Configuração interna do bulbo (tronco cerebral)

Question 1

Nível da decussação das pirâmides (ao nível da metade inferior do bulbo)

Answer 1

1) A decussação das pirâmides é a maior decussação motora; na parte superior do bulbo as fibras cortico-espinhais formam as pirâmides, inferiormente 80% das fibras cruzam a linha média e continuam nos cordões laterais da medula como trato cortico-espinhal lateral, as restantes 20% prosseguem no cordão anterior da medula como trato cortico-espinhal anterior
2) A decussação das pirâmides interrompe a substância cinzenta do corpo anterior da medula e em torno do canal ependimário
3) O feixe gracillis e o feixe cuneatus posicionam-se atrás da substância cinzenta central e os seus núcleos surgem como prolongamentos posteriores da substância cizenta central
4) O corno posterior da medula continua-se com o extremo inferior do núcleo do trato espinhal do trigémio

Question 2

Nível da decussação dos lemniscos (ao nível da metade inferior do bulbo, um pouco acima da decussação das pirâmides e abaixo do 4º ventrículo)

Answer 2

1) A decussação dos lemniscos mediais é a maior decussação sensitiva; toma lugar à frente da substância cinzenta central e atrás das pirâmides
2) Os lemniscos mediais são formados pelas fibras arqueadas internas que provêm dos núcleos gracillis e cuenatus; elas dirigem-se para a frente e para fora, contornam a substância cinzenta central e depois curvam para dentro, decussando na linha média
3) O núcleo do trato espinhal do nervo trigémio localiza-se lateralmente às fibras arqueadas internas, e as suas fibras localizam-se lateralmente ao núcleo
4) Os tratos espinho-talâmicos anterior e lateral e o trato espinho-tetal localizam-se lateralmente à decussação dos lemniscos mediais, sendo designados de lemnisco espinhal
5) Os tratos espinho-cerebelares, vestibulo-espinhais e rubro-espinahis localizam-se na região ântero-lateral do bulbo

Question 3

Nível das olivas (ao nível da porção inferior do 4º inferior)

Answer 3

1) Complexo nuclear olivar:
1. 1) Consiste nos núcleos olivares posterior/dorsal, interno/ventral e inferior; o inferior é o maior núcleo olivar e é responsável pela saliência das olivas
1. 2) As células do núcleo olivar inferior enviam fibras para dentro que cruzam a linha média e se dirigem para o pedúnculo cerebeloso inferior
1. 3) A função deste núcleo associa-se com o movimento voluntário
2) Núcleos vestibulococleares:
2. 1) Complexo vestibular: é formado por 4 núcleos (medial, lateral, superior e inferior) que fazem um abaulamento no pavimento do 4º ventrículo (área vestibular)
2. 2) Núcleos cocleares: um anterior localizado ântero-lateralmente ao PCI e um posterior posteriormente ao PCI e lateralmente ao pavimento do IV ventrículo
3) Núcleo ambíguo: consiste em grandes neurónios motores e está localizado na formação reticular; as fibras emergentes associam-se aos pares cranianos IX, X e porção cranial de XI
4) Substância cinzenta central:
4. 1) Posteriormente, apresenta, de medial para lateral, o núcleo do hipoglosso, o núcleo dorsal do vago, o núcleo do trato solitário, e os núcleos vestibulares medial e inferior
4. 2) O núcleo ambíguo localiza-se na formação reticular
4. 3) O núcleo arqueado parece ser um prolongamento inferior dos núcleos pônticos e está situado na superfície anterior das pirâmides
5) Substância branca:
5. 1) As pirâmides contêm as fibras cortico-espinhais e algumas fibras cortico-nucleares
5. 2) O lemnisco interno forma um trato achatado em cada lado da linha média, atrás das pirâmides
5. 3) O feixe longitudinal medial localiza-se de cada lado da linha média atrás dos lemnisco interno e do trato teto-espinhal e à frente do núcleo hipoglossal; consiste em fibras ascendentes e descendentes que ligam os núcleos cocleares e vestibulares com os núcleos oculomotores (III, IV e VI)
5. 4) O pedúnculo cerebeloso inferior contém as vias espinho-cerebelar inferior, cuneocerebelar, do núcleo olivar inferior e ainda fibras vestíbulo-cerebelares
5. 5) O trato espinhal do nervo trigémio e o seu núcleo estão localizados anteriormente ao PCI
5. 6) A formação reticular está situada profundamente e atrás do núcleo olivar inferior

Question 4

Nível logo abaixo da protuberância

Answer 4

1) Não há grandes alterações na distribuição da substância branca e cinzenta
2) O núcleo vestibular lateral surge no lugar do núcleo vestibular inferior
3) Os núcleos cocleares são visíveis nas superfícies anterior e posterior do PCI