Cours 2 - Historique et critique Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le traité médico-philosophique par Philippe Pinel en 1801

A

Traité qui distingue la mélancolie, la manie, la démence et l’idiotisme

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2
Q

Qui a créé l’embryon des catégories DSM d’aujourd’hui

A

Emil Kraepelin

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3
Q

Quelle était l’idée d’Emil Kraepelin, et nommer les catégories créées.

A

Idée : distinguer les personnes selon leurs symptômes.
Il a établit des groupes de symptômes reliés à des catégories :
1- Dementia praecox : développement de difficulté cognitive (schizophrénie)
2- Insanité maniaco-dépressive (bipolaire)
3- Paraphrénies / paranoïa (idée délirante)

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4
Q

Comment a été utilisé pour la 1ere fois le terme dementia praecox

A

Utilisé de façon descriptive pour décrire les difficultés de mémoire, l’incohérence et les troubles de pensée de certains individus.

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5
Q

Qu’est-ce que la dementia praecox (Kraepelin) regroupe (3) et le symptôme commun aux trois catégories

A

1- La catatonie : individu n’est pas accessible, stupeur, postures anormales, rigidité musculaire
2- Hébéphrénie : trouble frappant à l’adolescence et entrainant des cpts erratiques et une détérioration rapide des fonctions mentales
3- Démence paranoïde : peurs étranges et sentiment de persécution

symptôme commun : hallucination (auditive)

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6
Q

Expliquer l’évolution de la classification de Kraepelin

A

1ere conception : Dementia praecox regroupant environ 36 symptômes psychiques et 19 physiques

Ensuite, ils l’ont séparé en deux : 1) Dementia praecox, et 2) insanité maniaco-dépressive (trouble de l’humeur avec un patron cyclique d’épisodes de maladie et de rémission relative).

Finalement, la dernière conceptualisation, ils ont séparé la dementia praecox en deux pour donner 1) dementia praecox (vraie démence), 2) paraphrénies (délire parano sans pathologie émotionnelle ou motivationnelle). Et toujours l’autre catégorie 3) insanité maniaco-dépressive.

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7
Q

Quelle est la métaphore avec l’idée de Kraepelin

A

Les troubles mentaux sont comme les hiéroglyphes (pierre qui ne pouvait pas être déchiffrée). Même avec tous les signes présents, on n’arrive pas à les lire. Il faut donc trouver une meilleure façon de décrire, comprendre, distinguer et guérir les troubles mentaux.
Kraepelin croyait en être capable en identifiant chaque symptôme, alors chaque trouble devrait avoir une étiologie différente.

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8
Q

Qu’est-ce que Eugen Bleuler rejette (2) et qu’est-ce qu’il propose (2).

A

Rejette :
1- le terme de démence précoce et introduit la schizophrénie (scission des fonctions psychiques les plus diverses et plusieurs représentations).
2- idée d’une évolution dégénérative, il croit que le trouble peut arriver plus tard aussi

Propose :
1- La schizophrénie est le résultat d’un désordre biologique, mais importance accordée au contenu psychologique du symptôme.
2- Continuum entre la schizophrénie et la maniaco-dépression.

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9
Q

Nommer et expliquer les 4 A de Bleuler

A

1- Associations relâchées : affectent la capacité à raisonner de façon cohérente, idées embrouillées et difficulté à s’exprimer

2- Affectivité inappropriée : manifestation d’émotions inappropriées aux circonstances – p.ex. sourire en parlant de quelque chose de triste

3- Ambivalence : émotions et attitudes contradictoires envers les gens, p.ex. sentiment d’aimer une personne mais de ne plus lui faire confiance car quelqu’un a pris son corps

4- Autisme : retrait social et préférence pour son monde intérieur, être dans sa bulle

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10
Q

Quelle est l’idée de Karl Jaspers et son impact

A

Idée : les expériences d’un individu peuvent seulement être comprises si elles sont significatives selon sa personnalité et son histoire de vie. Puisque les psychoses ne sont pas compréhensibles, elles sont explicables seulement par un désordre biologique.

Impact : les personnes avec TMG n’ont pas eu accès à des psychologues pendant longtemps.

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11
Q

Quelle est la perspective d’Adolf Meyer

A

Il croit que l’on devrait arrêter de classifier les personnes. Il croit en l’impact de l’histoire personnelle sur la manifestation des symptômes, et il milite pour une approche holistique (biologique, psychologique, sociologique).
**même époque que Jaspers, mais moins de prestance.

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12
Q

Qu’est-ce que Kurt Schneider a fait et quel était son but

A

Il a décrit les symptômes de premier ordre de la psychose permettant de faire le diagnostic différentiel, et donc de distinguer entre schizophrénie, psychose toxique ou maniaco-dépression.

But : enseignement.

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13
Q

Quels sont les symptômes (8) de premier ordre décrit par Schneider

A

1- Pensée audible : comme si les voix viennent de l’extérieur (j’entends des voix qui décrivent mes pensées).
2- Voix qui argumentent ou commentent les actions
3- Hallucinations somatiques
4- Retrait de pensée : quelqu’un qui nous vole nos pensées
5- Intrusion de pensée : croire qu’une pensée vient pas de nous, mais que là elle est présente
6- Diffusion des pensées : comme si les pensées ne nous appartiennent pas, ils sont partagé aux autres (p.ex. par la radio).
7- perception délirante
8- sentiments, impulsions, et actions imporsées.

