COLUMNA VERTEBRAL Flashcards
Funciones de la columna vertebral
-Proteger a la médula espinal
-Equilibrio
-Soporte estructural al tronco
DISCOS INTERVERTEBRALES
Composición
Los disco intervertebrales se encuentran entre cada vértebra
- Núcleo pulposo
-Parte central del disco
-Sustancia gelatinosa
-Amortigua la columna vertebral (caé todo el peso) - Anillos fibrosos
Anillo externo que rodea al núcleo pulposo
Funciones de los discos intervertebrales
Permiten la flexibilidad de la columna y además le dan fuerza para actividades del día a día como caminar y correr.
DISCOPATÍA
Enfermedades que afectan a los discos por su deterioro, alteración o desgaste. Mayormente por edad.
DISCOPATÍA
Síntomas
-Dolor en espalda baja o cuello
-Hormigueo en extremidades
DISCOPATÍA
Tx
-Ejercicios de fortaleza
-Antiinflamatorios
DISCARTROSIS
Es el desgaste avanzado del disco que amorigua entre vértebra y vértebra.
DISCARTROSIS
Causas
-Desección del disco
(con el paso del ttiempo, el disco se seca y no absorbe los choques de la misma manera).
-Las actividades diarias y deportes
-Diversas lesiones pueden causar inflamación, dolor e inestabilidad (accidentes)
DISCARTROSIS
Síntomas
-Dolor en zona lumbar, glúteos y muslos, cuello que puede irradiarse a brazos y manos.
-Dolor al estar sentado, empeora al agacharse, levantarse o torcerse.
-Periodos de dolor intenso que van y vienen (duración de días o meses)
-Entumecimiento y parestesia en las extremidades.
DISCARTROSIS
Tx
-Ejercicio físico
-Medicamentos:
AINES (ibuprofeno, naproxeno sódico)
Analgésicos (acetaminofén)
Neuromoduladores (atacar el pinzamiento neuronal)
Cirugía
Notita
DESGASTE DEL DISCO INTERVERTEBRAL PERO POR UN COMPRESIÓN: RDL mal hechos.
Por malos hábitos, por un soporte de peso excesivo, por pérdida múscular, le cargas al disco intervertebral va superar la resistencia que tiene el disco y se sale el núclo pulposo.
Si el núcleo pulposo se va anterior, duele pero bueno, no hay un compromiso neuronal.
Si el núcleo pulposo se va posterior hay un compromiso neuronal, se va donde transcurre la médula espinal y por esa compresión va a venir el dolor. DOLOR NEUROLÓFGICO
El cuerpo humano tiene dos estabilizadores, dinámico y estático.
Estático: masa múscular
Dinámico: articulación, huesos, ligamentos.
Cuando envejezemos comenzamos a perder masa muscular, por lo que vamos quitando peso al músculo pero empieza a cargar el peso lo
oseo y como este no tiene la capacidad de estar cargando tanto peso comienza a errocionarse, inflamar (proceso de inflamación), al último con la cicatrización, se va pegar hueso con hueso (degeneración de discos por formación de osteofitos). Si la fusión tiene suficiente espacio, no va a doler PERO si se fusionan y el espacio se reduce por donde sale el nervio raquídeo, se va a pinzar, POR ESO los AINES no van a ayudar, porque es un problema un neuronal, se debe dar NEUROMODULADORES, si se toma aines PUEDE que le quite el dolor pero no es seguro.
Curvaturas de la columna vertebral
Cuello: lordosis
Pecho: cifosis
Parte baja: lordosis
ESPINA BIFIDA
Anomalía congénita
Defecto del tubo neural en el que no se cierra o no se desarrolla por completo.
Puede causar discapacidades físcias o intelectuales.
ESPINA BIFIDA
Tipos
- Espina bifida oculta
- Meningocele
- Mielomeningocele
ESPINA BIFIDA
Mielomeningocele
SALE MENINGES Y NERVIOS
Saco de líquido sale por la espalda junto a nervios y parte de la médula.
Px tienen afetaciones tanto para la sensibilidad y movimiento.
ESPINA BIFIDA
Meningocele
SALEN SOLO LAS MENINGES
ESPINA BIFIDA
Oculta
Hueco en la columna (oculta detrás de vello)
La parte de las espinas de las vertebrás no se fucionaron, quedo abierto y dejo un hueco., es oculta porque nacen como mucho peso en ese sitio.
Riesgo para px diabéticas embarazadas, ya que ellas deben tomar más ácido fólico
Se presenta un hueco en la columna y está es oculta detras de vello
ESPINA BIFIDA OCULTA
ESPINA BIFIDA
Causas
-Factores de riesgo genético
-Nutricionales y ambientales
-Deficiiencia de fólaro
-Antecedentes familiares de anomalías del tubo neural
ESPINA BIFIDA
Tx
Cirugía y seguimiento
HIPERCIFOSIS
Culvatura excesiva de la región torácica posterior
HIPERCIFOSIS
Causas
-Mala postura
-Secundaria a osteoporosis
HIPERCIFOSIS
Tx
-Cirugía
-Ortesís espinales (aparatos ortopédicos)
HIPERLORDOSIS
Hundimiento excesivo en región lumbar anterior. Leve inclinación pélvica hacia adelante.
