Cours 0 (révision) Flashcards
Décrivez l’équation de Fick.
VO2 = DC x diff(a-v)O2
Quel est l’équation du DC?
DC = FC x VES
La différence artério-veineuse est dépendante de 3 facteurs, lesquels?
- Oxygénation du sang a/n du poumon (hémoglobine)
- Apport du sang en périphérie (capillarisation)
- Extraction d’O2 en périphérie (myoglobine)
À quoi équivaut 1 METS?
3.5 mlO2/kg/min
Sur les 21% d’oxygène dans l’air ambient, quel % diffuse?
Entre 3-5%
Quelle est la valeur de base de la VE au repos?
Entre 6 à 10L au repos.
Nommez les constantes de pression partielle alvéolaire (PAO2 et PACO2), artérielle (PaO2 et PaCO2) et veineuse (PvO2 et PvCO2).
PAO2 : 105 mmHg
PACO2 : 40 mmHg
PaO2 : 90-100 mmHg
PaCO2 : 40 mmHg
PvO2 : 40 mmHg
PvCO2 : 46 mmHg
À l’effort maximal, combien de METS représente ce travail?
Combien de ml O2/min cela représente-t-il s’il pèse 80kg?
Ce qui représente combien de litres à ventiler?
- Effort max = 20 METS
- 3.5 mlO2/kg/min x 20 METS x 80 kg= 5 600 mlO2/min = 5.6L O2/min
- si 3% diffuse :
5.6L/3% =187L
Quel est l’équation de VE?
Quels sont les constantes de VE, FR et Vt au repos?
VE = FR x Vt
VE = 6L
FR = 12 resp/min
Vt = 0.5-0.6L
Quand se produit la phase active lors du rythme respiratoire?
L’inspiration.
Le diaphragme se contracte vers le bas pour laisser entrer l’air
Quand se produit la phase passive lors du rythme respiratoire?
L’expiration
Comment la fréquence respiratoire est-elle régulée?
- L’activation des muscles respiratoires se fait via le nerf XII
- Avec l’expansion de la cage thoracique, le nerf vague augmente sa fréquence de dépolarisation (devient étiré)
- La sommation des dépolarisations entraîne une inhibition du nerf XII provocant le relâchement des muscles respiratoires
Définir les termes suivants :
Vt
VRE
VRI
VR
CI
CRF
CV
CPT
Vt : volume d’air contenu à la fin de l’expiration et de l’inspiration normale. (volume courant)
VRE : volume d’air mobilisable contenu entre le fin de l’expiration et l’expiration maximale (volume réserve expiratoire)
VRI : volume d’air mobilisable contenu entre le fin de l’inspiration et l’inspiration maximale (volume réserve inspiratoire)
VR : volume d’air non mobilisable contenu dans le poumon à la fin de l’expiration maximale (volume résiduel)
CI : volume d’air lors d’une inspiration maximale (capacité inspiratoire)
CI = Vt + VRI
CRF : Volume d’air lors d’une expiration maximale (capacité résiduelle fonctionnelle)
CRF = VRE + VR
CV : volume d’air mobilisable (capacité vitale)
CV = VRI + Vt + VRE
où VRI + Vt = CI
CPT : volume d’air maximal que contiennent les poumons après une inspiration forcée.
CPT = CV + VR
CV = VRI + Vt + VRE
Vrai ou faux, le poids est un déterminant des volumes pulmonaires.
Pourquoi?
Faux, car les principaux déterminants sont :
1. âge
2. sexe
3. taille
4. ethnie
Vrai ou faux, avec l’âge, il y a une augmentation du volume résiduel et le volume courant est augmenté.
Vrai, cela augmente le travail respiratoire pour une même variation de volume.
Quelles sont les 7 explications physiologiques que l’appareil respiratoire est altéré avec l’âge (structures pulmonaires et extra-pulmonaires)?
Structures pulmonaires :
1. Diminution du recul élastique
- Diminution du débit expiratoire
- Diminution du calibre des petites voies respiratoires
- Augmentation de la fermeture (collapse) des voies respiratoires
Structures extra-pulmonaires
5. Diminution de la compliance du thorax (capacité à accepter un volume d’air) : la posture arrondie du thorax et augmentation de la rigidité de la cage thoracique affecte la mobilisation du diaphragme
- Diminution de la force des muscles respiratoires
- Diminution de la diffusion
Quelles sont les 4 phases ventilatoires (VE) à l’effort à charge constante?
