Cours 2 (Réadaptation cardiaque) partie C Flashcards
À combien de Mets équivaut les rapports sexuels?
3, équivaut à un échauffement.
Quoi devons-nous évaluer avant la création d’un programme en réadaptation cardiovasculaire?
- Niveau AP actuel
-Podomètre si applicable
-Activités pertinente à l’âge (AVQ, AVD, AVL)
-Motivation au changement de comportement, confiance, obstacles à l’AP (AMVA)
Quel est le FITT aérobie pour les MCAS?
F : 3x/sem vers 5x/sem
I : 40-60% de la FCR. Peut aller jusqu’à 85% si bien toléré
*Utilisé 3-5/10 EPE ou 20 bpm au dessus FCrepos si aucun test disponible
T : 30 à 45 min/session
T : aérobie comme marche, vélo, elliptique, natation
Quelle sont les considérations spéciales pour le volet aérobie concernant les MCAS?
- Ajuster l’intensité pour l’ischémie ou l’instabilité hémodynamique si nécessaire
(Avec DP disponible) - La FC peut variée selon le pic d’action de la médication (B-bloqueurs)
- Ajouter des exercices de faible intensité les jours sans entraînement
Chez les MCAS, quels sont les objectifs du volet aérobie?
- Augmenter l’endurance
- Diminution de nouvel évènement et de la mortalité
Vrai ou faux, la réadaptation cardiaque comporte de faible risque d’évènements cardiovasculaires?
Expliquez votre réponse.
Vrai, les blessures musculosquelettiques sont plus fréquentes (80%)
Quels sont les facteurs de risque extrinsèques des blessures reliées à l’entrainement?
– Charge trop élevée
– Erreurs d’entraînement
* Mauvaise technique
* Stress trop important sur les articulations
* Colonne vertébrale non en position neutre
– Conditions environnementales difficile
– Équipement défectueux
– Surentraînement
* Douleur chronique
* Fatigue
* Changement dans le cycle de menstruation
* Manque de désir de vouloir se reposer
Quels sont les facteurs de risque intrinsèques des blessures reliées à l’entrainement?
– Niveau de condition physique
– Composition corporelle
– Genre
– Âge
– Blessures passées
– Maladie
– Mouvement articulaire restreint
– Faiblesse musculaire et
débalancement
– Manque d’échauffement
Quelles sont les types de blessures reliées au os?
– Périostite
– Fracture
– Fracture de stress
Quelles sont les types de blessures reliées aux articulations (aigü vs chronique)?
– Aigü
* Entorse
* Subluxation, dislocation
– Chronique
* Arthrose
* Arthrite
* Capsulite, synovite
Quelles sont les types de blessures musculaires (aigüe vs chronique)?
– Aigüe
* Contusion
* Déchirure
* Blessure tendineuse
* Crampe ou spasme
* Douleur musculaire aigüe
* Courbature
– Chronique
* Myosite
* Fasciite
* Tenosynovite
* Bursite
Qu’utilise-t-on pour prescrire l’intensité de l’entraînement chez les personnes prenant des B-bloquants? Pourquoi?
La FC de réserve parce que ce type de médicament biaise la FC max!
Quelles sont les intensités, à partir de la FC de réserve, prescrivons-nous au MCAS prenant ou non des B-bloquants?
Modéré : 40 à 59%
Élevé (vigoureuse) : 60 à 84%
En présence de seuil ischémique, comment doit-on prescrire l’intensité de l’exercice afin que celui-ci reste sécuritaire?
10 bpm sous le seuil ischémique.
Utilise la formule de Karvonen (50- 80%).
À quelle FC peut-on entraîner les patients cardiaques sans test à l’effort disponible?
20 bpm au dessus du repos (augmenter progressivement avec EPE).
Vrai ou faut, les HIIT on un effet moindre que les entraînements en continu en termes de gain cardiovasculaire?
Faux
À quel niveau d’intensité peut-on entraîner des patients avec des cœurs mécaniques?
Se limité à de l’effort léger.
Vrai ou faux, il n’est pas recommandé de dépasser le niveau modéré chez les patients ayant subit une greffe cardiaque.
Faux, on peut aller à de l’intensité élevée.
Quel paramètre doit-on prendre en considération chez les patients ayant subit un remplacement de valve ?
L’intensité ne doit pas être trop élevée dans les premiers mois, car trop de pression dans les nouvelles valves peut être dangereux.
Peut aller jusqu’à de l’intensité modérée.
Vrai ou faux, il n’est pas recommandé de dépasser l’intensité léger chez les patients ayant reçu un pontage aortocoronarien.
Faux, aucune restriction au niveau de l’intensité de l’effort.
Quel paramètre doit-on augmenter en premier pour la progression d’un programme? Le deuxième serait lequel?
- Durée
- Intensité
Pour la composante de l’échauffement est-elle importante, et surtout chez les coronariens?
