cours 11 examen final Flashcards
nomme les 6 étapes du changement
- précontemplation (ou préréflexion)
- contemplation (ou réflexion)
- décision (ou préparation)
- action
- maintien
- Rechute
quest ce que l’étape du changement de la précontemplation
La personne n’a pas l’intention de modifier ses habitudes, voire refuse de reconnaître qu’elle aurait intérêt à changer
quelle est l’étape du changement de la contemplation (2)
- la personne est sensibilisée et cherche info sur l’habitude à changer (pas encore prêt pour changer)
- elle discute du problème avec d’autres et solutions éventuelles
quest ce que l’étape du changement de la décision (2)
- la personne s’engage à apporter changement (elle croit pouvoir y arriver)
- elle met en place les conditions pour passer à l’action et le dit à son réseaux spocial
quest ce que l’étape du changement de l’action
la personne adopte le changement souhaité
quest ce que l’étape du changement du maintien
la personne maintient le changement et évite la rechute
quest ce que l’étape du changement de la rechute (3)
- À une étape de changement antérieure
- Événement normal: causé par une situation « piège » et/ou enjeu de préparation
- Occasion d’apprendre
quets ce que la sortie temporaire et la sortie permanente
- la sortie temporaire peut arriver n’importe quand et signifie pas de passage à l’acte (mais correct le changement n’est pas un processus linéaire)
- la sortie permanente est l’intégration du nouveau comportement donc l’ancienne habitude n’est plus une menace (pu de risque de rechuter)
que dois faire un psychologue lorsqu’il rencontre un patient
le psychologue doit d’abord évaluer à quelle étape du changement le client est pour s’adapter où on commence
sur quelles étapes du changement, l’entretien motivationnel focus (3)
précontemplation, contemplation et décision (1,2,3)
nommes les raisons du changement(7)
1) Le changement naturel
2) Les effets de l’intervention brève
3) L’effet dose (placebo)
4) Les effets de la confiance et de l’espoir
5) Les effets liés au soignant
6) Les effets « liste d’attente »
7) Les effets du discours-changement
quest ce que le changement naturel dans les raisons du changement
Changement se produit naturellement (sans traitement)
quest ce que les effets de l’intervention brève dans les raisons du changement
1-2 séances: provoquent plus grand changement que absence d’intervention
quest ce que l’effet de dose (placebo) dans les raisons du changement
Changement se produit à cause de l’adhésion à un traitement (juste le fait d’être en traitement, un groupe de traitement (ya pas necessairement d’apprentissage, juste le fait d’y aller))
quets ce que les effets de la confiance et de l’espoir dans les raisons du changement
Confiance et espoir du client et du professionnel de la santé augmentent la probabilité de changement (psychologue a confiance en le changement du client)
quest ce que les effets liés au soignant dans les raisons du changement
Certaines caractéristiques de l’intervenant sont associées au succès du traitement
quest ce que les effets «liste d’attente» dans les raisons du changement
Changement se produit à cause de la demande d’aide
quest ce que les effets du discours-changement dans les raisons du changement
Changement lié à ce que les gens disent au sujet de leurs possibilités de changer (ex : il me semble que si je me sépare, j’aurais plus de temps pour moi.
on veut le plus possible élaborer son discours-changement)
explique comment l’intervention a un impact sur le discours-changement et la résistance (2)
- Entretien de manière directive et dans la confrontation -» résistance augmente (pourquoi j’arreterais l’alcool, je suis capable de fonctionner)
- Entretien « soutenant » (motivationnel) -» résistance diminue, discours-changement s’élabore
quelle est la définition de la motivation (3) et quand est ce qu’on peut s’engager dans le changement
1) Avoir envie: l’importance du changement
- Jusqu’à quel point je le veux?
- Développer la divergence entre la réalité actuelle et la réalité souhaitée
2) Se sentir capable: la confiance dans le changement
- Jusqu’à quel point je sens que je peux apporter ce changement dans ma vie, que ce changement est possible?
