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PHT2312 (Affections Musculosquelettiques Cx et Dx) > Codex 9 : Gestion des troubles posturaux axiaux au quadrant supérieur > Flashcards

Codex 9 : Gestion des troubles posturaux axiaux au quadrant supérieur Flashcards

1
Q

À quel pathologie réfère cette définition: Fibrose du sterno-cléido-mastoïdien (SCOM) à la naissance, ou après quelques semaines, possiblement par insuffisance vasculaire du muscle ?

A

Torticolis congénital

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Q

Quelle est la présentation clinique du torticolis congénital?

A
  • Flexion latérale ipsilatérale
  • Rotation controlatérale
  • Asymétrie du visage/ plagiocéphalie (chronique)
  • Dans certains cas, présence de pseudo-tumeur (olive) qui disparaîtra en vieillissant, mais laissera une contracture.
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3
Q

Quels sont les facteurs de risques du torticolis congénital? (7)

A
  • Position du bébé dans l’utérus
  • Ischémie intra-utérine
  • Traumatisme à la naissance entraînant une fibrose
  • Infection
  • Hérédité
  • Trouble visuel
  • Dodo sur le dos
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4
Q

Quels sont les facteurs qui entraine un meilleur pronostic?

A
  • Âge du bébé (meilleur plus l’enfant est jeune)

- Absence de tumeur

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5
Q

Vrai ou faux: Selon Salter, 90 % des enfants ont une correction complète et permanente avec les étirements commencés durant le 1er mois et poursuivis durant au moins 1 an.

A

Vrai

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6
Q

Quels sont les enjeux liés au traitement du torticolis congénital?

A
  • Faire des étirements en inclinaison et en rotation du côté opposé.
  • Utiliser les jeux et les stimuli visuels
  • Faire les étirements lentement, mais complètement
  • Enseigner aux parents comment les faire à la maison. Les exercices doivent être faits plusieurs fois par jour. Le ou la physio doit montrer également comment positionner le bébé (la tête dans la bonne direction)
  • Toujours attirer l’attention de l’enfant du côté qui étire le muscle atteint lors du jeu
  • Renforcer le SCOM du côté opposé
  • Vérifier l’utilisation des mains de l’enfant (négligence, manque de dextérité) lors du jeu, préhension, car à moyen/long terme, le torticolis peut influencer le développement moteur de l’enfant
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7
Q

Si le tx conservateurs échoues pour le torticolis congénital, quelles sont nos autres options? (2)

A

Injection de botox/ toxine botulique (1e instance)

Section chirurgicale du SCOM suivi d’une immobilisation en hypercorrection (2e instance)

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8
Q

Quels sont les synonymes de la Cyphose de Scheuermann? (3)

A

Cyphose juvénile
Épiphysite vertébrale
Ostéochondrose de Scheuermann

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9
Q

Qu’est-ce que la Cyphose de Scheuermann (physiopathologie)?

A

dystrophie (anomalie du développement et de la croissance) des plateaux cartilagineux vertébraux, le plus souvent en dorsal et en dorsolombaire. Les plateaux vertébraux subissent une perte de substance osseuse en plus d’une détérioration de la plaque et de l’anneau épiphysaires. La dystrophie entraîne une déformation cunéiforme exagérée des vertèbres dorsales et un tassement en coin qui occasionnent une cyphose. Des hernies intra spongieuses peuvent être consécutives à la déformation des plateaux.

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10
Q

À quelle période de la vie apparaît généralement la cyphose de Scheuermann?

A

Début de l’adolescence (10 à 16 ans)

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11
Q

Vrai ou faux: la cyphose de Scheuermann est plus souvent présente chez les garçons.

A

Vrai

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12
Q

Quelle est la cause de la Cyphose de Scheuermann?

A

Familial/héréditaire

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13
Q

Quels sont les critères diagnostics de la Cyphose de Scheuermann?

A
  • Au moins 3 vertèbres atteintes
  • 5 degrés d’inclinaison antérieure
  • Quantification de la cyphose par radiographie latérale (angle de Cobb)
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14
Q

Quels sont les éléments de la présentation clinique typique d’une cyphose de Scheuermann?