– Facilite la transition du repos à l’exercice
– Augmente progressivement le flux sanguin
– Diminue progressivement les résistances périphériques (diminue MVO2)
– Augmente la température interne
– Dissociation de plus d’oxygène
– Réduit les risques de blessures musculo-squelettique
Pourquoi le retour au calme est important chez les coronariens?
Éviter les arythmies.
– Revenir aux valeurs de bases progressivement
– Maintien un retour veineux adéquat (diminue les risques d’hypotension)
– Facilite la libération de la chaleur
– Meilleure clairance de l’acide lactique
– Empêche une hausse soudaine des catécholamines
Quel est le FITT musculaire chez les patients cardiaques?
F : 2-3x/sem
I : 40-60% du 1RM
T : 10-15 reps
T : machine/poids libres/élastique
Quand commencer la réadaptation cardiaque en musculation?
Dès 2 à 5 sem post IDM.
Quels sont les considérations spéciales en musculation lors de la réadaptation cardique?
- Éviter le Valsalva
- Pas d’exerice isométrique
- Apporter sa Nitro
- Température extrême
- Après un repas copieux
- Échauffement/RAT
- Cesser l’exercice si signe d’intolérance à l’effort
Expliquez comment le Valsalva est dangereux chez les cardiaques?
Le Valsalva comprime l’espace a/n abdo ce qui pousse la veine cave inférieure/sup.
Résultat : le retour veineux ne se fait pas bien.
Ainsi, Q diminue, les tissus sont moins perfusé.
Ensuite : le SNS augmente (production de Noradrénaline) et vasoconstrict.
Résultats :
Aug FC pour compenser Q qui est diminué
Finalement, au relâchement, il y a augmentation du retour veineux avec l’augmentation du Q en même temps que les artères demeurent contractées pour plusieurs minutes … = augmentation drastique de la TA.
Ce qui augmente énormément le travail cardiaque et les risques de rupture de plaques instables.
Vrai ou faux, la réponse tensionnelle est directement proportionnelle au niveau d’effort et non de la force absolue de la contraction.
Vrai, si je contracte 80% des fibres des jambes contre 90 % des fibres des bras, la TA est plus élevée dans la situation des bras que dans les jambes.
Comment sait-on si un sport peu mettre à risque un cardiaque? Sur quels paramètres doit-on se baser?
Exemple : anévrisme de l’aorte
Évaluer si le sport a :
1. Une composante statique importante (cause une augmentation importante de la TA)
2. Des risques de collisions
3. Une composante dynamique élevée (risque de chute, > 70% Max O2)
Vrai ou faux, l’ischémie à l’effort favorise le développement de la circulation collatérale permettant une meilleure irrigation du myocarde et augmentant la survie post IDM.
Plus ou moins vrai. Pas clair qu’il y a beaucoup d’angiogenèse.
Cette condition est plus présente lors d’hypoxie chronique comme les MPOC par exemple.
Quelle est l’utilité d’aller jusqu’au seuil ischémique?
L’ischémie permet de libérer la NO2.
-Diminution de la pression aortique centrale
-Diminution de la résistance micro-vasculaire
-Favorise un meilleur retour de pression en diastole.
Comment repère-t-on de l’ischémie sur les panneaux de Wasserman?
-Présence de plateau dans la VO2 malgré l’augmentation du travail.
-VES qui présente un plateau et une baisse malgré l’augmentation de la pente de W. Témoigne d’une décompensation du VG.
Pourquoi l’entraînement en ischémie demeure sécuritaire?
– Aucun dommage du myocarde
– Aucun déclenchement d’arythmies malignes
– Aucune dysfonction ventriculaire soutenue.
Que faut-il vérifier chez les patients ayant subit une sternotomie?
- Cicatrice : attention aux DB qui ralentit la guérison.
-Aucune infection
-Aucun suintement - Instabilité
- Dlr excessive : peut durer jusqu’à 6 à 12 mois.
- Rigidité : déhiscence sternal est signe d’une mauvaise récupération thoracique post chirurgie
- Craquement dans la région sternale : pas normal après 4-5 sem.
- Patient dors la nuit
- Les incisions à la jambe et au thorax limitent le patient à faire ses activités
Où sont les sites de prélèvement des pontages?
A. Mammaire
V. saphène
A. radiale
Pourquoi les artères sont plus efficaces que les veines dans les pontages?
Se calcifie moins rapidement
Vrai ou faux, les patients post-chirurgie cardiaques peuvent ressentir des douleurs dorsales et aux épaules.
Vrai,
Après combien de semaine doit-on attendre avant de commencer les exercices si un drain abdominal a été posé?
Au moins 6 sem
À 3 jours post-op, que peut-on commencer avec les sternotomies?
Exercices de mobilisation.
A 6-8 sem post-op, que peut-on faire ?
Commencer les exercices sans poids et aller progressivement avec des élastiques.
Prioriser les sites suivant cette ordre :
Commencer avec le dos, bras, épaule et finalement avec les pectoraux.
