Cours 1 : Introduction

Question 1

Qu’est-ce que la psychopathologie? Quel est la nuance à apporter à l’étude des psychopathologies?

Answer 1

• «Étude de la nature et de l’évolution des comportements, des pensées et des sentiments anormaux»
• Conflit entre besoin de classification ET nuances et complexité du comportement humain
  –> On trouve toujours utile de classifier les troubles mentaux pcq on veut les identifier et le connaitre mais surtout les traiter
  Mais ne faut pas oublier qu’il y a des zones grises!!! Il n’y a pas un modèle à travers tous les individus pour la dépression

Question 2

Quels sont les trois niveaux de l’expérience humaine?

Answer 2

• Comportements, pensées et des sentiments : trois niveaux d’expériences chez l’humain
• -> Comportement : niveau comportementale, comment la personne agit
• -> Pensée : niveau cognitif, les états mentaux
• -> Sentiments et émotions
• Dans approche psychopathologie on s’intéresse aux trois niveaux qui pourraient être anormaux

Question 3

Qu’est-ce que le comportement anormal et comment peut-on le déterminer?

Answer 3

• Complexe à définir
• Déterminé par la présence simultanée de plusieurs caractéristiques (mais pas toutes nécessairement)
  1. Rareté statistique
  2. Violation des normes
  3. Souffrance psychologique
  4. Incapacité ou dysfonctionnement
  5. Caractère inattendu
• Note sur les caractéristiques qui définissent le comportement anormal :
• -> Ont des limites
• -> Ne s’appliquent pas de manière similaire à chaque diagnostic (p.ex. peut avoir 3 critères pour la phobie sociale mais 4 pour schizophrénie)
• -> Changeront probablement avec le temps

Question 4

Qu’est-ce que la rareté statistique?

Answer 4

• Comportement rare dans la population général
• Courbe normale :
• -> Peu importe la caractéristique mesurée (trait, comportement), la majorité des individus se situent au milieu
• -> Un individu normal dévie peu de la moyenne
• -> Ex. du QI
• Limite: comportement rare n’est pas toujours anormal…
• Rare mais pas anormal: Ex. de l’athlète
• N’importe quels traits ou comportements vont se distribuer normalement dans la population
• On parle de rareté lorsqu’on se retrouve à gauche ou à droite de la courbe
• Anormal dans le sens qui est hors norme, qui n’appartient pas à la majorité

Question 5

Qu’est-ce que la violation des normes?

Answer 5

• Comportement qui enfreint des normes
  OU
• Comportement qui menace ou rend anxieux les observateurs
• Limites
  –> Critère relatif: dépend de la culture
  –> Critère trop large
  ~ Ex.: comportement du criminel enfreint les normes mais ne fait pas l’objet de l’étude de la psychopathologie
  –> Critère trop limité
  ~ Ex.: un individu anxieux présente une psychopathologie et pourtant n’enfreint aucune norme
• Normes dans le sens règle
• P.ex., quelqu’un qui chante fort en publique est hors norme
• Limite de cette caractéristique là du comportement anormal est très relatif, très large et trop limité

Question 6

Qu’est-ce que le critère de souffrance psychologique?

Answer 6

• Comportement qui entraîne détresse significative
• Limites :
  –> Ce ne sont pas tous les troubles psychologiques qui provoquent une souffrance
  ~ Ex.: psychopathe
  –> Ce ne sont pas toutes les souffrances qui sont associées à des psychopathologies
  ~ Ex.: souffrance de l’accouchement, faim
• Dans la vaste majorité des psychopatho dans le DSM, on va avoir un critère d’une détresse psychologique significative

Question 7

Qu’est-ce que le critère d’incapacité ou dysfonctionnement?

Answer 7

• Incapacité causée par une anomalie comportementale
• -> «Déficience dans un domaine important de la vie»
• -> Ex.: troubles liés à l’usage d’une substance, phobies
• Limite
• -> S’applique à certains troubles psychologiques seulement
• -> Ex. du transvestisme: souffrance mais aucune incapacité associée
• Dans les termes du DSM, condition qui altère le comportement de l’individu, dans un ou plusieurs domaines de la vie (p.ex. phobies ou abus de substance affecte le fonctionnement dans un domaine de la vie)

Question 8

Qu’est-ce que le critère du caractère inattendu?

