Cours 1 partie B Flashcards
Qu’est-ce que le pouls d’O2?
Définie comme : VES = VO2/FC
Reflète la réponse du VES à l’exercice.
Le pouls d’O2 peut être intéressant pour diagnostiquer quelle maladie cardiaque?
A l’utilité diagnostique chez les patients soupçonnés d’ischémie myocardique ou d’insuffisance cardiaque ou de fuite valvulaire.
Qu’est-ce qui diminue le pouls d’oxygène?
VES abaissé
Anémie
Carboxyhémoglobine
Mauvaise oxygénation dans le poumon
Shunt droit-gauche
Mauvaise extraction périphérique
Dysfonction diastolique
Fuite valvulaire
Comment se comporte le VES (pouls O2) à l’effort.
Évolution curvilinéaire jusqu’à environ 50% du maximum puis augmente doucement.
Quels sont les facteurs qui influencent le VES positivement?
- Augmentation du retour veineux : pompe musculaire, pompe respiratoire.
- Fonction ventriculaire diastolique : compliance du myocarde et auriculaire
- Contraction du myocarde
Quelles sont les interprétations du deuxième panneau (FC et VES = VO2/FC)?
- Vérifier la valeur de pouls d’O2 vs normale (normale > 12)
- Progression de la courbe du pouls d’O2 et suite à l’effort (baisse/plateau/rebond)
- Vérifier la relation Fc et pouls d’O2 (pouls d’O2 diminue en présence de Pic VO2)
- Vérifier la réserve cardiaque (FCmax - FCmin)
La réserve cardiaque se définit comme le rapport de FCmax/FCthéorique, au-dessus de quel % que l’épreuve d’effort est maximale?
80%
Qu’est-ce que l’index chronotrope (rapport de …)?
Rapport Réserve cardiaque réelle / Réserve
cardiaque théorique x 100
Donc :
(FCmax atteinte – FC repos) / (FCmax théorique – FC repos)
Si l’index chronotrope est inférieur à 80%, qu’est-ce que cela signifie-t-il?
Il est associé à un mauvais pronostique et un risque de mort cardiovasculaire plus élevé
Quelle est la formule de l’index chronotrope métabolique?
Quelles sont les valeurs normales?
(FCmax atteinte – FC repos) / (FCmax théorique – FC repos)
(VO2max réelle-VO2repos)/ (VO2max théorique-VO2max repos) le tout multiplié par 100
Entre 0.8 à 1.3
Qu’est-ce que la pente chronotrope?
Pour chaque augmentation de 1 mets, combien la FC augmente-t-elle?
Que veut dire une pente FC/VO2 augmentée ou diminuée?
Rapport entre FC/VO2.
Entre 10-12 bpm/mets.
La pente FC/VO2 est augmentée chez les déconditionnées (FC monte en flèche) et diminuée chez les entraînées (plus bradycarde).
Vrai ou faux, la FC en récupération fournit un aperçu de la vitesse de réactivation parasympathique.
Vrai.
Quel est l’indice d’une bonne récupération?
12 bpm de récupération dans la première minute et 22 bpm après 2 min.
Vrai ou faux, plus la récupération est rapide, plus le risque relatif de décès est élevé.
Faux. Il est prédicteur de survie.
Qu’est-ce que le V-slope?
Comment sait-on lorsque nous somme rendu en anaérobie?
Il s’agit de la pente de consommation entre VCO2 et VO2.
La VCO2 s’éloigne de la pente de VO2 témoignant qu’à 50% de l’effort, le travail aérobie (+CO2) est additionné au travail anaérobie (+++ CO2)
À quoi correspond le RER (CO2/O2) à l’état de repos, AP modéré et AP intense?
Repos : 0.8
Modéré : 0.87
Intense : 1.25
Bref, la production de CO2 devient de plus en plus élevé ce qui augmente le rapport.
Qu’est-ce que le seuil ventilatoire (ou anaérobie)?
Moment où la ventilation (ou production de CO2) évolue
plus rapidement que la consommation d’oxygène (VO2)
Pour éliminer le CO2, on doit ventiler plus rapidement.
Vrai pour le SV1.
Quels sont les utilités de connaître le seuil ventilatoire?
- Le seuil est un indice informatif sur la qualité de vie des patients (témoigne l’endurance des patients)
- Permet d’évaluer les efforts réalisables sans participation du métabolisme anaérobie, donc sans dyspnée ou fatigue musculaire excessive
- Fixer le niveau d’entraînement
Vrai ou faux, la VO2 au seuil ventilatoire représente la limite supérieure des charges de travail qui peuvent
être soutenues pour une période prolongée.
Vrai.
Comment reconnait-on le seuil ventilatoire sur un graphique
Lorsqu’on voit une cassure de la pente dans la VCO2. (regarde l’intersection entre 2 droites)
Pour l’axe des X (VO2) et l’axe des Y (FC et VCO2), que peut-on regarder sur 3e panneau?
- Seuil ventilatoire présent (à combien de % il est atteint)
- Situation du seuil en pourcentage
du maximum atteint - Fc max vs Fc max théorique
- Fc vs valeurs de la pente de
consommation des gaz
Que représente la VE/VO2 et VE/VCO2 (équivalents respiratoires)?
