cours 11 examen final

Question 1

nomme les 6 étapes du changement

Answer 1

1. précontemplation (ou préréflexion)
2. contemplation (ou réflexion)
3. décision (ou préparation)
4. action
5. maintien
6. Rechute

Question 2

quest ce que l’étape du changement de la précontemplation

Answer 2

La personne n’a pas l’intention de modifier ses habitudes, voire refuse de reconnaître qu’elle aurait intérêt à changer

Question 3

quelle est l’étape du changement de la contemplation (2)

Answer 3

• la personne est sensibilisée et cherche info sur l’habitude à changer (pas encore prêt pour changer)
• elle discute du problème avec d’autres et solutions éventuelles

Question 4

quest ce que l’étape du changement de la décision (2)

Answer 4

• la personne s’engage à apporter changement (elle croit pouvoir y arriver)
• elle met en place les conditions pour passer à l’action et le dit à son réseaux spocial

Question 5

quest ce que l’étape du changement de l’action

Answer 5

la personne adopte le changement souhaité

Question 6

quest ce que l’étape du changement du maintien

Answer 6

la personne maintient le changement et évite la rechute

Question 7

quest ce que l’étape du changement de la rechute (3)

Answer 7

• À une étape de changement antérieure
• Événement normal: causé par une situation « piège » et/ou enjeu de préparation
• Occasion d’apprendre

Question 8

quets ce que la sortie temporaire et la sortie permanente

Answer 8

• la sortie temporaire peut arriver n’importe quand et signifie pas de passage à l’acte (mais correct le changement n’est pas un processus linéaire)
• la sortie permanente est l’intégration du nouveau comportement donc l’ancienne habitude n’est plus une menace (pu de risque de rechuter)

Question 9

que dois faire un psychologue lorsqu’il rencontre un patient

Answer 9

le psychologue doit d’abord évaluer à quelle étape du changement le client est pour s’adapter où on commence

Question 10

sur quelles étapes du changement, l’entretien motivationnel focus (3)

Answer 10

précontemplation, contemplation et décision (1,2,3)

Question 11

nommes les raisons du changement(7)

Answer 11

1) Le changement naturel
2) Les effets de l’intervention brève
3) L’effet dose (placebo)
4) Les effets de la confiance et de l’espoir
5) Les effets liés au soignant
6) Les effets « liste d’attente »
7) Les effets du discours-changement

Question 12

quest ce que le changement naturel dans les raisons du changement

Answer 12

Changement se produit naturellement (sans traitement)

Question 13

quest ce que les effets de l’intervention brève dans les raisons du changement

Answer 13

1-2 séances: provoquent plus grand changement que absence d’intervention

Question 14

quest ce que l’effet de dose (placebo) dans les raisons du changement

Answer 14

Changement se produit à cause de l’adhésion à un traitement (juste le fait d’être en traitement, un groupe de traitement (ya pas necessairement d’apprentissage, juste le fait d’y aller))

Question 15

quets ce que les effets de la confiance et de l’espoir dans les raisons du changement

Answer 15

Confiance et espoir du client et du professionnel de la santé augmentent la probabilité de changement (psychologue a confiance en le changement du client)

Question 16

quest ce que les effets liés au soignant dans les raisons du changement

Answer 16

Certaines caractéristiques de l’intervenant sont associées au succès du traitement

Question 17

quest ce que les effets «liste d’attente» dans les raisons du changement

Answer 17

Changement se produit à cause de la demande d’aide

Question 18

quest ce que les effets du discours-changement dans les raisons du changement

Answer 18

Changement lié à ce que les gens disent au sujet de leurs possibilités de changer (ex : il me semble que si je me sépare, j’aurais plus de temps pour moi.
on veut le plus possible élaborer son discours-changement)

Question 19

explique comment l’intervention a un impact sur le discours-changement et la résistance (2)

Answer 19

• Entretien de manière directive et dans la confrontation -» résistance augmente (pourquoi j’arreterais l’alcool, je suis capable de fonctionner)
• Entretien « soutenant » (motivationnel) -» résistance diminue, discours-changement s’élabore

Question 20

quelle est la définition de la motivation (3) et quand est ce qu’on peut s’engager dans le changement

Answer 20

1) Avoir envie: l’importance du changement
- Jusqu’à quel point je le veux?
- Développer la divergence entre la réalité actuelle et la réalité souhaitée
2) Se sentir capable: la confiance dans le changement
- Jusqu’à quel point je sens que je peux apporter ce changement dans ma vie, que ce changement est possible?
- Si divergence élevée à recherche de méthodes possibles
3) Être prêt: une question de priorités
- Forte importance et forte confiance = processus de changement enclenché
- Mais pas toujours… on peut ne pas être prêt… (donc on demande dans quelle conditions te sentirais-tu prêt)

on s’engage dans le changement SI les 3 éléments sont présents

Question 21

nommes les 4 types d’ambivalance

Answer 21

1) Attraction-attraction
2) Évitement-évitement
3) Attraction-évitement
4) Double attraction-évitement