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14
Q

Qui a amené le terme “schizo-affective” et dans quel but, et qui a proposé le terme “bipolaire” et “dépression unipolaire”

A

Schizo-affective : Kasasin pour décrire les personnes se situant entre la schizophrénie et le trouble maniaco-dépression.

Bipolaire/dépression unipolaire : Leonhard pour distinguer les formes de maniaco-dépression.

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15
Q

Explique la conception des troubles psychiatriques en 1975

A

Séparé en deux grandes catégories soit 1) les psychoses et 2) les névroses.
Les névroses regroupent la dépression névrotique, le TOC, l’anxiété et les phobies.
Les psychoses regroupent la schizophrénie, les troubles schizo-affectifs, la maniaco-dépression (bipolaire et dépression unipolaire) et la paranoia.

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16
Q

Nommer les 6 supposées utilités d’une classification diagnostique

A

1- Les catégories devraient être exhaustives et mutuellement exclusives
2- Les catégories devraient être liées à une étiologie particulière
3- Guider le traitement et prédire la réponse à celui-ci
4- Prédire le pronostic (évolution de la personne)
5- Faciliter la recherche en permettant l’utilisation de groupes de participants homogènes
6- Faciliter la communication entre professionnels.

17
Q

Quels sont les deux problèmes reliés aux catégories actuelles

A

1- Les catégories devraient être exhaustives et mutuellement exclusives toutefois la majorité des troubles mentaux ont des comorbidités (60 % des personnes avec psychose –> autre chose aussi).

2- Les catégories devraient être liées à une étiologie particulière, toutefois les diagnostics ne renvoient pas à une étiologie unique.

18
Q

Nommer les % de comorbidité entre la schizo et les troubles suivants : trouble panique, attaque de panique, TSPT, TOC, dépression, et abus de substance

A

trouble panique : environ 15 %
attaque de panique : environ 25 %
TSPT : 29 %
TOC : 23 %
dépression : 25 %
abus de substance : la règle plutôt que l’exception à 47 %

19
Q

En lien avec les comorbidités, qu’est-ce qui est central au problème de la classification diagnostique (schizo-dépression)

A

lien entre symptôme psychotique et affectif :
- trouble schizo-affectif : suggère que c’est un trouble appart, mais la réalité est que la plupart des personnes avec une schizophrénie vont vivre une dépression.
- signes avant-coureurs de la psychose = repli sur soi, isolement et manque de concentration.
- symptômes négatifs de la schizo = avolition et anhédonie
- symptômes dépressifs post-psychotique : deuil ou trauma lié à l’épisode/hospitalisation.

**beaucoup de symptômes communs seulement dans les manifestations cliniques.

20
Q

Quelles sont les conséquences de l’abus de substances pour une personne schizophrène

A

plus de symptômes positifs
rechutes psychotiques
risque accru de violence ou suicide
plus de comorbidités médicales
complications légales
plus d’effets secondaires liés aux antipsychotiques

21
Q

Comparer les prévalences de nicotine et abus de substance des patients schizophrènes vs sujets normaux

A

Nicotine :
- sujets normaux : 7 %
- schizo : 41 %

Abus de substance :
- sujets normaux : 7 %
- schizo : 31 %

22
Q

Qu’est-ce qu’il faut retenir de la santé mentale (pyramide) - 3 choses.

A

1- Les symptômes psychotiques sont plus fréquents : 11-19 % des gens auraient des hallucinations auditives, et à l’enfance/adolescence : 6-33 %

2- 12-13 % auraient des délires et paranoia.

3- Pyramide : en haut complètement (4 %) = troubles mentaux graves, ensuite en bas = psychose sans détresse (manifestations sont les mêmes, seulement ici la personne fonctionne bien), ensuite après il y a les personnes qui ont eu un problème de santé mentale sans psychose (20-35 %), et finalement il a ceux qui n’ont jamais eu de problème de santé mentale mais ont des traits (65-70 %). = GRADIENT

23
Q

Expliquer comment une étude a démontré que la phrase suivante est fausse : Les différents troubles devraient répondre à des traitements différents

A

Pourtant, une étude a fait une randomisation de sujets à l’aveugle avec différents traitements, et les résultats montrent que la réponse au traitement est spécifique aux symptômes et non au diagnostic.

24
Q

Quelles sont les utilités réelles d’un diagnostic (3)

A

1) faciliter la recherche en permettant de décrire l’utilisation de groupe de participants homogènes,
2) faciliter la communication entre professionnels,
3) plus simple pour les assurances.

25
Q

Comment évaluer la sévérité des symptômes psychiatriques

A

En regardant si le symptôme est envahissant, fréquent, bref ou continu, et s’il empêche de fonctionner.

Outil : BPRS - Brie psychiatric rating scale
= entrevue semi-structurée où le clinicien doit vérifier la sévérité des symptômes.

26
Q

Expliquer le RDoc (approche, objectifs)

A

Nouvelle approche recommandée par le NIH : on devrait s’avantage s’intéresser à des domaines au courant de la vie plutôt qu’à des diagnostics.

Objectif d’améliorer le diagnostic, la prévention, l’intervention et la guérison en comprenant la nature de la santé et des maladies mentales en terme de degré variable de dysfonctionnement des systèmes psychologiques et biologiques.

27
Q

Qu’est-ce que le HiTOP permet

A

Il permet de s’intéresser aux dimension au lieu des catégories. On peut considérer les troubles mentaux en considérant la quantité de comorbidités, puisque les catégories ne sont pas exclusives, elles ont des enjeux similaires. Il a donc de grand domaine de (p.ex. somatique, internalisé, trouble de la pensée, externe) qui regroupe différents troubles.