plus jeune chez les femmes.
Faux, chez les hommes.
65
Pourquoi est-il dangereux de donner des hormones aux femmes ménopausées en prévention cardiovasculaire?
Risque de thrombose veineuse et de cancer.
66
Vrai ou faux, en général, les hommes font plus d'AP, mange moins de légumes/fruits, boit plus d'alcool et possède un ratio ApoB/APoA (risque IDM) plus élevé que les femmes.
Vrai
67
Vrai ou faux, à l'exercice les hommes ont tendance à augmenter leur fraction
d’éjection (FE) tandis que les femmes augmentent davantage leur volume
télé-diastolique (volume restant dans le ventricule) sans augmenter leur FE.
Vrai.
68
Quelles sont les paramètres qui provoque des faux + chez les femmes?
– Changements plus fréquent des ondes ST-T
– Voltage de l’ECG plus faible
– Facteurs hormonaux (estrogène ou hormonothérapie)
69
Quelle est la sensibilité/spécificité chez les femmes et les hommes pour un test à l'effort?
Femme :
Sensibilité/spécificité : 61 % et 70%
Hommes :
Sensibilité/spécificité 72% et 77%)
70
Qu'est-ce que la sensibilité?
Le test est basé pour la Mx coronarienne. Si test est + et que tu l'as pour vrai (Vrai +).
71
Qu'est-ce que la spécificité?
Le test est basé pour la Mx coronarienne. Si tu ne la pas, et tu ne la pas pour de vrai (Vrai -).
Mesure le fait que tu n'as pas la Mx et que ce test est exact. (Vrai -)
72
Vrai ou faux, le nombre de crise cardiaque silencieuse est plus grande chez les femmes.
Vrai. Plus on est âgé, moins on sent les symptômes de la MCV. (pas de DRS, mais une lésion sur une artère obstrué).
73
Quels sont les FdR traditionnels de la MCV et ses normes?
* Âge
– Homme ≥ 45 ans, Femme ≥ 55 ans
* Histoire familiale
– Père-frère ≤ 55 ans, Mère-soeur ≤ 65
* Tabac
– Fumeur actuel ou ceux qui ont arrêté dans les derniers 6 mois ou ceux exposés à un environnement de fumée
secondaire
* Sédentarité
– Faire moins que 150 minutes d’activité physique par semaine depuis les 3 derniers mois
* Obésité :
– Indice de masse corporelle au-dessus de 30 kg m2 ou une circonférence de taille de plus de 102 cm chez l’homme et de
88 cm chez la femme
* Hypertension :
– TAS ≥ de 130 mm Hg et/ou TAD ≥ 80 mm Hg confirmé 2 X ou prise de médication de contrôle
* Dyslipidémie :
– LDL ≥ 3,37 mmole/L, HDL ≤ 1,04 mmole/L homme (1,3 femme) ou prise de médication de contrôle
* Intolérance au glucose ou diabète :
– Glycémie à jeun au-dessus de 5,5 mmole/L ou OGTT > 7,7 ou HbA1C ≥ 5,7
****Facteur négatif si HDL-C > 1,55
74
Vrai ou faux, la réadaptation cardiaque en externe augmente considérablement la qualité de vie des patients.
Vrai, + 47%.
75
1. Quand doit-on envisager de débuter un programme de réadaptation?
2. En quoi le DB est limitant dans la réadaptation?
1.Post événement, limiter les intensités élevées car le muscle cardiaque
peut-être plus fragile
* Début du programme de réadaptation possible dès la 2e semaine post
événement
– Activité cardiovasculaire seulement (ne pas dépasser 50% de la capacité maximal pour les 4 premières semaines post SCA).
* Début des exercices musculaires
– 4–8 semaines post événement : Mobilisation (si sternotomie)
– 8 – 12 semaines post événement : Musculation
2. Le DB retarde la guérison de la cicatrise (problème de circulation)
76
Vrai ou faux, à la sortie de l'hôpital (pts avec un évènement coronarien), les patients devraient démontrer une compréhension des AP inappropriées ou excessives, un plan d'exercice devrait être remis avec une légère progression pour mener le mener jusqu'au programme de réadaptation.
Si possible, faire une évaluation sous-max (jusqu'au SV1).
Vrai.
77
À quel pourcentage les programmes de réadaptation cardiaque réduisent la mortalité cardiovasculaire et les
hospitalisations répétées sur 12 mois.
26% pour la mortalité cardiovasculaire et 31% pour les hospitalisations répétées.
78
Vrai ou faux, les programmes d’exercice seuls ont démontré une moins bonne efficacité en
réadaptation que les programmes de gestion des facteurs de risque
Faut, c'est l'inverse.
79
Quels sont les éléments d'un programme de réadaptation cardiaque contient-il?
1. Évaluation du patient
a) Évaluation du risque
b) Épreuve d’effort
c) Évaluation des facteurs de risque
2. Modification des facteurs de risque
3. Counselling en nutrition
4. Counselling sur le contrôle des facteurs de risque
a) Lipides
b) Hypertension
c) Arrêt tabagique
d) Diabète
e) Problématique psychologique
f) Contrôle du poids particulièrement l’obésité abdominale
5. Counselling en activité physique et programme d’entraînement
6. Programmes d’éducation aux patients
a) Stratégies pour faciliter l’adoption d’un mode de vie sain
b) Cours de compréhension de la maladie
c) Stratégies pour faciliter l’adhérence à la médication
d) Gestion du stress, de l’anxiété
e) Cours de cuisine santé
f) Cours sur la sexualité
80
Connaitre par coeur le tableau de l'ACSM (celui collé sur le mur).