HIPERLORDOSIS
Causas
-Mala postura
-Carga de objetos pesados
-Asociado con obesidad o embarazo avanzado
HIPERLORDOSIS
Tx
-Cirugía correctiva
-Fisioterapia
ESCOLIOSIS
Desviación lateral de la columna vertebral
ESCOLIOSIS
Causa
-Desconocido (idiopático)
-Malformación en desarrollo embrionario
-Otras enfermedades
ESCOLIOSO
Síntomas
-Desviación de espalda, hombros y cdera
-Dolor de espalda
ESCOLIOSOS
Tx
-Tratamiento ortopédico
-Ejercicios y rehabilitación (complementario)
-Cirugía
LUMBALGIA
Dolor localizado en la parte inferior o baja de la espalda, cuyo origen tiene que ver con la estructura músculo-esquelética de la columna vertebral.
LUMBALGIA
Causas
-Alteración de la estática vertebral (escoliosis)
-Contracturas musculares (por sobrecarga mecánica o tensional)
-Problemas degenerativos del dsco intervertebral o de las articulaciones posteriores vertebrales.
-Fracturas por osteoporosis
-Traumatismos violentos
LUMBALGÍA
Síntomas
-Dolor local o irradiado
-Inflamación
-Presencia de contracturas musculares
-Alteraciones de la sensibilidad (anestesia, hipoanestesia, hiperestesia, hormigueo, etc)
-Alteraciones del movimiento (paresia, parálisis, entre cosas)
LUMBALGIA
Dx
Se debe realizar al px:
-Interrogatorio
-Examen físico dirigo a orientar y establecer el dx
-Incluir valoración neurológica
Imagenología
* Rx columna lumbar
* Tomografía axial (TAC)
* Resonancia magnética nuclear (RMN) de columna lumbosacra
Electromigrafia de miembros inferiores
Pruebas de laboratorio
(Las contracturas NO son diagnósticos)
LUBALGIA
Exploración
Se valorará la movilidad y limitaciones:
* Cuerda de Forrestier: Presencia de espamo muscular paravertebral
LUMBALGIA
Tx
Preventivo:
-Cambiar ergonomía en el trabajo
-Salud ocupacional y corrección de posturas viciosas en la columna
-Evitar el reposo en la cama
Tratamiento (Varias líneas)
-Tx farmacológico:
Analgésicos-antinflamatorios no esteroideos (si se toma por mucho tiempo puede generar insuficiencia renal y gastritis)-relajante muscular
-Ejercicios de williams
-Cirugías
(antiinflamatorios evita la inflamación del tejido (NO QUIA EL DOLOR))
(Analgésicos se dan cuando el px no tiene inflamación pero si tiene dolor)
Opioides: evita que se despolarize
Cuerda de Forrestier
Presencia del espasmo muscular paravertebral
Colocar dos dedos sobre la musculatura PARAVERTEBRAL lumbar y solicitando al paciente que flexione la columna lateralmente, lo normal es que estos músculos se relajen, en caso que ello no ocurra, el signo de la cuerda de Forrestier es positivo.
LUMBALGIA
Tipos
-Agudas (1-4 semanas)
-Subagudas (4-12 semanas)
-Crónicas (+12 semanas)
Maniobra de Laségue
Consiste en la elevación de la extremidad inferior flexionando la cadera con la rodilla extendida, esto con paciente acostado. Se considera positivo si al elevar la extremidad 60 grados aparece dolor agudo tipo choque eléctrico a lo largo de la cara posterior del muslo, lo que refleja afectación del nervio
ciático.
SIGNO DE BRAGARD
Igual que laségue pero con dorsiflexión pasiva del pie. Valora la pérdida de fuerza o sensibilidad y reflejos osteotendinosos como el rotuliano y aquíliano.
SIGNO DE WASSERMANN
Casi no se usa
Se coloca al paciente en decúbito prono, con la rodilla flexionada 90 grados y extendiendo la cadera. Es positivo si se experimenta dolor a lo largo de las cara anterior del muslo y es indicativo de irritación del nervio femoral o crural.
PUNTOS DE VALLEIX
Se presiona con el dedo pulgar el recorrido del nervio ciático, iniciando en la punta del glúteo y finalizando en la bifurcación del nervio en la fosa poplítea. Es positivo si se presenta dolor tipo choque eléctrico lo que indica afectación del nervio.
Analgésicos y antiinflamatorios
ANALGÉSICOS:
El tejido no esta inflamado pero genera dolor.
¿Cuándo se da?
Las membranas estructuralmente están intregras y el problema es neuronal.
ANTIINFLAMATORIOS:
Evita la inflamación.
¿Cuándo se da? Se rompe la células, la membrana y genera un poceso de inflamación.
-Golpe agudo
-Traumatismo
CITALGIA
Doler en el nervio ciático ocasionado por irritación o compresión del nervio.
CITALGIA
Manifestación
Puede manifestarse como dolor que se irradia desde la espalda baja hacía una o ambas piernas.
NERVIO CIÁTICO
- Emerge: nervios espinales L4-S3
- Recorre: sale de la pélvis a través del foramen isquiático mayor, desciende a través del compartimiento posterior del muslo.
- Termina en: nervio tibial, nervio fibular común
CITALGIA
Causas
-Hernia discal
-Estenosis espinal (estrechamiento del canal vertebral)
-Sd. del piriforme (un músculo en la parte posterior de la cadera que puede comprimir el nervio ciático)
-Lesiones o traumatismo en la zona lumbar
-Degeneración de los discos intervertebrales
CITALGÍA
Tx
-Medicamentos para el dolor
-AINES
-Fisioterapia
-Inyecciones de corticoesteroides
-Cirugía (sd. de la cola de cabello o para hernia de disco)
CITALGIA
Maniobras para detección de citalgia
-Maniobra de Lasegue
-Maniobra de Bragard
-Exploración de la sensiilidad
-Exploración de la fuerza muscular
-Exploración de los reflejos tendinosos