A
  • Souvent absence de douleur en début de maladie, c’est plutôt la déformation en cyphose qui amène à consulter (douleur dans 20-60% des cas)
  • Cyphose en proportion du nombre de vertèbres atteintes et de leur angulation
  • Scoliose chez 20 à 30 % des sujets
  • Hyperlordose lombaire compensatrice très fréquemment rencontrée
  • Perte de mobilité dorsale principalement en extension
  • Rétraction musculaire principalement de la chaîne antérieure supérieure inspiratoire et des muscles fléchisseurs du tronc
  • Déminéralisation et arthrose : vieillissement précoce
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15
Q

Quel est la norme de l’angle de Cobb pour la Cyphose de Scheuermann?

A

Norme: Angle de Cobb entre 25 et 45 degrés, entre T5-T12

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16
Q

Quelles seront les priorités à l’examen objectif en physiothérapie pour la Cyphose de Scheuermann?

A
  • Posture
  • AROM et PROM (+ mvts accessoire)
  • Rétraction musculaire de la chaîne antéro-supérieure inspiratoire et du tronc
  • Respiration
  • Force et endurance des extenseurs du tronc
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17
Q

Quels sont les enjeux spécifiques du tx en physiothérapie pour la Cyphose de Scheuermann? (8)

A
  • Prévention de la déformation : posture en allongement, éviter la surcharge de la partie antérieure du corps (rouleau, taping dorsal…)
  • Travail de renforcement des spinaux et des muscles scapulaires pour augmenter l’extension dorsale
  • Étirement de la chaîne antérieure (diaphragme et tendon, scalènes), traitement respiratoire
  • Étirement de la chaîne antéro-interne (grand pectoral) de l’épaule
  • Enseignement +++ au patient et à la famille
  • Exercices de type rééducation posturale globale
  • Suivi régulier jusqu’à la fin de la croissance
  • Favoriser la réalisation de sports et d’activités qui utilisent davantage l’extension dorsale, par exemple, le volleyball, la natation, etc. que le vélo …
18
Q

Quels sont les paramètres idéals pour le tx de la Cyphose de Scheuermann?

A

Le dosage est important et doit être relativement intensif : 2 à 3 sessions d’exercice supervisées ou non par semaine pendant 8 à 12 semaines

19
Q

Dans quel(s) cas est-il indiqué de référé les patients atteints de Cyphose de Scheuermann pour une orthèse?

A

lorsque la croissance osseuse n’est pas terminée et que l’hypercyphose > 55 degrés.

20
Q

Si une orthèse est prescrite pour une Cyphose de Scheuermann, jusqu’à quand le patient devra-t-il le porter?

A

Fille: 14 ans
Garçon: 16 ans
+ suivi au 6 mois jusqu’à la maturité du squelette

21
Q

Dans quel(s) cas la chirurgie est-elle indiquée pour la Cyphose de Scheuermann?

A
  • Progression cyphose qui mesure plus de 70 degrés
  • Progresse malgré “bracing”
  • Douleur au dos intraitable
  • Déformation problématique non esthétique
  • Importants problèmes neurologiques
    La croissance doit être terminée
22
Q

Quelle est la technique chirurgicale la + utilisée pour la Cyphose de Scheuermann?

A

Arthrodèse antérieure et postérieure (tige de Harrington).

23
Q

Vrai ou faux: les problèmes d’attitude posturaux peuvent mener à des changements structurels irréversibles à la longue.

A

Vrai, c’est pourquoi il est important de les adresser

24
Q

Quelles sont les différences qui permettent de distinguer l’hypercyphose dorsale posturale de la Cyphose de Scheuermann?

A

La déformation est mobile (extension préservée) et la radiographie normale.

25
Q

Quelles régions du dos devrait toucher le fil de plomb pour chaque condition possible de la colonne dorsale (méplat, cyphose, hypercyphose)?