- Phase d’accrochage
- Phase d’installation : délai physiologique entre la demande et la réaction fu corps (prend 30s à 1min)
- Phase plateau
- Phase de décrochage
Lorsque l’on fait un exercice progressif, afin de réguler la régulation ventilatoire, quelles sont ces 5 régulateurs?
Quel régulateur est le plus important à la VE?
Quel déchet stimule la VE?
- Anticipation
- Mécano-récepteurs
- Chémorécepteurs centraux et périphériques
- pH
- PaO < 55 mmHg
En résumé :
1. L’anticipation de l’effort augmente la VE
2. Le VE double, car les mécanorécepteurs captent le mouvement
3. Pendant l’AP, il y a production de métabolites qui s’accumule tranquillement
4.l’hyperventilation s’installe parce que le sang devient acide, on tente d’éliminer le CO2 pour diminuer l’acidité du sang
Régulateurs : 5 > 4 > 3 > 2 > 1
Le CO2 étant une molécule acide stimule la VE. Il est le principal régulateur de la VE.
Quel est la VE au repos?
Entre 6 à 10 L
Lorsqu’une personne fait un effort physique (léger, modéré et intense), comment se comporte la VE?
- Respire au Vt au repos.
- À des intensités léger et modéré, le Vt augmente en respirant plus profondément.
- À des intensités élevés et maximal, ont se rend au VRI (volume mobilisable lors d’une inspiration forcée)
Quel est l’intérêt de respirer plus profondément avant d’augmenter sa FR?
Permet d’améliorer sa VE et la perfusion.
Afin d’améliorer la perfusion durant le début de l’effort et à l’effort, quel est le mécanisme physiologique qui permet d’améliorer les échanges entre les poumons et le sang?
Plus l’effort augmente, plus la vasodilatation pulmonaire augmente favorisant ainsi une plus grande surface de contact avec le sang améliorant la diffusion.
Qu’est-ce que l’espace mort anatomique?
Regroupe toutes les structures de l’appareil respiratoire qui sont ventilées, mais ne participe pas aux échanges gazeux dus à leur structure (Bouche, trachée, bronches, bronchioles).
Qu’est-ce que l’espace mort physiologique?
Inclus l’espace mort anatomique ainsi que les alvéoles qui sont ventilées, mais non perfusées donc qui ne participent pas aux échanges gazeux.
Entre l’espace mort anatomique de l’espace mort physiologique, le quel ne change jamais de volume?
L’espace anatomique.
Qu’arrive-t-il à l’espace mort physiologique vs Vt à l’effort?
Au repos : 25% du Vt ne sert qu’à l’espace mort
Il diminue jusqu’à 10%, l’augmentation du Vt améliore la VE alvéolaire, donc diminue la proportion d’espace mort anatomique ventilé
Vrai ou faux, la circulation droite fait référence à la haute pression.
Faux, c’est la circulation gauche
Au repos, que peut-on dire des variables suivantes (Débit cardiaque, résistance vasculaire, compliance vasculaire et pression post-charge) concernant la circulation D de celle de G?
Circulation droite
1.Débit cardiaque (L/min) : 5
- Résistance vasculaire (dyne-sec cm5) : faible (90)
- Compliance vasculaire (ml/mmHg) : Élevée (10)
- Pression post-charge (mmHg) : 25/10
Circulation gauche
1.Débit cardiaque (L/min) : 5
- Résistance vasculaire (dyne-sec cm5) : élevée (1300)
- Compliance vasculaire (ml/mmHg) : faible (2)
- Pression post-charge (mmHg) : 125/75 (90)
À l’effort, que peut-on dire des variables suivantes (Débit cardiaque, résistance vasculaire, compliance vasculaire et pression post-charge) concernant la circulation D de celle de G?
Circulation droite
1.Débit cardiaque (L/min) : 30 (x6)
- Résistance vasculaire (dyne-sec cm5) : diminue 60 (dim 1/3)
- Compliance vasculaire (ml/mmHg) : dim 4
- Pression post-charge (mmHg) : aug 65/25 (40)
Circulation gauche
1.Débit cardiaque (L/min) : 30 (x6)
- Résistance vasculaire (dyne-sec cm5) : diminue 240 (dim 5.4x)
- Compliance vasculaire (ml/mmHg) : dim 1.2
- Pression post-charge (mmHg) : aug 190/70 (110)
Quelle sont les 2 différentes formes de transport de l’O2? Quelles sont leur constante?
