Abdome agudo obstrutivo

Question 1

Classificações

Answer 1

• Mecânica
  
  • Completa
  • Parcial
  • Alça fechada (volvo)
• Funcional
• Alta → delgado (parada tardia na eliminação de flatos / cólicas / vômitos precoces e biliosos / distensão discreta)
• Baixa → cólon e reto (parada precoce na eliminação de flatos / pouca cólica / vômito tardio e fecal / distensão intensa)

Question 2

Alto X baixo

Answer 2

• Alto -> delgado -> empilhamento de moeda -> CENTRAL
• Baixo -> cólon -> haustrações (núvens) -> PERIFÉRICO

Question 3

Tratamento

Answer 3

• Jejum
• Sonda SNG aberta
• Soro
• Correção de hipocalemia
• Pode se manter em conservador por até 48h

Question 4

Principal etiologia

Answer 4

• Bridas -> extrínsecas -> só reaborda se peritonite ou se não melhorar em 48h

Question 5

Outras etiologias - ALTA

Answer 5

• íleo biliar -> tríade de rigler (aerobilia + cálculo ectópico + obstrução) -> operar
• Hérnias -> redução ou cirurgia

Question 6

Outras etiologias - BAIXA

Answer 6

• Neoplasia -> TC + ressecção ou derivação
• Volvo de sigmoide -> descompressão colonoscópica por manobra de bruusgaard ou cirurgia
• Volvo de ceco -> cirurgia
• Sd. de ogilvie/pseudo obstrução colônica -> dilatação do ceco (funcional) -> clínico + neostigmina
• Fecaloma -> manual + lavagem
• íleo paralítico (pós cirúrgico)-> clínico

Question 7

Hérnia abaixo do ligamento femoral:

Answer 7

hérnia femoral

Question 8

Exames de imagem

Answer 8

• Sempre solicitar RX ou TC

Question 9

Causa mais frequente de obstrução em idosos:

Answer 9

fecaloma

Question 10

Quando operar AAO por bridas?

Answer 10

• Se gravidade, SIRS, instabilidade, acidose, piora, peritonite, taquis
• Sofrimento de alça -> melhor visto na TC que clinicamente
• VLP não é bom para reabordagem do AAO por bridas

Question 11

Causa mais frequente de AAO colonico?

Answer 11

• Neoplasias

Question 12

Pneumatose

Answer 12

• Presença de ar na PAREDE da alça, NÃO DENTRO dela

Question 13

Segmentos mais afetados pela síndrome de Ogilvie:

Answer 13

• Cólon direito
• Transverso

Question 14

Divertículo de Meckel

Answer 14

• Anomalia caracterizada pela formação de divertículo com herniação de todas as camadas da parede intestinal -> obstrução, diverticulite, hemorragia -> ressecção

Question 15

Posso fazer fleet enema em obstrução mecânica?

Answer 15

• Não
• Risco de perfuração de alça
• Cuidado com uso de pró cinéticos também