- Si divergence élevée à recherche de méthodes possibles
3) Être prêt: une question de priorités
- Forte importance et forte confiance = processus de changement enclenché
- Mais pas toujours… on peut ne pas être prêt… (donc on demande dans quelle conditions te sentirais-tu prêt)
on s’engage dans le changement SI les 3 éléments sont présents
nommes les 4 types d’ambivalance
1) Attraction-attraction
2) Évitement-évitement
3) Attraction-évitement
4) Double attraction-évitement
quest ce que l’Attraction-attraction (2)
- Choix entre 2 versants d’une alternative aussi attrayants l’un que l’autre
- Facteurs qui influencent le choix sont positifs
Ex: choisir entre 2 emplois qui vous tente
quest ce que l’Évitement-évitement(2)
- Choix entre 2 possibilités entraînant un niveau important de peur, embarras, douleur ou autres conséquences négatives
- Facteurs qui influencent le choix sont négatifs et à éviter
Ex: choisir entre 2 emplois qui ne vous tente pas
quets ce que l’Attraction-évitement (3)
- Personne est attirée et repoussée par la même chose
- Situation de blocage et stress considérable
Ex: « Je ne peux pas vivre cet amour et je ne peux pas m’en détacher » - Effet yo-yo
Personne se livre à son comportement (objet, personne, relation) puis lui résiste
quest ce que le double attraction-évitement (2)
- Choix entre 2 possibilités (amour, choix de vie, etc.) ayant chacune des aspects positifs et négatifs
- Je m’approche de l’option A -» désavantages de A apparaissent en même temps que les avantages de l’option B -» je m’approche de B -» même chose!
Ex: choix amoureux
décrit le discours-changement (4)
1) Les inconvénients du statut quo
- Reconnaître raisons de s’inquiéter ou d’être mécontent de l’état actuel des choses
- Comporte ou non le fait d’admettre qu’il y a un problème
2) Les avantages du changement
- Reconnaître les avantages potentiels d’un changement
3) L’optimisme appliqué au changement
- Exprimer sa confiance et espoir en sa capacité à changer
4) L’intention de changer
- Exprimer désir, volonté, intention, engagement en faveur du changement (sur un continuum de faible à très déterminé)
que faut-il éviter de faire pour aider le changement et pourquoi (2)
éviter le réflexe correcteur = tendance à vouloir réduire la divergence entre état actuel et comment les choses devraient être en disant conseil, argumentation.
pourquoi
1. ca va augmenter résistance et non résoudre ambivalance (quan qqun est ambivalent et qqun parle en faveur d’un bord. la personne va argumenter pour favoriser l’autre côté)
2. « Ce qui est bon pour toi n’est peut-être pas bon pour moi »
nomme la définition de l’entretien motivationnel (4)
- méthode directive
- centrée sur le client
- Pour ↑ la motivation interne de l’individu
- Par l’exploration et la résolution de l’ambivalence
quest ce qe la méthode directive de la définition de l’entretien motivationnel (3)
- ≠ comme Rogers (le client ne parle pas de son enfance, il doit parler de son ambivalence, on le dirige vers ce sujet )
- Dirigé intentionnellement vers résolution de l’ambivalence et vers dynamique de changement
- Intervenant fait émerger et renforce de façon sélective le discours- changement et répond à la résistance en la réduisant
quest ce que «centrée sur le client» de la définition de l’entretien motivationnel (3)
- Focus les points de vue du client
- = approche centrée sur le client de Rogers
- ≠ apprentissage de nouvelles capacités sociales, restructuration cognitive, mise à jour d’éléments passés
que faire «Pour ↑ la motivation interne de l’individu» de la définition de l’entretien motivationnel (1)
Ne pas imposer un changement par sanctions extérieures
quest ce que « Par l’exploration et la résolution de l’ambivalence» de a définition de l’entretien motivationnel (1)
Ne pas imposer un changement qui n’est pas cohérent avec les valeurs et croyances essentielles du client
nomme les 4 principes généraux de l’entretien motivationnel en pratique
- Exprimer de l’empathie
- Développer la divergence
- Rouler (ou « surfer ») avec la résistance
- Renforcer le sentiment d’efficacité personnelle
explique le principe de l’entretien motivationnel d’exprimer de l’empathie (4)
- percevoir le monde à partir des yeux de l’autre (curiosité pour la perspective de l’autre, poser les questions pour s’imprégner de la facon dont la personne voit)
- Acceptation et respect facilitent le changement
- Écoute réflective est fondamentale
On veut comprendre sans juger
On peut accepter sans être d’accord - Ambivalence est normale et acceptée par l’intervenant
explique le principe de l’entretien motivationnel de développer la divergence (3)
- Client doit présenter les arguments en faveur du changement
- Changement est motivé par la perception d’une divergence
- Note: on ne veut pas augmenter la perception du fossé comportemental (distance qui sépare le comportement actuel de celui qu’on désire) (on veut que l’invididu ressente l’écart, mais pas l’écart comportement pour changer (la montagne de ce que je dois faire) pcq cest décourageant)
explique le principe de l’entretien motivationnel de rouler (ou surfer) avec la résistance (5)
- Éviter de plaidoyer en faveur du changement
- On ne s’oppose pas directement à la résistance
- On invite à de nouveaux points de vue, sans les imposer
- Le client est la source première des réponses et des solutions
- La résistance est un signal pour changer d’attitude
ex : je dis que ca serait vrm temps de changer d’emploi et la elle résiste et la je dit oui pour toi dans ce moment cest peut-être important mieux pour toi . (on réflète la résistance. je vais pas dire non mais. je continue dans son discours.
