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Réadaptation cardiorespiratoire à l'exercice > Cours 2 (Réadaptation cardiaque) partie C > Flashcards

Cours 2 (Réadaptation cardiaque) partie C Flashcards

1
Q

À combien de Mets équivaut les rapports sexuels?

A

3, équivaut à un échauffement.

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Q

Quoi devons-nous évaluer avant la création d’un programme en réadaptation cardiovasculaire?

A
  • Niveau AP actuel

-Podomètre si applicable

-Activités pertinente à l’âge (AVQ, AVD, AVL)

-Motivation au changement de comportement, confiance, obstacles à l’AP (AMVA)

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3
Q

Quel est le FITT aérobie pour les MCAS?

A

F : 3x/sem vers 5x/sem

I : 40-60% de la FCR. Peut aller jusqu’à 85% si bien toléré
*Utilisé 3-5/10 EPE ou 20 bpm au dessus FCrepos si aucun test disponible

T : 30 à 45 min/session

T : aérobie comme marche, vélo, elliptique, natation

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4
Q

Quelle sont les considérations spéciales pour le volet aérobie concernant les MCAS?

A
  1. Ajuster l’intensité pour l’ischémie ou l’instabilité hémodynamique si nécessaire
    (Avec DP disponible)
  2. La FC peut variée selon le pic d’action de la médication (B-bloqueurs)
  3. Ajouter des exercices de faible intensité les jours sans entraînement
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5
Q

Chez les MCAS, quels sont les objectifs du volet aérobie?

A
  1. Augmenter l’endurance
  2. Diminution de nouvel évènement et de la mortalité
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6
Q

Vrai ou faux, la réadaptation cardiaque comporte de faible risque d’évènements cardiovasculaires?

Expliquez votre réponse.

A

Vrai, les blessures musculosquelettiques sont plus fréquentes (80%)

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7
Q

Quels sont les facteurs de risque extrinsèques des blessures reliées à l’entrainement?

A

– Charge trop élevée

– Erreurs d’entraînement
* Mauvaise technique
* Stress trop important sur les articulations
* Colonne vertébrale non en position neutre

– Conditions environnementales difficile

– Équipement défectueux

– Surentraînement
* Douleur chronique
* Fatigue
* Changement dans le cycle de menstruation
* Manque de désir de vouloir se reposer

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8
Q

Quels sont les facteurs de risque intrinsèques des blessures reliées à l’entrainement?

A

– Niveau de condition physique

– Composition corporelle

– Genre

– Âge

– Blessures passées

– Maladie

– Mouvement articulaire restreint

– Faiblesse musculaire et
débalancement

– Manque d’échauffement

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9
Q

Quelles sont les types de blessures reliées au os?

A

– Périostite
– Fracture
– Fracture de stress

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10
Q

Quelles sont les types de blessures reliées aux articulations (aigü vs chronique)?

A

– Aigü
* Entorse
* Subluxation, dislocation

– Chronique
* Arthrose
* Arthrite
* Capsulite, synovite

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11
Q

Quelles sont les types de blessures musculaires (aigüe vs chronique)?

A

– Aigüe
* Contusion
* Déchirure
* Blessure tendineuse
* Crampe ou spasme
* Douleur musculaire aigüe
* Courbature

– Chronique
* Myosite
* Fasciite
* Tenosynovite
* Bursite

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12
Q

Qu’utilise-t-on pour prescrire l’intensité de l’entraînement chez les personnes prenant des B-bloquants? Pourquoi?

A

La FC de réserve parce que ce type de médicament biaise la FC max!

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13
Q

Quelles sont les intensités, à partir de la FC de réserve, prescrivons-nous au MCAS prenant ou non des B-bloquants?

A

Modéré : 40 à 59%
Élevé (vigoureuse) : 60 à 84%

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14
Q

En présence de seuil ischémique, comment doit-on prescrire l’intensité de l’exercice afin que celui-ci reste sécuritaire?

A

10 bpm sous le seuil ischémique.

Utilise la formule de Karvonen (50- 80%).

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15
Q

À quelle FC peut-on entraîner les patients cardiaques sans test à l’effort disponible?

A

20 bpm au dessus du repos (augmenter progressivement avec EPE).

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16
Q

Vrai ou faut, les HIIT on un effet moindre que les entraînements en continu en termes de gain cardiovasculaire?

A

Faux

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17
Q

À quel niveau d’intensité peut-on entraîner des patients avec des cœurs mécaniques?

A

Se limité à de l’effort léger.

18
Q

Vrai ou faux, il n’est pas recommandé de dépasser le niveau modéré chez les patients ayant subit une greffe cardiaque.

A

Faux, on peut aller à de l’intensité élevée.

19
Q

Quel paramètre doit-on prendre en considération chez les patients ayant subit un remplacement de valve ?

A

L’intensité ne doit pas être trop élevée dans les premiers mois, car trop de pression dans les nouvelles valves peut être dangereux.

Peut aller jusqu’à de l’intensité modérée.

20
Q

Vrai ou faux, il n’est pas recommandé de dépasser l’intensité léger chez les patients ayant reçu un pontage aortocoronarien.

A

Faux, aucune restriction au niveau de l’intensité de l’effort.

21
Q

Quel paramètre doit-on augmenter en premier pour la progression d’un programme? Le deuxième serait lequel?

A
  1. Durée
  2. Intensité
22
Q

Pour la composante de l’échauffement est-elle importante, et surtout chez les coronariens?

