Cours 1 - physiopathologie de la peau - 1.1 généralité et lésion/cicatrisation de la peau Flashcards
Qu’est-ce qui constitue le système tégumentaire ?
la peau et ses annexes (poils, ongles, glandes et terminaison nerveuse)
Quels sont les 5 rôles de la peau ?
- barrière
- température corporelle
- sensoriel
- immunité
- vitamine D
Parmi les énoncés sur les rôles de la peau suivant, quels sont les énoncés qui sont vrais ?
A) Prévient la perte des fluides
B) Empêche la pénétration des MO ou substances toxiques
C) Permet une protection physique vs les traumas
D) Permet une protection chimique vs produit toxique (kératine)
A), B), C)
Comment la peau est capable de réguler la température ? (2)
- transpiration
- vasodilatation vaisseaux cutanés
Comment la peau contribue à l’immunité ? (3)
- sébum
- acidité de la peau
- sueur
Quelles sont les 3 structures de la peau ?
- épiderme (superficielle)
- derme (interne)
- hypoderme (sous-cutané)
Que faut-il considérer en pédiatrie ? (2)
- certaines conditions + susceptibles d’arrivé que d’autre (dermatite atopique)
- absorption différente ( enfant < 6 mois)
Que faut-il considérer en gériatrie ? (5)
- fragilité de la peau + grande (prédisposition plaie de pression)
- guérison + longue
- résistance - grande pour lésion cancéreuse/précancéreuse
- plus de chance de plusieurs patho (prurit, psoriasis, candidose, zona, dermatite séborrhéique, pied d’athlète)
- Vascularisation peau - grande
Que faut-il considérer en grossesse ? (3)
- hyperpigmentation
- apparition vertigineuse
- démangeaison
Quelle est la différence entre lésion primaire vs secondaire ?
Apparition sur peau saine = primaire
Évolution de lésion primaire = secondaire
QSJ : Lésions planes, non palpables, habituellement d’un diamètre < 10 mm. correspondent à un changement de couleur ou de texture de la peau et ne sont pas surélevées.
Macule
(Ex : naevus plats, éruption de rougeole, tâches de rousseur)
QSJ : Lésions palpables d’un diamètre > 10 mm et qui sont surélevées ou déprimées par rapport à la surface cutanée. Peuvent être plates ou arrondies.
Plaques
(Ex : lésions du psoriasis)
QSJ : Lésions habituellement d’un diamètre < 10 mm, qui peuvent être palpées.
Papules
(Ex : naevus, piqûre d’insecte, kératose actinique, acné (certains stades), cancers de la peau)
QSJ : Papules fermes qui s’étendent dans le derme ou dans le tissu sous-cutané dont le diamètre > 5 mm.
Nodules
(Ex : kystes, lipomes)
QSJ : Petites collections de liquide clair d’un diamètre < 10 mm.
Vésicules
(Ex : infections herpétiques, dermatites allergiques
de contact)
QSJ : Lésions surélevées provoquées par un œdème localisé. Les papules sont prurigineuses et rouges. Manifestations fréquentes d’hypersensibilité médicamenteuse, de piqûres ou de morsures, d’auto-immunité.
Urticaire
QSJ : Correspondent à l’accumulation et au décollement de la couche cornée de l’épithélium observés dans des maladies telles que le psoriasis et la dermite séborrhéique.
Squames
QSJ : Collections de liquide, clair d’un diamètre > 10 mm
Bulles
Ex : pemphigoïde bulleuse
QSJ : Lésions surélevées contenant du pus. sont fréquentes dans les infections et les folliculites bactériennes et peuvent accompagner certaines maladies inflammatoires.
Pustules
QSJ : Coagulum d’un exsudat séreux, hémorragique ou purulent.
Croûtes
(Ex : gale d’une blessure, impétigo)
QSJ : Pertes de substances de la peau causées par la perte de tout ou partie de l’épiderme. Peuvent être traumatiques ou secondaires à diverses maladies inflammatoires ou infectieuses cutanées. Une excoriation est moi même, mais linéaire secondaire au grattage, à une friction ou à une écorchure.
Érosions
QSJ : Fente de l’épiderme qui peut s’étendre jusqu’au derme
Fissures
QSJ : Perte de substance de l’épiderme et d’une partie au moins du derme. Le derme est exposé.