Nombre de litre d’air ventilé pour apporter un litre d’O2 à l’organisme
ou d’extraire un litre de CO2 produit
Que représente une augmentation isolée lors de l’effort de VE/VO2?
Correspond au
premier seuil ventilatoire
Que représente une augmentation brutale de VE/VCO2 ?
Correspond au deuxième seuil
ventilatoire
Que représente des valeurs élevées des équivalents respiratoires (VE/VO2 ou VE/VCO2)?
Des valeurs élevées témoignent d’un déséquilibre ventilation/
perfusion.
Que représente des valeurs des équivalents respiratoires (VE/VO2 ou VE/VCO2) élevées qui baissent peu à l’effort?
Souvent signe d’une hyperventilation pathologique.
Vrai ou faux, il faut vérifier le seuil ventilatoire par rapport aux équivalents respiratoires.
Vrai.
Quelle est le lien entre la TAmoy et la VE?
Pression pour perfuser les cellules correctement.
Quelle est la formule de la Tamoy au repos et à l’effort?
Ta moy = Q x RP
où Q = FC x VES
TA moy au repos = TAD + 1/3 (TAS-TAD)
TA moy effort = TAD + ½ (TAS-TAD) : 1/2 –> pression plus élevée à l’effort, car les artères sont comprimés.
Quelle est la formule de la ventilation maximale volontaire (MVV)?
MVV = VEMS x 37,5
Qu’est-ce que la TA nous fourni comme information?
Fournit un aperçu de la réponse CV à l’exercice et à la post-charge VG.
Reflet du travail ventriculaire G (perfo VG et VES).
Quelle est l’augmentation normal de la TAS pour 1 Mets?
10 mmHg par Mets
Comment se comporte la TAD à l’effort chez un sujet sain.
La TAD reste le même ou diminue légèrement.
Quelle est la TAS maximale normale pour les hommes et les femmes?
H : 210 mmHg
F : 190 mmHg
Que signifie une TAD qui monte à l’effort?
Mauvais acceptation du retour veineux.
Comment l’oxyde nitrique est relâché dans la circulation pour permettre la vasodilatation?
L’augmentation du Q augmente le cisaillement ce qui active la libération de l’oxyde nitrique
Que faut-il regarder sur le panneau de la VE et TAS (y) par rapport au temps (x)?
Courbe ventilatoire
Progression de la TA et valeur maximale atteinte
Que représente la pente VE/VCO2?
Quelle est sa valeur normale?
Nombre de litre d’air que le patient doit ventiler par minute pour rejeter 1 L de
CO2 ramené par la circulation
20-25 L/min jusqu’à 35
Vrai ou faux, la mortalité est élevée si la pente VE/VCO2 est élevée.
Vrai.
IC, CMH, HTAP, MPOC, HTAP secondaire, maladies interstielles pulmonaires
Quelles sont les raisons d’un augmentation de la pente VE/VCO2?
- Hyperventilation compensatrice d’une hypoxie (oedème intertitiel) : liquide surfactant entre capillaire-alvéole et le CO2 ne passe pas.
- Hyperventilation d’origine centrale (anomalie des chémorécepteurs aortiques et carotidiens qui envoie des signals pou rien)
- Hyperventilation par ergoréflexe (récepteurs qui indique la présence de CO2 au SNC et ne sont pas capacble de passer ou qu’il n’y pas de déchets réellement)
- Augmentation de l’espace mort ventilatoire (rapport Vd/Vt) due à un débit pulmonaire
insuffisant à l’effort
La pente de VE/VCO2 est normalisée par quels facteurs?
Diminution des pressions pulmonaires
Diminution des pressions capillaires pulmonaires
Augmentation du débit cardiaque
Augmentation des performances musculaire périphérique
Quelle est la normalité du PETO2 et du PETCO2 durant l’effort?
PETO2 monte et PETCO2 reste semblable.
Vrai ou faux, PETCO2 ne reflète pas la gravité des maladies.
Faux, représente l’appariement de la ventilation et de la perfusion dans le système pulmonaire et la fonction cardiaque.
Quelle est la valeur normale de la PETCO2?
36-42 mmHg
À quoi s’attend on sur le graphique de la PETCO2 et PETO2 chez un sujet sain?
PETO2 augmente au SV1.
PETCO2 diminue au SV2.
Comment se défini le RER?
Défini comme le rapport VCO2 / VO2.
À quoi s’attend on du RER à mesure que l’exercice progresse?
Quelle est la valeur qui est considérée comme un effort maximal?
À mesure que l’exercice progresse vers des intensités plus élevées, le
VCO2 dépasse VO2, ce qui augmente le ratio.
RERmax = 1.10
Comment interprète-t-on une bonne récupération en fonction du RER?
En récupération, une augmentation rapide du RER est signe d’une
excellente récupération alors qu’un RER stable ou qui diminue indique
une mauvaise récupération, car cela indique qu’après l’arrêt de l’effort, la personne consomme encore autant de O2 (le coeur n’est plus capable de pousser le sang pendant l’effort).
Qu’est-ce que la ventilation volontaire maximale (VVM)?
Se définit comme étant le volume d’air maximale pouvant être déplacé
durant 1 minutes.
Comment estime-t-on le VVM?
VVM = VEMS x 37.5.
Quel est la formule de l’indice de Tiffnau?
Tiffnau = VEMS/CVF
Où VEMS = VVM/37.5
