cour 8.2 Flashcards
Qu’est-ce que l’étude de lésions - Patients « split-brain » ?
Chez des patients souffrant d’épilepsie chez qui on a sectionné le corps calleux
• Stimulation visuelle rapide d’un seul hémisphère cérébral
Que se passe-t-il quand on présente un objet (gauche, droite) à des patients split-brain?
Quand :
- Objet dans champ visuel droit = réponse verbale correcte « fourchette »; puisque le langage est dans le Hgauche
- Objet dans champ visuel gauche = incapable de nommer MAIS peut le pointer parmi d’autres objets avec sa main gauche.
Quel est le rôle de l’hémisphère droit?
→ Présentation de mot dans le champ visuel gauche
Le sujet incapable de répéter le mot vu…
MAIS: si on lui demande utiliser main gauche, il peut choisir bon objet vu (balle) ou choisir carte avec mot dessiné
Conclusion de l’étude de split-brain?
Dominance hémisphérique gauche dans la production du langage
→ Hémisphère droit comprend sens des mots MAIS ne peut pas les articuler
- Chez sujet neurotypique → Performance supérieure avec présentation visuelle dans champ visuel droit, reconnaissance des choses = latéralisation gauche du langage
Qu’est-ce que l’étude de lésion: La Procédure de Wada ?
Injection d’un barbiturique anesthésiant vers un des hémisphères cérébraux
Cette injection permet de déterminer hémisphère dominant pour le langage ( « centre de la parole »)
Quels sont les résultat de la procédure de Wada?
Hémisphère Gauche Dominant: Sont droitier en majorité (96%) Et gaucher (70%) d’écriture
Hémisphère Droit dominant: Pas de droitier et 15% de gaucher d’écriture
Hémisphère Bilatéral dominant: Droitier 4% et Gaucher 15%
Dans l’étude faire à l’aide de l’imagerie cérébrale - Geschwind (1982), quels sont les conclusions du planum temporale?
= Volume supérieur du planum temporale (c’est le gyrus temporal supérieur – le cœur de l’aire de Wernicke!) chez sujets normaux
= Dans hémisphère gauche chez 65% (parfois jusqu’à 5 x plus gros)
=Dans hémisphère droit chez 10%
Quels sont les 2 types de troubles du langage ?
1) Aphasie : Trouble acquis du langage →attribuables à une lésion cérébrale Ex: AVC, tumeur, accident, maladie neurodégénérative
2) Troubles neurodéveloppementaux du langage ou affectant le langage: Troubles « innés » du langage →se manifestent typiquement précocement durant le développement Ex: dyslexie, dysphasie, dyspraxie verbale, autisme
Aphasie de Broca sur = la Production orale
- Trouble phonologique (difficulté à transformer les sons en patterns articulatoires)
- Anomie (Manque du mot= chercher ces mots, difficulté à nommer, aspirateur)
- Erreurs paraphasiques (utilisation d’un son ou d’un mot pour un autre) → e.x. « tasse » = « verre » ou « soucoupe »
- Déficit de répétition du mot entendu : Aspirateur, pas capable de le répeter
- Agrammatisme et dyssyntaxie (incapacité à construire des phrases grammaticalement correcte) → Discours plutôt télégraphique : mots avec contenu (noms, verbes, adjectifs), peu de mots qui ont une fonction (articles, pronoms, conjonctions) et peu conjugaison des verbes
- Dysprosodie = ton monotone (prosodie : intonation)
Aphasie de Broca • Compréhension orale
- Désignation d’objets et d’images préservée = pas de problème
- Capacité de compréhension un peu altérée (comprend ce qu’on lui demande) mais
→ Difficulté à saisir sens de phrases grammaticalement / syntaxiquement complexes, mais pas toujours présentes. Ex: ‘’Le lion a été tué par le tigre. Quel animal est mort?’’
Aphasie de Wernicke • Production orale
- Logorrhée verbale (Discours spontané, abondant, incessant, sans tenir compte interventions interlocuteur)
- Anomie compensée par des paraphrases: manque du mot mais utilisation des grandes phrases pour expliquer.
- Prosodie conservée : intonation est conservée
différence entre aphasie de Broca et Aphasie de Wernicke ?
L’aphlasie de wernicke
-Aphasie sensorielle fluente, répond plus rapidement, moins d’hésitation.