Answer 8

• Comportement inattendu face aux stresseurs environnementaux
• Ex.: anxiété chez la personne nantie qui est constamment préoccupée par sa situation financière
• Nous rappelle qu’un bon critère de la psychopatho c’est qu’on ne s’attend pas à cette réaction là de l’individu dans ce contexte là
• Quand on sent qu’il y a un écart entre la réaction de la personne et la situation, peut être associé à la psychopathologie mais pas systématiquement

Question 9

Quelles sont les différentes étapes de l’histoire de la psychopathologie, en résumé?

Answer 9

1- Ancienne démonologie
2- Hippocrate et somatogenèse
3- Âge des ténèbres, retour de la démonologie (sorcellerie), religion
4- Fin du Moyen-Âge, expansion des villes, hôpitaux et autorités laïques, créations d’asiles
5- Traitement moral
6- Premières classifications, syphillis, retour de la somatogenèse
7- Naissance de la pensée contemporaine, psychogenèse

Question 10

Quelles sont les caractéristiques de l’ancienne démonologie (1)?

Answer 10

• Perturbations mentales causées par colère des dieux ou possession par démons
• Être maléfique (comme un démon) prend possession d’une personne et contrôle son esprit et son corps
• Dans les écrits des anciens Chinois, Égyptiens, Babyloniens et Grecs
• Traitement :
  o Exorcisme : consiste à classer les démons à l’aide de chants rituels ou de torture pour rendre le corps inhospitalier
  o Trépanation : consiste à ouvrir le crâne d’un individu vivant pour que les esprits maléfiques puissent en sortir
• Pour donner une idée de l’époque: civilisation babylonienne: 2000 à 1000 av. J-C.
• Trépanation: Chez les hommes cavernicoles de l’âge de pierre (3.3 millions d’années à 3000 ou 2000 av. JC) ou néolithique (plusieurs millénaires avant JC dépendamment des régions).

Question 11

Quelles sont les caractéristiques de la somatogenèse (2)?

Answer 11

• Dérèglement du corps –> incidence négative sur pensées et comportements
• Hippocrate (460-377 av. JC) : médecin grec
  o Rejette vision des Grecs selon laquelle dieux punissent humain avec des maladies physiques et mentales
  o Maladies ont des causes naturelles
  o 3 catégories de troubles mentaux : manie, mélancolie, phrénitis (fièvre cérébrale)
  o Troubles mentaux reflètent déséquilibre (excès) des fluides ou humeurs
  –> Sang: tempérament capricieux
  –> Bile noire: mélancolie
  –> Bile jaune: irritabilité, anxiété
  –> Mucosités: léthargie, ennui, tempérament flegmatique
• Au Ve siècle av. JC.
• Psychogenèse: dérèglement de l’esprit a une incidence négative sur le corps.
• Maladies ont des causes naturelles : Somatogénèse ***
• Avec Hippocrate, on commence à regarder le corps humain comme la cause de la psychopatho

Question 12

Quelles sont les caractéristiques de l’âge des ténèbres et démonologie (3)?

Answer 12

• Mort de Galien, dernier grand médecin de l’époque classique (130-200 av. JC) : début de l’âge des ténèbres de la médecine européenne et traitement du comportement anormal
  o Civilisations grecques et romaines déclinent puis disparaissent
  o Moines chrétiens remplacent les médecins à titre de guérisseurs et autorités en matière de troubles mentaux
  o Traitements : prières, toucher les malades avec des reliques, potions
• On revient en arrière un peu, les traitements vont être des prières p.ex.
• Retour dans la conceptualisation et le traitement des troubles mentaux, retour de la démonologie et abandon de la somatogénèse
• Sorcellerie est condamnée
• À compter du 13e siècle, démonologie explique les catastrophes (famines, épidémies) à défaut d’autres explications disponibles
• Diable est une obsession, sorcellerie (dont Satan est l’instigateur)
• En 1484 : pape Innocent VII déclare la chasse aux sorcières
• En 1486 : publication du traité de la chasse aux sorcières (Malleus Maleficarum)
• Centaines de milliers de femmes, d’hommes et d’enfants ont été accusés, torturés et exécutés dans les siècles suivants
• Fin du Moyen Âge : analyse historique révèle que sorcellerie n’est pas la seule cause des maladies mentales
  o Sorcières ne sont pas « dérangées »
  o En Angleterre, où la torture était interdite, les confessions sont rares (délires et hallucinations rarement rapportés)
• 13e siècle :
  o Expansion des villes européennes fait que les hôpitaux sont placés sous autorité laïques
  o On hospitalise fous dangereux et personnes handicapées (pas possédés)
  o En Angleterre : procès pour démence, i.e. évaluation des troubles mentaux (possession est rarement évaluée)
• Moyen Âge : 5e au 15e s.
• Chasse aux sorcières : Nord du Ghana, camps ont fermé en 2012. Ils regroupaient 6 camps de sorcières prisonnières (800).
• Confessions car personnes sont torturées
• On voit un shift à la fin du Moyen-Âge (on diagnostique des troubles mentaux et on ne parle plus de possession)

Question 13

Quelles sont les caractéristiques de la fin du Moyen Âge, de la création d’asiles et du début du traitement moral (4-5)?