- Dissoute : PAO2 : 100 mmHg et à 37°C= 0.3 ml O2/100 ml de sang
- Combinée : 1 g d’Hb permet de transporter 1.34 ml d’O2 lorsque saturé à 100%
Nbre g Hb x 1.34 x % sat = ml O2 lié
Normalement, le corps à 15 g/ 100 ml de sang = 15 x 1.34 = 20.1 ml O2/100 ml de sang
Vrai ou faux, la PO2 artérielle est entre 90-100 mmHg.
À quoi correspond sa saturation?
Vrai, 100% de saturation
Vrai ou faux, la PO2 veineuse est de 20 mmHg.
À quoi correspond sa saturation?
Faux, elle est à 40 mmHg, sa saturation est de 75%.
La courbe de dissociations de l’O2 est déplacé par la droite dans quelles circonstances (donc quand est-ce qu’on libère plus facilement l’oxigène) ?
Quelles sont les maladies qui affecte cette courbe vers la droite ?
- Concentration d’ions H+ augmente.
- PaCO2 augmente.
- Température augmente (hyperthermie).
- 2-3 DPG augmente (compétition avec O2 pour fixation sur Hb).
- Anémie.
- Hyperthyroïdie.
- Hypoxémie associée à la MPOC
- L’altitude.
- IC
- L’exercice exténuant chez le sujet normal.
Qu’est-ce que cela veut dire de déplacer la courbe vers la droite?
Cela veut dire que si la courbe se déplace par la droite, il y a une réduction de l’affinité entre Hb-O2, donc Hb libère plus facilement l’oxygène aux muscles
La courbe de dissociations de l’O2 est déplacé vers la gauche dans quelles circonstances ?
- Basse concentration de CO2 (sachant que cette molécule est acide)
- pH élevé (basique)
- Basse température
Qu’est-ce que cela veut dire de déplacer la courbe vers la gauche?
Cela veut dire que si la courbe se déplace vers la gauche, il y a une augmentation de l’affinité entre Hb-O2, donc Hb libère moins facilement l’oxygène aux muscles, cela va aux poumons
Quelle est la formule de la différence artério-veineuse?
Diff(a-v) = CaO2 - CvO2
CaO2 ou CvO2 = O2 dissous + O2 lié
O2 lié = Hb x 1,34 mlO2/g Hb x %sat
Quelle est la constante de la diff(a-v) au repos et à l’effort?
Au repos = 5 ml/100ml de sang
À l’effort = peut aller jusqu’à 16ml/100 ml de sang
Vrai ou faux, la capacité de diffusion reste inchangée avec l’âge.
Faux, elle diminue, car les changements structuraux entraîne une réduction de la ventilation alvéolaire.
Quelle est la formule du débit cardiaque?
Q = FC x VES
Quelles sont les constantes de la FC au repos et du rythme sinusal?
FC : entre 60-80
Rythme sinusal < 100 pbm
Comment se comporte la FC à l’exercice?
- Augmentation progressive avec l’intensité d’effort : il y a retrait du frein parasympathique et l’augmentation de l’activité du sympathique
Accompagné de :
2. Commande centrale (perçoit l’effort ce qui favorise l’augmentation de la FC
- Réinitialisation du baroréflexe (contrôle SNS et SNP) : consiste à gérer les pressions pour la perfusion des organes, ne gère pas les volumes! Retrait vagal progressif avec l’intensité de l’AP
- Stimulation des mécanorécepteurs périphériques
Qu’arrive-t-il si on utilise la formule d’estimation chez les jeunes comparativement des personnes âgées?
Par conséquent, quelle est la meilleure méthode à employer?
Jeunes : surestime la FC
Vieux : sous-estimes la FC
Une épreuve d’effort pour faire une meilleure prescription.
Quelle est la constante du VES?
Entre 50-80ml/battements
Le VES varie en fonction de quels paramètres?
- Âge
- Sexe
- Niveau de conditionnement physique
- Taille
Le VES dépend de 4 acteurs à l’effort, lesquels et comment se définisse-t-ils?
- Précharge : énergie emmagasiner avant la contraction
- Post-charge : force que le coeur doit contrer pour éjecter le sang. cela inclus la résistance vasculaire, la compliance aortique, …)
- Contractilité : capacité du coeur à générer un VES à une précharge et une post charge donnée.
- Rythme : plus la FC s’accélère, plus le temps de remplissage raccourcit. Ceci entraine une réduction de la pré-charge, donc du VES
Vrai ou faux, le VES est le principal contributeur de l’augmentation du débit cardiaque jusqu’à environ 50% de l’effort maximal.
Vrai, Le coeur bat plus profondément avant de battre plus rapidement.
Q = FC x VES
Quel paramètre augmente radicalement la consommation en O2 du myocarde?
La FC augmente considérablement le travail cardiaque!