Ulcères
QSJ : Dilatation permanente de petits vaisseaux sanguins, qui peut survenir dans des régions de lésion solaire, avec la rosacée, les maladies systémiques comme la sclérodermie ou après un long traitement par des topiques corticostéroïdes fluorés.
Télangiectasie
QSJ : petits foyers hémorragiques qui ne disparaissent pas à la vitropression.
Pétéchies
Quels sont les 4 étapes de guérison normal ?
hémostase (5 à 10 minutes)
Inflammation
migration
maturation
Dans l’inflammation…
A) Qu’est-ce qui s’occupe d’éliminer les débris ?
B) Qu’est-ce qui est impliqué dans l’oedème ?
C) Qu’est-ce que les macrophages stimulent et induisent ?
A) globules blancs ; macrophage et neutrophiles
B) médiateurs inflammatoires
C) prolifération fibroblastes + néovascularisation => fibroblastes déposent collagène => phase de migration
Comment les forces statiques s’exercent sur la peau lors de la cicatrisation ?
élasticité de la peau + muscles sous-jacents
V/F Le tissu cicatriciel est plus résistant que la peau intacte et ne peut pas être étiré par les forces adjacentes
Faux, c’est l’inverse c’est ça qui peut causé l’élargissement de la cicatrice
Qu’est-ce qui amènera une apparence plus fine et moins rouge d’une cicatrice ?
le collagène
QSJ : cicatrice exubérante plus grande que la plaie initiale
chéloïde
Quels sont les 7 facteurs qui peuvent perturber la cicatrisation
- Trouble de vascularisation (diabète, insuffisance artérielle)
- Blessure par écrasement qui lèse la microvascularisation
- Prolifération bactérienne (matériel étranger, traitement retardé, contamination importante de la plaie comme pour une morsure)
- Médicaments antiplaquettaires et anticoagulants
- Médicaments supprimant l’inflammation (ex.: corticostéroïdes, immunosuppresseurs)
- Dénutrition
- Maladies affectant le système immunitaire
V/F Pour favoriser le processus de réparation une plaie doit être bien vascularisée, exempte de tissus morts et ne pas être infectée ?
Faux, il manque le fait qu’elle doit demeurer humide
Quand doit-on référer pour une blessure aiguë ? (7)
- Coupure de plus de 2 cm, si située au niveau du visage, si la plaie paraît profonde ou si les bords se séparent
- Si le saignement persiste plus de 10-15 minutes après application de pression
- Si perte de sensibilité, de mouvement ou engourdissement (atteinte d’un nerf ou tendon)
- Si plaie contient des souillures ou particules difficiles à éliminer
- Si plaie pénétrante, surtout si possibilité de corps étrangers (ex.: morsures)
- Si le vaccin contre le tétanos n’a pas été administré au cours des 5 dernières années
- Si le processus de guérison ne semble pas s’effectuer normalement
V/F Tous les pharmaciens peuvent prescrire et administrer le vaccin ?
Faux
Quel est le but du nettoyage d’une plaie aiguë ?
DIMINUER la contamination microbienne en minimisant dommages des tissus
Sont-elles des techniques efficaces ?
A) Antiseptique
B) Antibiotique en prophylaxie
C) Irrigation + brossage
A) questionnable
B) pas en prophylaxie (pas d’étude qui démontre), mais lors d’infection de la plaie oui
C) Oui, mais faire attention que le brossage ne dommage pas les tissus
Pour le nettoyage de la plaie peut-on utiliser…
A) solution saline
B) eau potable
C) eau bouillie refroidie
Les trois sont des possibilités
V/F les plaies de compression/tension (abrasion de la peau) sont moins susceptibles de provoquer des infections contrairement aux coupures ?
Faux, c’est l’inverse
En ce qui concerne le pansement :
A) Qu’est-ce qui devrait permettre ? (2)
B) Qu’est-ce que le pansement offre ? (3)
A) absorber excès de liquide + milieu guérison humide (toute en évitant macération)
B) protection mécanique + vs invasion bactérienne + retirer tissus nécrosés
Quels sont les signes locaux d’une infection ? (4)
- Cellulite (rougeur, chaleur, douleur)
- Présence de pus
- Odeur nauséabonde
- Stries rouges (lymphatiques) entre la zone infectée et un groupe de ganglions
Quels sont les signes systémiques d’une infection ? (6)
- Fièvre
- Frissons
- Nausées
- Hypotension
- Hyperglycémie
- Changement état cognitif (surtout
personnes âgées)