Answer 13

• Au Moyen Âge : lèpre disparait graduellement d’Europe avec la fin des croisades
• 15e et 16e siècles :
  o Léproseries converties en asiles d’aliénés
  o Internement des malades mentaux (esprits dérangés et mendiants)
• Asiles comme divertissement : St. Mary of Bethlehem (Londres), Tours des fous (Vienne)
• Conditions déplorables
• Traitements douloureux et brutaux
  o Ex : retirer du sang du cerveau, faire peur (noyer)
• Plus des fous dangereux, mais des aliénés
• Traitements pas encrées dans la démonologie mais dans la médicine, mais qui ne sont pas du tout à jour
• 1793 : Pinel dirige un grand asile Parisien (La Bicêtre)
  o Croit que les patients sont des personnes normales, qui méritent compassion, compréhension, dignité
  o Maladie mentale = trouble affectif, forme d’aliénation mentale
  o Psychopathologie = affection morale causée par passions (colère, haine, fierté blessée, quête de vengeance, dégoût de la vie, tendance au suicide)
  o Traitement possible grâce à conseils réconfortants et activité utile
• Avec Pinel : on cesse de traiter les malades mentaux en bêtes.
• Thérapie morale : traitements empathiques et attentionnés.
• Pinel : amène enfin le traitement moral
• On sent qu’on se rapproche un peu à notre psychothérapie, on se rapproche un peu à de l’écoute, de la compassion, de l’empathie

Question 14

Quelles sont les caractéristiques de la naissance contemporaine, de la découverte de la syphilis et de psychogenèse (6-7)?

Answer 14

• Médecin allemand Griesinger : diagnostic du trouble mental doit s’appuyer sur la biologie
• Son disciple, Kraepelin (1856-1956) : système de classification qui fait le lien entre maladies mentales et nature biologique
• Chaque maladie mentale a un syndrome associé, i.e. un regroupement de symptômes
• 2 groupes de troubles mentaux graves :
  o Démence précoce (schizophrénie) : due à déséquilibre psychique
  o Psychose maniacodépressive (trouble bipolaire) : due à un métabolisme irrégulier
• On manquait de personnel donc abandon du traitement moral dans les hôpitaux
• On revoit la somatogénèse d’Hippocrate
• Krepplin construit un système de classification
• Louis Pasteur (1860 et 1870) : théorie germinale des maladies infectieuses
  o Maladies sont causées par minuscules organismes et virus qui affectent l’organisme
  o Lien entre syphilis et parésie générale (mégalomanie et paralysie progressive), confirmé par la découverte du microorganisme responsable de la syphilis en 1905
• Lien de causalité entre infection, destruction de certaines parties du cerveau et psychopathologie
• Retour de la somatogenèse comme hypothèse explicatives
• Pasteur : découverte des effets de la syphilis à long terme était dû à un virus
• Fin du 18e et 19e siècle : psychogenèse à la mode en France et en Autriche; étude de l’hystérie
  o Troubles mentaux causés par dysfonctions psychologiques
• Mesmer (1734-1815) : médecin autrichien qui pratique à Vienne et Paris
  o Trouble hystérique causé par répartition inégale du fluide magnétique universel dans l’organisme
  o Individu peut influencer le fluide d’un autre individu (méthode contestée)
• Charcot (1825-1893) : neurologue parisien
• Breuer (1842-1925) : médecin viennois
  o Catharsis : revivre un drame affectif et libérer tension causée par affects refoulés
• Troubles hystériques fréquents : cécité, paralysie, surdité, crises convulsives
• Développement de l’hypnose.
• Développé des conceptualisations cliniques mais surtout des traitements : Charcot et Breuer
• Breuer et la catharsis : on retourne dans la psychogénèse, on pense que des troubles mentaux et le trouble physique associé sont expliqués par des dysfonctions de la psyché et faut trouver des moyens de traiter la psyché pour que le reste suive