Vrai ou faux (concernant la pré-cahrge), plus de volume télédiastolique est grand, plus la force produite sera grande.
Volume télédiastolique = volume de sang contenu dans le ventricule à la fin de la diastole
Vrai, lorsque les fibres musculaire sont dans le sweet spot, plus de production de la force. (penser à un élastique).
Quel est le principal contributeur à l’augmentation du VES?
La pompe musculaire.
Au début de l’effort, l’augmentation du retour veineux par l’activation de la pompe musculaire favorise une bonne pré-charge
Quelle est la formule de la TAmoy?
TAmoy = DC x RVP
Si DC augmente, les RVP doit diminuer pour maintenir TAmoy stable
La contractilité (capacité du coeur à
générer un VES à une
précharge et une post charge donnée) se défini parle %FEVG, quelle est sa formule?
(Vol télédiastolique - Vol télésystolique)/ Vol télédiastolique
Quelles sont changements de structure du coeur chez les personnes âgées?
- Dilatation de l’OG = joue sur le rythme, + étiré = + le goût de se contracter
- Calcification de la valve aortique : augmentation de la post-charge
- Graisse épicardique : joue sur le rythme
- Hypertrophie VG : diminue la pré-charge (pas très compliant)
Vrai ou faux, les structures cardiaque étant modifiées, cela augmente les résistances contre lesquels que le coeur doit s’adapter en s’hypertrophiant. Cette hypertrophie augmente la rigidité du coeur lui-même réduit sa compliance.
L’augmentation du délai de conduction ainsi que l’étirement de certaines cavités cardiaques augmente significativement le risque d’arythmie.
Vrai.
Quelles complications de l’HVG amènent-elles avec l’âge?
Quelle est la prévalence HVG selon le sexe, l’âge et la TAS?
FA et IC.
Les composantes sont corrélées positivement avec l’HVG, c’est-à-dire que plus l’âge est avancé, que la TAS est haute et peu importe le sexe, il y a une augmentation de développer une HVG.
Quelles sont la valeur de repos du Q et celle à l’effort?
Au repos : 5 L/min
À l’effort : 25 L/min
Combien de L/min (Q) le muscle utilise-t-il à l’effort maximal?
40 L/min à l’exercice maximal
Vrai ou faux, à l’exercice intense, le débit cardiaque s’en va majoritairement dans les muscles
Vrai
Vrai ou faux, une vasodilatation localisée est observée très rapidement lors d’une contraction et peut être expliquée par la fonction endothéliale (relâchement de NO), l’engagement de la pompe musculaire et le K+.
Vrai
Quelle est l’équation du cisaillement?
La force de cisaillement est la conséquence de la force de frottement du sang sur la paroi interne.
T = V/D
T = cisaillement
V = vélocité (vitess)
D = diamètre du vaisseau
Si T augmente, V augmente.
Si T augmente, D diminue.
Quelles sont les paramètres qui explique le vieillissement de la composante vasculaire?
- Augmentation des résistances macrovasculaires
- Augmentation des résistances microvasculaires
Résultante : Athérosclérose et calcification
Vrai ou faux, au final, avec l’avancement de l’âge il y a une augmentation de la force de cisaillement, une diminution de NO, une diminution de la perfusion/vasodilatation, une augmentation de l’inflammation donc une diminution de la vasoprotection.
Vrai.
Quelles sont les types de fibre et leur filière énergétique?
Type I : aérobie et résistante, fait pour faire de faibles intensité.
Type II : Fibre fatigable, anaérobie, fibre intermédiaire
Type IIx : anaérobie alactique, puissance, facilement fatigable, fibre rapide.
À quoi sert un bon réseau de capillaire?
L’apport et les échanges en gaz et nutriments se font via les capillaires.
Plus un muscle est capillarisé, plus la surface d’échange est grande et plus la distance entre l’apport et l’utilisation de l’O2 est courte et donc rapide.
Vrai ou faux, l’AP favorise un meilleur réseau de capillaires que ce soit aérobie ou musculaire
Vrai.
Quels sont les paramètres qui augmente le VO2max et l’endurance au niveau musculaire?
- Augmentation du ratio capillaire/fibre
- Augmentation de surface de diffusion de l’O2
- Augmentation de la diff(a-v)O2
À partir de quel âge perd-t-on de la MM?
20 ans
Quelle type de fibre les personnes âgées perdent-elle?
Type II et IIx, car celles ne sont plus utilisées.
Donc diminution de la force et de la puissance musculaire. Ces derniers sont reliés au risque de chute et de la perte de l’autonomie.