• Attribuable à une lésion du gyrus temporal supérieur gauche
• Anosognosie (Inconscience de ses déficits, pas conscience que ça aucun sens)
Aphasie de Wernicke • Production orale
- Logorrhée verbale (Discours spontané, abondant, incessant, sans tenir compte interventions interlocuteur)
- Anomie compensée par des paraphrases: manque du mot mais utilisation des grandes phrases pour expliquer.
- Prosodie conservée : intonation est conservée
Aphasie de Wernicke • Compréhension orale
- Difficulté à saisir le sens du mot malgré représentation lexicale préservée (Mot)
- Langage tangentiel, incompréhensible, étrange, mélange de clarté et de charabia
- Persévérations dans les idées : répond la même chose
- Conversation très difficile
Aphasies transcorticales : Motrice
Motrice : Lésion aire motrice supplémentaire • Similaire à aphasie de Broca MAIS répétition préservée.
Aphasies transcorticales : Sensorielle
Sensorielle : Lésion jonction lobe pariétal et temporal • Similaire à aphasie de Wernicke MAIS répétition préservée
Aphasie de conduction
Trouble de la répétition
• Attribuable à une lésion du faisceau arqué (ensemble de faisceau, qui connecte l’aire de Wernicke et de Broca)
• Production et compréhension préservées.
Aphasies causées par des lésions dans l’hémisphère droit : Troubles de l’expression et de la compréhension
- Troubles de l’organisation du discours
- Troubles de la prosodie (intonation)
- Troubles pragmatiques : - Troubles avec les règles de communication - Troubles à saisir le langage non littéral (métaphore)
Dans les trouble neurodeveloppementaux du langage, qu’est-ce que la dyslexie, dysphasie et dyspraxie verbale?
Dyslexie: trouble du langage écrit et lecture aussi
Dysphasie: trouble du langage oral, production du langage
Dyspraxie verbale: trouble de l’organisation du geste, mouvement de la bouche, côté mecanique
Qu’est-ce que le modèle de Wernicke-Geshwind?
Théorie de l’ Aire de Broca est relié à l’aire de Wernicke par le faisceau arqué
Selon le modèle de Wernicke-Geshwind, quel est le chemin pour la répétition de mots entendus?
1) Cortex auditif; envoie à
2) Wernicke qui va passer par le faisceau arqué pour l’envoyé à
3) l’aire de Broca pour l’envoyer
4) au cortex moteur
Selon le modèle de Wernicke-Geshwind, quel est le chemin pour la répétition de mots lus?
1) Commence au cortex primaire visuel,
2) ensuite vers le gyrus angulaire (sert de relai),
3) vers Wernicke,
4) vers faisceau arqué,
5) vers cortex moteur
Quels sont les limites du modele de Wernicke-Geshwind? 5 limites
- Gravité de l’aphasie dépend de l’étendue des lésions en dehors des aires de Wernicke et de Broca.
- Lésions des aires de Wernicke et Broca n’entraînent pas toute la panoplie de symptômes de l’aphasie de Broca et de Wernicke. Ce n’est pas parce qu’on a une lésion, qu’on va automatiquement avoir tous les symptômes.
- Lésions des structures sous-corticales (Thalamus, noyaux gris centraux, cervelet) influencent aussi la gravité des aphasies.
- Mots lus n’ont pas besoin d’être convertit dans une perception auditive : info visuelle transmise du cortex visuel à aire de Broca sans passer par le gyrus angulaire.
- Plupart des aphasies touchent autant la production que la compréhension du langage.
Quel est le Modèle alternatif, pour les mot lu? 6 étapes
1) Processus visuel précoce: Cortex strié
2) Reconnaissance du mot lu: Cortex extrastrié
3) Association sémantique par le cortex frontal inférieur
4) Encodage prémoteur: Aire motrice suplémantaire, autre aires proche de la scissure de Sylvius
5) Controle moteur du langage: cortex moteur primaire
6) Langage
Quel est le Modèle alternatif, pour les mots entendus?
1) Processus auditif précoce: Cortex auditif primaire
2) Reconnaissance du mot entendu: cortex temporopariétal (Gyrus angulaire) et Cortex temporal supérieur antérieur
3) Association sémantique par le cortex frontal inférieur
4) Encodage prémoteur: Aire motrice suplémantaire, autre aires proche de la scissure de Sylvius
5) Controle moteur du langage: cortex moteur primaire
6) Langage
Quelle est la partie importante rajouté dans le modèle alternatif?
Partie importante ajouté : cortex frontal inférieur, qui fait l’association sémantique
