COLUMNA VERTEBRAL

Question 1

Funciones de la columna vertebral

Answer 1

-Proteger a la médula espinal
-Equilibrio
-Soporte estructural al tronco

Question 2

DISCOS INTERVERTEBRALES
Composición

Answer 2

Los disco intervertebrales se encuentran entre cada vértebra

• Núcleo pulposo
  -Parte central del disco
  -Sustancia gelatinosa
  -Amortigua la columna vertebral (caé todo el peso)
• Anillos fibrosos
  Anillo externo que rodea al núcleo pulposo

Question 3

Funciones de los discos intervertebrales

Answer 3

Permiten la flexibilidad de la columna y además le dan fuerza para actividades del día a día como caminar y correr.

Question 4

DISCOPATÍA

Answer 4

Enfermedades que afectan a los discos por su deterioro, alteración o desgaste. Mayormente por edad.

Question 5

DISCOPATÍA
Síntomas

Answer 5

-Dolor en espalda baja o cuello
-Hormigueo en extremidades

Question 6

DISCOPATÍA
Tx

Answer 6

-Ejercicios de fortaleza
-Antiinflamatorios

Question 7

DISCARTROSIS

Answer 7

Es el desgaste avanzado del disco que amorigua entre vértebra y vértebra.

Question 8

DISCARTROSIS
Causas

Answer 8

-Desección del disco
(con el paso del ttiempo, el disco se seca y no absorbe los choques de la misma manera).

-Las actividades diarias y deportes

-Diversas lesiones pueden causar inflamación, dolor e inestabilidad (accidentes)

Question 9

DISCARTROSIS
Síntomas

Answer 9

-Dolor en zona lumbar, glúteos y muslos, cuello que puede irradiarse a brazos y manos.

-Dolor al estar sentado, empeora al agacharse, levantarse o torcerse.

-Periodos de dolor intenso que van y vienen (duración de días o meses)

-Entumecimiento y parestesia en las extremidades.

Question 10

DISCARTROSIS
Tx

Answer 10

-Ejercicio físico
-Medicamentos:
AINES (ibuprofeno, naproxeno sódico)
Analgésicos (acetaminofén)
Neuromoduladores (atacar el pinzamiento neuronal)
Cirugía

Question 11

Notita

Answer 11

DESGASTE DEL DISCO INTERVERTEBRAL PERO POR UN COMPRESIÓN: RDL mal hechos.
Por malos hábitos, por un soporte de peso excesivo, por pérdida múscular, le cargas al disco intervertebral va superar la resistencia que tiene el disco y se sale el núclo pulposo.

Si el núcleo pulposo se va anterior, duele pero bueno, no hay un compromiso neuronal.

Si el núcleo pulposo se va posterior hay un compromiso neuronal, se va donde transcurre la médula espinal y por esa compresión va a venir el dolor. DOLOR NEUROLÓFGICO

El cuerpo humano tiene dos estabilizadores, dinámico y estático.
Estático: masa múscular
Dinámico: articulación, huesos, ligamentos.
Cuando envejezemos comenzamos a perder masa muscular, por lo que vamos quitando peso al músculo pero empieza a cargar el peso lo
oseo y como este no tiene la capacidad de estar cargando tanto peso comienza a errocionarse, inflamar (proceso de inflamación), al último con la cicatrización, se va pegar hueso con hueso (degeneración de discos por formación de osteofitos). Si la fusión tiene suficiente espacio, no va a doler PERO si se fusionan y el espacio se reduce por donde sale el nervio raquídeo, se va a pinzar, POR ESO los AINES no van a ayudar, porque es un problema un neuronal, se debe dar NEUROMODULADORES, si se toma aines PUEDE que le quite el dolor pero no es seguro.

Question 12

Curvaturas de la columna vertebral

Answer 12

Cuello: lordosis
Pecho: cifosis
Parte baja: lordosis

Question 13

ESPINA BIFIDA

Answer 13

Anomalía congénita
Defecto del tubo neural en el que no se cierra o no se desarrolla por completo.
Puede causar discapacidades físcias o intelectuales.