A

S’il touche occiput + sacrum sans toucher à la région dorsale : Méplat
S’il touche occiput, sacrum et région dorsale : Cyphose
S’il touche seulement région dorsale : Hypercyphose

26
Q

Quel est le changement minimale détectable pour l’inclinomètre (fidélité intra-évaluateur)?

A

5 degrés

27
Q

Quel est le changement minimale détectable pour le Goniometer-Pro App (fidélité intra-évaluateur)?

A

7 degrés

28
Q

Quelle pathologie est associée à la définition suivante: diagnostic non spécifique pour classer les patients qui présentent une cervicalgie/dorsalgie principalement caractérisée et/ou influencée par une posture déficiente ?

A

Syndrome postural

29
Q

Vrai ou faux: dans le cas d’un syndrome postural, l’évaluation de la mobilité active et passive du tronc ainsi que de la posture debout sera suffisant pour déterminer les problématiques principales.

A

Vrai, mais l’évaluation des positions fonctionnelles est tout aussi importantes!

30
Q

Qu’est-ce qui est différent lors de l’évaluation du tronc en posture assise par rapport à l’évaluation de la posture debout?

A

La posture assise élimine l’influence des membres inférieurs sur le tronc

31
Q

Quelle est la fonction de base du rachis (en plus de protéger la moelle épinière)?

A

La posture

32
Q

Vrai ou faux: il est réaliste de s’attendre à une posture parfaitement redressé lors de l’étirement axiale chez une personne qui a une mauvaise posture depuis longtemps.

A

Faux, la rééducation posturale devrait donc être orientée vers la prévention de l’adoption de postures fautives, plutôt que du redressement idéal.

33
Q

Quels sont les grands principes de rééducation de la posture?

A
  • la posture corrigée devrait être intégrée dans tous les exercices afin de maximiser la rééducation
  • le miroir peut faciliter les exercices par rétroaction visuelle
  • photos pour montrer les différences entre leur bonne et leur mauvaise posture
  • Les éléments posturaux doivent être intégrés autant dans les postures de travail que les postures des tâches quotidiennes et les loisirs du patient (dose +++ comme le port des broches/appareils pour le redressement des dents). Ensuite on peut diminuer l’intensité en phase de maintien
34
Q

Quelle option s’offre à nous lorsque les déformations sont trop importante ou complexe pour notre expertise?

A

référer à un physiothérapeute pratiquant la rééducation posturale globale (RPG = une spécialisation en rééducation posturale).

35
Q

Quelles sont les précautions/contre-indications à la rééducation posturale?

A

s’assurer que la mobilité articulaire, la force, l’endurance et la souplesse musculaire des régions à corriger sont (ou seront) adéquates afin d’éviter les compensations

36
Q

Quelles sont les indications pour le collet cervicale souple dans le cas de problème posturaux?

A
  • Personne ayant une incapacité très élevée malgré la prise de médication afin de préserver la fonction
  • Décubitus soulage significativement
  • Traction soulage significativement
  • Patient rapporte que sa tête est lourde
37
Q

Quelle précaution devons-nous absolument prendre lorsque l’on choisit d’utiliser un collet cervical avec un patient?

A

Il faut débuter le sevrage dès la 2e journée, puisque l’accoutumance et la dépendance peuvent se développer rapidement et prolonger la récupération indûment.

38
Q

Quel est l’utilité du support scapulaire en 8 tel qu’utilisé pour l’entorse acromio-claviculaire par exemple?

A

Permet une correction de posture/prise de conscience immédiate en attendant que les habitudes et capacités musculaires soient suffisantes ou lors d’activités ponctuelles plus exigeantes pour le contrôle postural.

39
Q

Quelles sont les techniques que l’on peut utiliser en position assise pour faciliter la correction de la posture?

A
  • Coussin lombaire ou rouleau lombaire pour simplifier l’auto allongement
  • Taping préventif pour la posture en hypercyphose (non-élastique = empêcher le mvt en cyphose, élastique= rétroaction)
40
Q

Quelle outil peut-on utiliser pour aider à corriger la posture couchée?

A

Rouleau ou support cervical

PHT2312 (Affections Musculosquelettiques Cx et Dx) (13 decks)

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