Question 22

quest ce que l’Attraction-attraction (2)

Answer 22

• Choix entre 2 versants d’une alternative aussi attrayants l’un que l’autre
• Facteurs qui influencent le choix sont positifs
  Ex: choisir entre 2 emplois qui vous tente

Question 23

quest ce que l’Évitement-évitement(2)

Answer 23

• Choix entre 2 possibilités entraînant un niveau important de peur, embarras, douleur ou autres conséquences négatives
• Facteurs qui influencent le choix sont négatifs et à éviter
  Ex: choisir entre 2 emplois qui ne vous tente pas

Question 24

quets ce que l’Attraction-évitement (3)

Answer 24

• Personne est attirée et repoussée par la même chose
• Situation de blocage et stress considérable
  Ex: « Je ne peux pas vivre cet amour et je ne peux pas m’en détacher »
• Effet yo-yo
  Personne se livre à son comportement (objet, personne, relation) puis lui résiste

Question 25

quest ce que le double attraction-évitement (2)

Answer 25

- Choix entre 2 possibilités (amour, choix de vie, etc.) ayant chacune des aspects positifs et négatifs - Je m’approche de l’option A -» désavantages de A apparaissent en même temps que les avantages de l’option B -» je m’approche de B -» même chose! Ex: choix amoureux

Question 26

décrit le discours-changement (4)

Answer 26

1) Les inconvénients du statut quo - Reconnaître raisons de s’inquiéter ou d’être mécontent de l’état actuel des choses - Comporte ou non le fait d’admettre qu’il y a un problème 2) Les avantages du changement - Reconnaître les avantages potentiels d’un changement 3) L’optimisme appliqué au changement - Exprimer sa confiance et espoir en sa capacité à changer 4) L’intention de changer - Exprimer désir, volonté, intention, engagement en faveur du changement (sur un continuum de faible à très déterminé)

Question 27

que faut-il éviter de faire pour aider le changement et pourquoi (2)

Answer 27

**éviter le réflexe correcteur** = tendance à vouloir réduire la divergence entre état actuel et comment les choses devraient être en disant conseil, argumentation. pourquoi 1. ca va augmenter résistance et non résoudre ambivalance (quan qqun est ambivalent et qqun parle en faveur d’un bord. la personne va argumenter pour favoriser l’autre côté) 2. « Ce qui est bon pour toi n’est peut-être pas bon pour moi »

Question 28

nomme la définition de l'entretien motivationnel (4)

Answer 28

1. méthode directive 2. centrée sur le client 3. Pour ↑ la motivation interne de l’individu 4. Par l’exploration et la résolution de l’ambivalence

Question 29

quest ce qe la méthode directive de la définition de l'entretien motivationnel (3)

Answer 29

- ≠ comme Rogers (le client ne parle pas de son enfance, il doit parler de son ambivalence, on le dirige vers ce sujet ) - Dirigé intentionnellement vers résolution de l’ambivalence et vers dynamique de changement - Intervenant fait émerger et renforce de façon sélective le discours- changement et répond à la résistance en la réduisant

Question 30

quest ce que «centrée sur le client» de la définition de l'entretien motivationnel (3)

Answer 30

- Focus les points de vue du client - = approche centrée sur le client de Rogers - ≠ apprentissage de nouvelles capacités sociales, restructuration cognitive, mise à jour d’éléments passés

Question 31

que faire «Pour ↑ la motivation interne de l’individu» de la définition de l'entretien motivationnel (1)

Answer 31

Ne pas imposer un changement par sanctions extérieures

Question 32

quest ce que « Par l’exploration et la résolution de l’ambivalence» de a définition de l'entretien motivationnel (1)

Answer 32

Ne pas imposer un changement qui n’est pas cohérent avec les valeurs et croyances essentielles du client

Question 33

nomme les 4 principes généraux de l'entretien motivationnel en pratique

Answer 33

1. Exprimer de l’empathie 2. Développer la divergence 3. Rouler (ou « surfer ») avec la résistance 4. Renforcer le sentiment d’efficacité personnelle

Question 34

explique le principe de l'entretien motivationnel d'exprimer de l'empathie (4)

Answer 34

- percevoir le monde à partir des yeux de l'autre (curiosité pour la perspective de l’autre, poser les questions pour s’imprégner de la facon dont la personne voit) - Acceptation et respect facilitent le changement - Écoute réflective est fondamentale On veut comprendre sans juger On peut accepter sans être d’accord - Ambivalence est normale et acceptée par l’intervenant

Question 35

explique le principe de l'entretien motivationnel de développer la divergence (3)

