Colón e reto

Question 1

Hemorroida

Answer 1

• Sangramento
• Grau I -> MEV + ligadura SN
• Grau II -> ligadura ou cirurgia
• Grau III -> cirurgia
• Grau IV -> cirurgia

Question 2

Tipos de hemorroidectomia

Answer 2

• Milligan morgan -> aberta, menos infecção
• Ferguson -> fechada. precisa deixar ponte mucosa pra evitar estenose
• Grampeamento/pph -> só serve para interna. Bom para doença circular.

Question 3

Hemorroida trombosada

Answer 3

• Hemorroidectomia > retirar só coágulo
• Se sintomas com menos de 48-72h → se mais que isso deve resolver espontaneamente

Question 4

Fissuras

Answer 4

• DOR
• Esfíncter hipertônico
• Crônicas: > 6 a 8 semanas: bordas elevadas / plicoma sentinela / papila hipertrófica
• As posteriores e anteriores são as típicas
• Se for lateral -> pesquisar doença e biópsia
• Usar BCC tópico ou botox para relaxar
• Cirurgia: esfincterotomia
• Cirurgia se sem hipertonia -> retirar fissura e fazer retalho

Question 5

Abcesso anorretal

Answer 5

• Dor, febre, abaulamento
• Sempre drenar
• ATB se abscesso / celulite / imunossupressão / DM

Question 6

Fístulas

Answer 6

• Saída de secreção, dor
• Classificação de godsall-salmon: anterior (trajeto reto), posterior (trajeto curvo)
• Classificação de Parks: 1 (interesfincter), 2 (transesfincter), 3( supraesfincter), 4 (extraesfincter)
• Se for simples (1 e 2) -> fistulotomia , cicatrização por 2ª intenção
• Se for complexa (3 e 4) -> cirurgia em 2 tempos -> sedenho -> definitivo

Question 7

Cisto pilonidal

Answer 7

• Dor, febre, pelos
• Agudo ou crônico
• Com abscesso → drenagem + antibiótico
• Sem abscesso → antibiótico
• Se crônico -> ressecar trajeto

Question 8

Corpo estranho

Answer 8

• Faz toque retal
  
  • Tenta retirar manualmente se sentir
  • Se não sentir tem q usar retossigmoidoscópio rígido
• se falhar faz laparotomia + ordenha
• se falhar faz abertura do intestino ou ressecção

Question 9

HPV perianal

Answer 9

• Fator de risco para NIA → CEC de canal anal
• Formas de apresentação → Condiloma, NIA, Bowen, Tumor de Busche-Lowestein
• Diagnóstico → biópsia
• Tratamento
  
  • Podofilina (para lesões externas e em não gestantes)
  • ATA, eletrodissecação, curetagem, excisão cirúrgica
• Vacinação!