Codex 8 : Primas Flashcards
Que signifie l’acronyme PRIMAS?
P: premiers soins, prévention, protection
R: référence pertinente ou non
I: investigation supplémentaire nécessaire ou non
M: médications/moyen de gérer les sy (dlr prédominante ++)
A: adaptation des principales activités pour un meilleur rendement fonctionnel
S: sécurité (sy et si à surveiller, où et quand consulter) et suivi
En quoi consiste la phase P de la prise en charge (permiers soins, prévention, protection)?
mettre en place au moins une mesure (la plus simple et efficace) pour promouvoir la guérison, prévenir la détérioration et/ou du moins dépister les complications et ainsi garder le contrôle de la situation jusqu’à la prochaine étape/rendez-vous.
Déc etrivez le principe AWYT (assess while you treat).
débuter les interventions de traitement dès que possible, en parallèle à l’évaluation. Le principe est de soigner le patient tout en permettant d’obtenir des informations supplémentaires pour mieux préciser la nature et le pronostic du problème. Il s’agit de chercher à normaliser les déficiences qui se corrigent rapidement (raideur, tensions, douleur, patron de mouvement, etc.) au fur et à mesure qu’elles sont identifiées. Par conséquent, la réaction sur les Sy et la fonction du patient procure alors une information pour améliorer la stratégie de traitement et la compréhension de la problématique. De plus, cela augmente les chances d’obtenir une amélioration rapide et importante (quick fix) et fait en sorte que le client ait l’impression d’être traité et non seulement évalué.
Décrivez le principe d’amélioration rapide et importante aussi nommée (“quick fix”.
tenter d’obtenir une diminution de Sy ou un gain fonctionnel important et qui se maintiendra jusqu’à la séance suivante (principe PILL: pain reduction immediate and long lasting – Jack Miller, Mulligan concept).
Quelles sont les retombées positives associées au “quick fix”? (3)
Renforce l’alliance thérapeutique
Améliore la perception de contrôle sur la douleur
Augmente l’adhésion au tx
Vrai ou faux: le quick fix est suffisant pour remettre le patient sur pied et d’autres intervention ne sont pas nécessaire.
Faux. Il faut bien doser l’équilibre entre les interventions à visée symptomatique/fonctionnelle permettant de répondre rapidement aux besoins du patient par rapport à celles plus complexes et plus longues à implanter, mais permettant de corriger les facteurs de risque pour obtenir une rééducation complète et prévenir les rechutes.
Rappel: quelles sont les catégories d’affections urgentes et semi-urgentes du quadrant supérieur?
Cardiaque Respiratoire/pulmonaire Inflammatoire Septicémie/infection urgente Neurologique Orthopédique Vasculaire
Rappel: Quelles sont les catégories d’affections sérieuses du quadrant supérieur?
Mo : musculosquelettique occulte N : Néoplasique It : Infectieux O : Organique métabolique R : rhumatologique/inflammatoire A : abus physique NG : Neuro-dégénératif E: effet secondaire/iatrogénique
Qu’est-ce qui guidera la décision de référé ou non mise à part la suspicion d’atteintes CRISe Neur-O-Vasc ou MONItORANgE?
la présence de facteurs prédictifs significatifs de mauvais pronostic (ex. : drapeaux jaunes, douleur neuropathique, douleur chronique nociplastique …) sera le principal élément guidant la décision de référer ou non
Dans quel(s) cas la chirurgie élective est-elle indiquée?
- Drapeaux rouges
OU - Limitation fonctionnelle modérée à importante ET qui se détériore ou persiste malgré les traitements conservateurs.
Dans quel(s) cas (3) les tests d’imagerie sont-ils indiqués?
- Éliminer une pathologie grave (drapeaux rouges)
- Guider la prise de décision lorsqu’une mesure invasive/effractive est envisagée (bloc facettaire, discectomie …)
- Préciser le diagnostic, son stade et son pronostic si cela a des répercussions significatives sur le traitement (ex. : immobilisation prolongée ou non pour fracture)
Quelles peuvent être les répercussions négatives des tests d’imagerie? (2)
- Entrainent des délais et des ressources supplémentaires importantes
- Peuvent révéler plusieurs anomalies et atteintes qui n’ont en fait aucun lien avec la douleur ressentie
Vrai ou faux: il est permis aux physiothérapeutes de recommander certaines médications en vente libre à son patient.
Vrai, il lui est aussi permis de référé au médecin ou au pharmacien du patient pour des médicaments pertinents sous prescription, dans le but d’optimiser le rendement fonctionnel de son patient.
Donnez des exemples de modalités antalgiques pour la douleur chimique/inflammation. (4)
AINS
Photobiomodulation
Courants polarisés
Ultrasons athermiques
Quels sont les facteurs qui permettent de choisir le type de suivi appropriés pour un patient?
- La sévérité de la condition
- les facteurs prédictifs de mauvais pronostic
- la disponibilité des ressources
- les évidences/protocoles
- les préférences du patient