Question 14

ESPINA BIFIDA
Tipos

Answer 14

• Espina bifida oculta
• Meningocele
• Mielomeningocele

Question 15

ESPINA BIFIDA
Mielomeningocele

Answer 15

SALE MENINGES Y NERVIOS

Saco de líquido sale por la espalda junto a nervios y parte de la médula.

Px tienen afetaciones tanto para la sensibilidad y movimiento.

Question 16

ESPINA BIFIDA
Meningocele

Answer 16

SALEN SOLO LAS MENINGES

Question 17

ESPINA BIFIDA
Oculta

Answer 17

Hueco en la columna (oculta detrás de vello)

La parte de las espinas de las vertebrás no se fucionaron, quedo abierto y dejo un hueco., es oculta porque nacen como mucho peso en ese sitio.

Riesgo para px diabéticas embarazadas, ya que ellas deben tomar más ácido fólico

Question 18

Se presenta un hueco en la columna y está es oculta detras de vello

Answer 18

ESPINA BIFIDA OCULTA

Question 19

ESPINA BIFIDA
Causas

Answer 19

-Factores de riesgo genético
-Nutricionales y ambientales
-Deficiiencia de fólaro
-Antecedentes familiares de anomalías del tubo neural

Question 20

ESPINA BIFIDA
Tx

Answer 20

Cirugía y seguimiento

Question 21

HIPERCIFOSIS

Answer 21

Culvatura excesiva de la región torácica posterior

Question 22

HIPERCIFOSIS
Causas

Answer 22

-Mala postura
-Secundaria a osteoporosis

Question 23

HIPERCIFOSIS
Tx

Answer 23

-Cirugía
-Ortesís espinales (aparatos ortopédicos)

Question 24

HIPERLORDOSIS

Answer 24

Hundimiento excesivo en región lumbar anterior. Leve inclinación pélvica hacia adelante.

Question 25

HIPERLORDOSIS
Causas

Answer 25

-Mala postura
-Carga de objetos pesados
-Asociado con obesidad o embarazo avanzado

Question 26

HIPERLORDOSIS
Tx

Answer 26

-Cirugía correctiva
-Fisioterapia

Question 27

ESCOLIOSIS

Answer 27

Desviación lateral de la columna vertebral

Question 28

ESCOLIOSIS
Causa

Answer 28

-Desconocido (idiopático)
-Malformación en desarrollo embrionario
-Otras enfermedades

Question 29

ESCOLIOSO
Síntomas

Answer 29

-Desviación de espalda, hombros y cdera
-Dolor de espalda

Question 30

ESCOLIOSOS
Tx

Answer 30

-Tratamiento ortopédico
-Ejercicios y rehabilitación (complementario)
-Cirugía

Question 31

LUMBALGIA

Answer 31

Dolor localizado en la parte inferior o baja de la espalda, cuyo origen tiene que ver con la estructura músculo-esquelética de la columna vertebral.

Question 32

LUMBALGIA
Causas

Answer 32

-Alteración de la estática vertebral (escoliosis)
-Contracturas musculares (por sobrecarga mecánica o tensional)
-Problemas degenerativos del dsco intervertebral o de las articulaciones posteriores vertebrales.
-Fracturas por osteoporosis
-Traumatismos violentos

Question 33

LUMBALGÍA
Síntomas

Answer 33

-Dolor local o irradiado
-Inflamación
-Presencia de contracturas musculares
-Alteraciones de la sensibilidad (anestesia, hipoanestesia, hiperestesia, hormigueo, etc)
-Alteraciones del movimiento (paresia, parálisis, entre cosas)

Question 34

LUMBALGIA
Dx

Answer 34

Se debe realizar al px:
-Interrogatorio
-Examen físico dirigo a orientar y establecer el dx
-Incluir valoración neurológica

Imagenología
* Rx columna lumbar
* Tomografía axial (TAC)
* Resonancia magnética nuclear (RMN) de columna lumbosacra

Electromigrafia de miembros inferiores
Pruebas de laboratorio

(Las contracturas NO son diagnósticos)

Question 35

LUBALGIA
Exploración

Answer 35

Se valorará la movilidad y limitaciones:
* Cuerda de Forrestier: Presencia de espamo muscular paravertebral

Question 36

LUMBALGIA
Tx

Answer 36

Preventivo:
-Cambiar ergonomía en el trabajo
-Salud ocupacional y corrección de posturas viciosas en la columna
-Evitar el reposo en la cama

