Cours 12 - Les contextes d'évaluation Flashcards
Quels sont les différents types de milieu ?
Privé : Les professionnels sont habituellement à leurs comptes. Les frais de thérapie sont assumés par le client (parfois remboursé par les régimes d’assurance privé). Liste d’attente habituellement courte et durée du suivi à la guise du client.
Publique : Ces services (ex.: CLSC ou hôpitaux) sont couverts par l’État. Les patients ne payent pas directement les services. Les suivis dans le système public sont habituellement limités aux gens ayant un diagnostic en santé mentale et qui ont été inscrit sur la liste d’attente. Souvent, suivis psychosociaux d’une dizaine de rencontres.
Communautaire : Groupe issu de la communauté poursuivant soit des activités bénévoles soit des activités qui, même si elles sont rémunérées, sont sans but lucratif et ce, dans le domaine de la santé et des services sociaux.
Exemple de milieux offrant des évals
- Centres d’Aide et de Lutte contre les Agressions à Caractère Sexuel (CALACS) :
- Centre de Ressources et d’Intervention Pour Hommes Abusés Sexuellement dans leur Enfance (CRIPHASE)
- Centre d’Intervention en Violence et Agressions Sexuelles (CIVAS) :
- Service Populaire de Psychothérapie de Laval (SPP-Laval) : Service offre de la psychothérapie à tarif réduit pour les citoyens lavallois à faible revenu. Pas de limite au nombre de rencontres.
Qu’est-ce que l’évaluation volontaire ?
La personne décide par elle-même de consulter et de recevoir une évaluation
Qu’est-ce que l’évaluation non-volontaire ?
Non volontaire : La personne se voit imposer par une instance légale de consulter et de recevoir une évaluation
- Inaptitude cognitive
- Inaptitude psychiatrique (situation clinique où une personne vivant avec un trouble psychiatrique a tant besoin d’être protégée qu’il est justifié de diminuer son autonomie)
- Placement en centre jeunesse
- Enquête par la DPJ
- Incarcération
Que disent les lois sur l’évaluation ?
Code civil du Québec (C.c.Q.) ; article 11 : - Nul ne peut être soumis sans son consentement à des soins, quelle qu’en soit la nature - Si l’intéressé est inapte à donner ou refuser son consentement à des soins, une personne autorisée par la loi ou par un mandat donné en prévision de son inaptitude peut le remplacer
Code civil du Québec (C.c.Q.) ; article 15 : - Lorsque l’inaptitude d’un majeur à majeur aux soins est constaté, le consentement est donné par le mandataire, le tuteur ou le curateur
Loi 8 : un agent de la paix peut amener de force à un examen psychiatrique une personne présentant un danger pour soi ou pour autrui
Loi 38 : sur la protection des personnes atteintes de maladie mentale : Possibilité d’hospitaliser une personne contre son gré (i.e., garde en établissement)
Quels sont les principes de bases de l’évaluation ?
Inspiré de lignes directrices de l’Ordre des travailleurs sociaux et des thérapeutes conjugaux et familiaux du Québec :
- Évaluer « avec » les personnes en cause dans une perspective de pouvoir d’agir
- Évaluer en documentant les conditions de vie, le contexte social et les enjeux sociaux
- Évaluation dans une perspective des forces des individus et celles de leur environnement
- Baser son jugement professionnel sur les connaissances théoriques et scientifiques
Quels sont les particularités de l’évaluation ?
- Certaines évaluations ne mène pas à une intervention directe (pour la DPJ, pour un référencement, etc.)
- Alliance de travail est tout particulièrement importante.
- Inaptitudes psychiatriques : s’informer sur le trouble et sur la compliance aux traitements
- Des personnes tierces peuvent souhaiter accéder aux conclusions de l’évaluation :
- Les proches, les assurances, les avocats, les autres intervenants, etc.
Qu’est-ce que le multiculturalisme ?
Coexistence au sein d’une même société de groupes différenciés selon leur origine ethnique, affiliation religieuse, langue, etc. Comprend le droit à des possibilités et à une reconnaissance égales (Université d’Ottawa, 2017)
- L’origine ethnoculturel comme potentiel facteur d’intersectionnalité
Le savoir faire culturel
- Capacité de valoriser la diversité et de s’y adapter, d’être conscient de sa propre identité et de ses préjugés culturels et de gérer la dynamique entourant le traitement de personnes qui sont différentes
- Attitudes, connaissances et habiletés que doivent avoir les intervenants pour être efficaces pour les clients ayant différents antécédents culturels
- Capacité d’adopter des attitudes et une approche qui permet de travailler efficacement dans un milieu multiculturel
Quelles sont les particularités générales de l’éval ?
- Facteurs prémigratoires : Stress post traumatique, perte de liens affectifs, de bien matériel, de statut social, de références culturelles, etc.
- Facteurs post migratoires : Présence d’une communauté de la même origine culturelle
- Choc culturel : Lié à + de manifestation clinique et d’hospitalisation psychiatrique
- Faible niveau économique associé à davantage de difficulté psychosocial (ex.: pré ou post migratoire ; discrimination et marginalisation ; etc.)
- 2 e génération : prit entre la culture des parents et la culture dans laquelle on grandit
- Malgré tout, les types de problématiques psychologiques sont similaires dans les populations migrantes et non migrantes (Stern et al., 1990)
Quelles sont les particularitées de l’évaluation sexologique ?
- Représentation de la sexualité et du couple dans la culture d’origine
- Ajustement entre les normes sexuelles de la culture d’origine et celles de la culture d’accueil (ex.: codes de séduction)
- Y-a-t-il une signification culturelle à la situation problématique ?
- Par exemple : importance accordé au fonctionnement sexuel (désir, orgasme, érection) ou à satisfaire ses partenaires ; désapprobation de la sexualité prémaritale ou entre personnes de même sexe; etc.
- À RETENIR : il n’y a pas de difficultés sexuelles ou mentales propres et uniques aux populations migrantes
Quelles sont les aspects théoriques pour l’évaluation de couple ?
- Le client : Le couple
- La cause principale des comportements d’une personne est son expérience, dans l’ici et maintenant, avec son partenaire
- But de l’intervention : produire de nouvelles expériences relationnelles et faciliter les changements internes du système conjugal
- Objectif de l’évaluation : Déterminer si l’intervention de couple est l’option la plus appropriée et développer une compréhension clinique
- Gestion de crise (séparation, divorce, trauma)
- Relation d’aide
Quelles sont les étapes de l’évaluation ?
Quels sont les objectifs de chaque rencontre ?
- Séance 1 : Couple - Le problème présenté - Facteurs prédisposants, précipitants, de maintien chez les deux partenaires - Répercussions du problème (p.ex., sur les enfants) - Tentatives antérieures
- Séances 2 et 3 : Individus - Historique personnel et relationnel de chaque partenaire - Sécurité
- Séance 4 : Couple - Histoire de la relation (p.ex., rencontre, séparations) - Situation de vie (p.ex., carrières, enfants, familles, réseau) - Points positifs (p.ex., “Qu’est-ce qui vous a attirés l’un vers l’aut
Quels sont les éléments à analyser (couple)
- Qui parle plus? - Un des partenaires est-il/elle réticent?
- Quelle est la séquence de comportements? - Patron d’interaction
- Que se passe-t-il lorsqu’il y a un désaccord? - Escalade de conflits, évitement, menaces?
- Comment les partenaires interagissent-ils? - Lorsqu’un des partenaires devient émotif, l’autre offre du soutien ou se retourne?