Answer 35

- Client doit présenter les arguments en faveur du changement - Changement est motivé par la perception d’une divergence - Note: on ne veut pas augmenter la perception du fossé comportemental (distance qui sépare le comportement actuel de celui qu’on désire) (on veut que l’invididu ressente l’écart, mais pas l’écart comportement pour changer (la montagne de ce que je dois faire) pcq cest décourageant)

Question 36

explique le principe de l'entretien motivationnel de rouler (ou surfer) avec la résistance (5)

Answer 36

- Éviter de plaidoyer en faveur du changement - On ne s’oppose pas directement à la résistance - On invite à de nouveaux points de vue, sans les imposer - Le client est la source première des réponses et des solutions - La résistance est un signal pour changer d’attitude ex : je dis que ca serait vrm temps de changer d’emploi et la elle résiste et la je dit oui pour toi dans ce moment cest peut-être important mieux pour toi . (on réflète la résistance. je vais pas dire non mais. je continue dans son discours.

Question 37

explique le principe de l'entretien motivationnel de renforcer le sentiment d'efficacité personnelle (3)

Answer 37

- Le crédit accordé par une personne à ses propres possibilités de changement est un élément important de la motivation - Le client est responsable de ses choix - Le crédit accordé par l’intervenant aux capacités de changement du client constitue une « prédiction induisant sa réalisation » Reflet que le client est capable, compétent, prêt, etc.

Question 38

comment détecter un comportement de résistance chez le client (2)

Answer 38

- Résistance au changement ET/OU - Signal d’une dissonance dans la relation thérapeutique

Question 39

quelles sont les causes de la dissonance dans la relation (4)

Answer 39

- Différence entre objectifs et aspirations de l’intervenant et du client - Différence entre stratégie de l’intervenant et degré de préparation du client - Colère et frustration chez l’intervenant et/ou le client - Mauvaise interprétation des intentions de l’autre

Question 40

quelles sont les caractéristique du discours-changement (4)

Answer 40

= mouvement vers le changement - Inconvénients du statut quo - Avantages du changement - Intention de changer - Optimisme concernant le changement

Question 41

quelles sont les caractéristiques de la résistance (4)

Answer 41

= mouvement opposé au changement - Avantages du statut quo - Désavantages de changer - Intention de ne pas changer - Pessimisme concernant le changement

Question 42

comment la résistance se montre chez le client (4) (nomme-les)

Answer 42

1. Argumenter 2. Interrompre 3. Nier 4. Ignorer

Question 43

comment un client argumente dans la résistance(3)

Answer 43

- Client conteste directement l’exactitude de ce que l’intervenant dit - Client met en doute l’autorité personnelle et l’expertise de l’intervenant - Client exprime directement de l’hostilité envers l’intervenant

Question 44

comment client interrompt dans la résistance (2)

Answer 44

- Client parle en même temps que l’intervenant, sans attendre le moment approprié ou un silence - Client interrompt avec des mots destinés à couper l’intervenant (ex: « attendez une minute », « j’en ai assez entendu »)

Question 45

comment client nie dans la résistance (8)

Answer 45

- Client attribue ses problèmes à d’autres (accuse) - Client refuse la suggestion faite par l’intervenant et ne propose pas d’autre option (ex: « oui mais »...expliquant ce qui ne va pas dans les suggestions proposées) - Client présente des excuses pour son comportement - Client prétend ne courir aucun danger (ex: lorsqu’il boit) - Client prétend que l’intervenant exagère les risques ou les dangers et « qu’en réalité ça ne va pas si mal » (minimiser) - Client fait des déclarations générales sur lui-même ou sur les autres sur un ton pessimiste, défaitiste ou négatif - Client exprime des réserves ou une réticence vis-à-vis des informations ou conseils qui lui sont donnés - Client exprime un manque de désir, voire un refus de changer ou une intention de ne pas changer

Question 46

comment client ignore dans la résistance (4)

Answer 46

- Réactions du client indiquent qu’il n’a pas suivi ou porté attention à l’intervenant (manquer d’attention) - Client évite de répondre aux questions de l’intervenant (répond « à côté ») - Client donne une réponse inaudible ou non verbale à une question de l’intervenant (ne répond pas) - Client change l’orientation de la conversation

Question 47

quel est le rôle de l'intervenant dans la résistance

Answer 47

éviter le plaidoyer (baisse de l'alliance thérapeutique)

Question 48

quest ce que l'intervenant ne doit pas faire dans l'entretien motivationnel (relié à la résistance) (6)

Answer 48

1. Argumenter en faveur du changement 2. Jouer un rôle d’expert (« je connais les réponses ») 3. Critiquer, culpabiliser ou blâmer 4. Cataloguer (étiquette, diagnostic) plutôt que s’intéresser à ce que le client fait 5. Être pressé 6. Affirmer sa proéminence (« je sais ce qui est bon pour vous »)