Tratamiento (Varias líneas)
-Tx farmacológico:
Analgésicos-antinflamatorios no esteroideos (si se toma por mucho tiempo puede generar insuficiencia renal y gastritis)-relajante muscular
-Ejercicios de williams
-Cirugías

(antiinflamatorios evita la inflamación del tejido (NO QUIA EL DOLOR))
(Analgésicos se dan cuando el px no tiene inflamación pero si tiene dolor)
Opioides: evita que se despolarize

Question 37

Cuerda de Forrestier

Answer 37

Presencia del espasmo muscular paravertebral
Colocar dos dedos sobre la musculatura PARAVERTEBRAL lumbar y solicitando al paciente que flexione la columna lateralmente, lo normal es que estos músculos se relajen, en caso que ello no ocurra, el signo de la cuerda de Forrestier es positivo.

Question 38

LUMBALGIA
Tipos

Answer 38

-Agudas (1-4 semanas)
-Subagudas (4-12 semanas)
-Crónicas (+12 semanas)

Question 39

Maniobra de Laségue

Answer 39

Consiste en la elevación de la extremidad inferior flexionando la cadera con la rodilla extendida, esto con paciente acostado. Se considera positivo si al elevar la extremidad 60 grados aparece dolor agudo tipo choque eléctrico a lo largo de la cara posterior del muslo, lo que refleja afectación del nervio
ciático.

Question 40

SIGNO DE BRAGARD

Answer 40

Igual que laségue pero con dorsiflexión pasiva del pie. Valora la pérdida de fuerza o sensibilidad y reflejos osteotendinosos como el rotuliano y aquíliano.

Question 41

SIGNO DE WASSERMANN

Answer 41

Casi no se usa
Se coloca al paciente en decúbito prono, con la rodilla flexionada 90 grados y extendiendo la cadera. Es positivo si se experimenta dolor a lo largo de las cara anterior del muslo y es indicativo de irritación del nervio femoral o crural.

Question 42

PUNTOS DE VALLEIX

Answer 42

Se presiona con el dedo pulgar el recorrido del nervio ciático, iniciando en la punta del glúteo y finalizando en la bifurcación del nervio en la fosa poplítea. Es positivo si se presenta dolor tipo choque eléctrico lo que indica afectación del nervio.

Question 43

Analgésicos y antiinflamatorios

Answer 43

ANALGÉSICOS:
El tejido no esta inflamado pero genera dolor.
¿Cuándo se da?
Las membranas estructuralmente están intregras y el problema es neuronal.

ANTIINFLAMATORIOS:
Evita la inflamación.
¿Cuándo se da? Se rompe la células, la membrana y genera un poceso de inflamación.
-Golpe agudo
-Traumatismo

Question 44

CITALGIA

Answer 44

Doler en el nervio ciático ocasionado por irritación o compresión del nervio.

Question 45

CITALGIA
Manifestación

Answer 45

Puede manifestarse como dolor que se irradia desde la espalda baja hacía una o ambas piernas.

Question 46

NERVIO CIÁTICO

Answer 46

• Emerge: nervios espinales L4-S3
• Recorre: sale de la pélvis a través del foramen isquiático mayor, desciende a través del compartimiento posterior del muslo.
• Termina en: nervio tibial, nervio fibular común

Question 47

CITALGIA
Causas

Answer 47

-Hernia discal
-Estenosis espinal (estrechamiento del canal vertebral)
-Sd. del piriforme (un músculo en la parte posterior de la cadera que puede comprimir el nervio ciático)
-Lesiones o traumatismo en la zona lumbar
-Degeneración de los discos intervertebrales

Question 48

CITALGÍA
Tx

Answer 48

-Medicamentos para el dolor
-AINES
-Fisioterapia
-Inyecciones de corticoesteroides
-Cirugía (sd. de la cola de cabello o para hernia de disco)

Question 49

CITALGIA
Maniobras para detección de citalgia

Answer 49

-Maniobra de Lasegue
-Maniobra de Bragard
-Exploración de la sensiilidad
-Exploración de la fuerza muscular
-Exploración de los reflejos tendinosos