explique le principe de l’entretien motivationnel de renforcer le sentiment d’efficacité personnelle (3)
- Le crédit accordé par une personne à ses propres possibilités de changement est un élément important de la motivation
- Le client est responsable de ses choix
- Le crédit accordé par l’intervenant aux capacités de changement du client constitue une « prédiction induisant sa réalisation »
Reflet que le client est capable, compétent, prêt, etc.
comment détecter un comportement de résistance chez le client (2)
- Résistance au changement
ET/OU - Signal d’une dissonance dans la relation thérapeutique
quelles sont les causes de la dissonance dans la relation (4)
- Différence entre objectifs et aspirations de l’intervenant et du client
- Différence entre stratégie de l’intervenant et degré de préparation du client
- Colère et frustration chez l’intervenant et/ou le client
- Mauvaise interprétation des intentions de l’autre
quelles sont les caractéristique du discours-changement (4)
= mouvement vers le changement
- Inconvénients du statut quo
- Avantages du changement
- Intention de changer
- Optimisme concernant le changement
quelles sont les caractéristiques de la résistance (4)
= mouvement opposé au changement
- Avantages du statut quo
- Désavantages de changer
- Intention de ne pas changer
- Pessimisme concernant le changement
comment la résistance se montre chez le client (4) (nomme-les)
- Argumenter
- Interrompre
- Nier
- Ignorer
comment un client argumente dans la résistance(3)
- Client conteste directement l’exactitude de ce que l’intervenant dit
- Client met en doute l’autorité personnelle et l’expertise de l’intervenant
- Client exprime directement de l’hostilité envers l’intervenant
comment client interrompt dans la résistance (2)
- Client parle en même temps que l’intervenant, sans attendre le moment approprié ou un silence
- Client interrompt avec des mots destinés à couper l’intervenant (ex: « attendez une minute », « j’en ai assez entendu »)
comment client nie dans la résistance (8)
- Client attribue ses problèmes à d’autres (accuse)
- Client refuse la suggestion faite par l’intervenant et ne propose pas d’autre option (ex: « oui mais »…expliquant ce qui ne va pas dans les suggestions proposées)
- Client présente des excuses pour son comportement
- Client prétend ne courir aucun danger (ex: lorsqu’il boit)
- Client prétend que l’intervenant exagère les risques ou les dangers et « qu’en réalité ça ne va pas si mal » (minimiser)
- Client fait des déclarations générales sur lui-même ou sur les autres sur un ton pessimiste, défaitiste ou négatif
- Client exprime des réserves ou une réticence vis-à-vis des informations ou conseils qui lui sont donnés
- Client exprime un manque de désir, voire un refus de changer ou une intention de ne pas changer
comment client ignore dans la résistance (4)
- Réactions du client indiquent qu’il n’a pas suivi ou porté attention à l’intervenant (manquer d’attention)
- Client évite de répondre aux questions de l’intervenant (répond « à côté »)
- Client donne une réponse inaudible ou non verbale à une question de l’intervenant (ne répond pas)
- Client change l’orientation de la conversation
quel est le rôle de l’intervenant dans la résistance
éviter le plaidoyer (baisse de l’alliance thérapeutique)
quest ce que l’intervenant ne doit pas faire dans l’entretien motivationnel (relié à la résistance) (6)
- Argumenter en faveur du changement
- Jouer un rôle d’expert (« je connais les réponses »)
- Critiquer, culpabiliser ou blâmer
- Cataloguer (étiquette, diagnostic) plutôt que s’intéresser à ce que le client fait
- Être pressé
- Affirmer sa proéminence (« je sais ce qui est bon pour vous »)