Ok
81
Vrai ou faux, au Canada et en Europe, le monitoring ECG n’est pas utilisé.
Vrai.
82
Quelle est la méthode de supervision la plus efficace pour améliorer la capacité cardiorespiratoire (CRF)?
Exercice supervisé. Par contre, pour maintenir l'assuidité, c'est important de prescrire des exercices fonctionnels pour que la personne soit en mesure de faire la transition.
83
Quels sont les désavantages de faire l'entrainement à domicile?
La préoccupation de la sécurité
Entrainements moins intenses
Moins de support social
Moins de monitoring
84
Quelles sont les conditions préalable pour que des personnes peuvent faire leur programme à la maison?
1. Capacité ⩾ 7 METs estimée ou ⩾ 5 METs mesurée ou 2 fois
supérieure aux demandes fonctionnelles
2. Aucune indication d’ischémie du myocarde
3. Symptômes cardiaques stables ou absents
4. Aucun signes d’arythmies ou d’intolérance à l’exercice
85
Pourquoi fait-on des tests à l'effort?
1. Épreuve diagnostique
– Vise à établir un diagnostic
2. Pronostique
– Survie
3. Thérapeutique
– Essai clinique (est-ce que le pace fonctionne??)
4. Épreuve fonctionnelle
– Vise à établir la tolérance du patient à l'effort dont on connaît le diagnostic
86
Quels sont les objectifs des tests à l'effort chez la personne atteinte de cardiopathie?
1. Évaluation de la capacité physique et de la tolérance à
l’exercice
2. Évaluer les symptômes reliés à l’exercice
3. Évaluation de la compétence chronotrope, des arythmies et de
la réponse des appareils implantés.
4. Évaluation de la réponse d’un traitement médical.
5. Prédiction d’un événement cardiovasculaire et de la mortalité
toutes causes
87
Vrai ou faux, en présence d'ischémie, cela indique un sus-décalage.
À combien de battement en dessous du seuil peut-on entrainer ces personnes?
Faux, un sous-décalage du segment ST.
10 bpm sous le seuil ischémique.
88
Qu'est-ce qui est le plus imporant à considérer, un test cliniquement positif ou un test électriquement positif.
Un test cliniquement positif. La présence de symptômes ne sont jamais à négliger. Il se peut que le tapis roulant ne puisse pas capter une anomalie à l'ECG.
89
Vrai ou faux, 20% meurent dans l'année suivant un premier IDM.
Vrai, d'où l'importance d 'envoyer les gens en réadaptation cardiovasculaire.
90
L'acquisition d'un METS grâce à l'entrainement permet de diminuer de combien la mortalité sur une période de 20 ans?
De 12%!
91
Est-ce que la réadaptation empêche de refaire des IDM?
Non, mais réduit les IDM fatal. Les personnes sont plus résistantes et mieux équipés.
92
Comment l'exercice aérobie augmente la stabilité de la plaque ?
1. un faible % de volume lipidique
2. un % élevé de volume fibreux (fibres raides)
3. une épaisse calotte fibreuse
93
En quoi l'entrainement HIIT est intéressant en cardio?
HIIT permet améliorer la CRF et repousser le SV (plus efficace pour éliminer les déchets).
94
Que permet l'entrainement cardiovasculaire sur le plan physiologique et métabolique?
1. VO2 max peut augmenter de 2 à 3 fois
2. Augmentation du débit via le VES augmenté
3. Augmentation du volume sanguin en lien avec
l’augmentation du VES
4. Meilleure relaxation du myocarde qui permet une
meilleure force passive des ventricules (Mécanisme de
Frank-Starling)
5. Augmentation de la LDH et de la pyruvate kinase = meilleure respiration cellulaire (aérobie)
6. Augmentation du nombre de mitochondries
7.RS capte mieux le Ca et le libère plus facilement (meilleur relaxation cardiaque : amélioration de la fonction diastolique)
8. Amélioration des échanges entre O2 et Co2. Distance entre les capillaires et le myocyte plus proche
95
Quelles sont les anomalies qui créer la résistance vasculaire?
1. Stimulation excessive du sympathique (FC et TA)
2. Activation du système rénine-angiotensine (rétention d'eau)
3. Augmentation du sodium vasculaire (aug TA)
4. Fonction endothéliale (aug RVP)
– Niveaux d’endothélines plus élevés que la normale
– Oxyde nitrique diminué
* Cytokines pro-inflammatoires
- Athérosclérose progressive
- Stress oxydatif
- Vasoconstriction
- Apoptose des cellules endothéliales
- Remodelage vasculaire
96
Vrai ou faux, l'entrainement permet de former de nouveaux vaisseaux (angiogenèse).
Dans qu'elle circonstance de nouveaux vaisseaux se forme?
Faux, les petits vaisseaux deviennent plus gros ou plus (No2= vasodi) compliant.
Vrai pour les collatérales.
En présence d'ischémie chronique.
97
En quoi les collatérales sont importantes chez les cardiaques?
* Réduit les symptômes d’angine
* Développement de collatérales (+/-) Vrai
* Améliore la perfusion cardiaque
* Améliore la fonction endothéliale des coronaires
* Améliore la tolérance à l’ischémie des cellules cardiaques