A

– Facilite la transition du repos à l’exercice

– Augmente progressivement le flux sanguin

– Diminue progressivement les résistances périphériques (diminue MVO2)

– Augmente la température interne

– Dissociation de plus d’oxygène

– Réduit les risques de blessures musculo-squelettique

23
Q

Pourquoi le retour au calme est important chez les coronariens?

A

Éviter les arythmies.

– Revenir aux valeurs de bases progressivement
– Maintien un retour veineux adéquat (diminue les risques d’hypotension)
– Facilite la libération de la chaleur
– Meilleure clairance de l’acide lactique
– Empêche une hausse soudaine des catécholamines

24
Q

Quel est le FITT musculaire chez les patients cardiaques?

A

F : 2-3x/sem
I : 40-60% du 1RM
T : 10-15 reps
T : machine/poids libres/élastique

25
Q

Quand commencer la réadaptation cardiaque en musculation?

A

Dès 2 à 5 sem post IDM.

26
Q

Quels sont les considérations spéciales en musculation lors de la réadaptation cardique?

A
  1. Éviter le Valsalva
  2. Pas d’exerice isométrique
  3. Apporter sa Nitro
  4. Température extrême
  5. Après un repas copieux
  6. Échauffement/RAT
  7. Cesser l’exercice si signe d’intolérance à l’effort
27
Q

Expliquez comment le Valsalva est dangereux chez les cardiaques?

A

Le Valsalva comprime l’espace a/n abdo ce qui pousse la veine cave inférieure/sup.

Résultat : le retour veineux ne se fait pas bien.

Ainsi, Q diminue, les tissus sont moins perfusé.

Ensuite : le SNS augmente (production de Noradrénaline) et vasoconstrict.

Résultats :
Aug FC pour compenser Q qui est diminué

Finalement, au relâchement, il y a augmentation du retour veineux avec l’augmentation du Q en même temps que les artères demeurent contractées pour plusieurs minutes … = augmentation drastique de la TA.

Ce qui augmente énormément le travail cardiaque et les risques de rupture de plaques instables.

28
Q

Vrai ou faux, la réponse tensionnelle est directement proportionnelle au niveau d’effort et non de la force absolue de la contraction.

A

Vrai, si je contracte 80% des fibres des jambes contre 90 % des fibres des bras, la TA est plus élevée dans la situation des bras que dans les jambes.

29
Q

Comment sait-on si un sport peu mettre à risque un cardiaque? Sur quels paramètres doit-on se baser?

Exemple : anévrisme de l’aorte

A

Évaluer si le sport a :
1. Une composante statique importante (cause une augmentation importante de la TA)
2. Des risques de collisions
3. Une composante dynamique élevée (risque de chute, > 70% Max O2)

30
Q

Vrai ou faux, l’ischémie à l’effort favorise le développement de la circulation collatérale permettant une meilleure irrigation du myocarde et augmentant la survie post IDM.

A

Plus ou moins vrai. Pas clair qu’il y a beaucoup d’angiogenèse.

Cette condition est plus présente lors d’hypoxie chronique comme les MPOC par exemple.

31
Q

Quelle est l’utilité d’aller jusqu’au seuil ischémique?

A

L’ischémie permet de libérer la NO2.

-Diminution de la pression aortique centrale

-Diminution de la résistance micro-vasculaire

-Favorise un meilleur retour de pression en diastole.

32
Q

Comment repère-t-on de l’ischémie sur les panneaux de Wasserman?

A

-Présence de plateau dans la VO2 malgré l’augmentation du travail.

-VES qui présente un plateau et une baisse malgré l’augmentation de la pente de W. Témoigne d’une décompensation du VG.

33
Q

Pourquoi l’entraînement en ischémie demeure sécuritaire?

A

– Aucun dommage du myocarde

– Aucun déclenchement d’arythmies malignes

– Aucune dysfonction ventriculaire soutenue.

34
Q

Que faut-il vérifier chez les patients ayant subit une sternotomie?

A
  1. Cicatrice : attention aux DB qui ralentit la guérison.
    -Aucune infection
    -Aucun suintement
  2. Instabilité
  3. Dlr excessive : peut durer jusqu’à 6 à 12 mois.
  4. Rigidité : déhiscence sternal est signe d’une mauvaise récupération thoracique post chirurgie
  5. Craquement dans la région sternale : pas normal après 4-5 sem.
  6. Patient dors la nuit
  7. Les incisions à la jambe et au thorax limitent le patient à faire ses activités
35
Q

Où sont les sites de prélèvement des pontages?

A

A. Mammaire
V. saphène
A. radiale

36
Q

Pourquoi les artères sont plus efficaces que les veines dans les pontages?

A

Se calcifie moins rapidement

37
Q

Vrai ou faux, les patients post-chirurgie cardiaques peuvent ressentir des douleurs dorsales et aux épaules.

A

Vrai,

38
Q

Après combien de semaine doit-on attendre avant de commencer les exercices si un drain abdominal a été posé?

A

Au moins 6 sem

39
Q

À 3 jours post-op, que peut-on commencer avec les sternotomies?

A

Exercices de mobilisation.

40
Q

A 6-8 sem post-op, que peut-on faire ?

A

Commencer les exercices sans poids et aller progressivement avec des élastiques.

Prioriser les sites suivant cette ordre :

Commencer avec le dos, bras, épaule et finalement avec les pectoraux.

Réadaptation cardiorespiratoire à l'exercice (14 decks)

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