Codex 12: Scoliose Flashcards
Quels sont les types de scoliose? (2)
- Scoliose posturale
- –> Attitude scoliotique
- –> Scoliose antalgique
- Scoliose structurelles
À quel type de scoliose cette définition fait-elle référence: Déviation latérale de la colonne vertébrale entièrement réductible couché, sans rotation des épineuses et sans gibbosité ?
Attitude scoliotique (scoliose posturale)
À quel type de scoliose cette définition fait-elle référence: Déviation latérale de la colonne vertébrale sans rotation cohérente des épineuses dans la concavité?
Scoliose antalgique (scoliose posturale)
Quelles sont les causes possibles de l’attitude scoliotiques?
Inégalités des MIs, rétraction musculaire, etc.
Quelle est la cause de la scoliose antalgique?
Douleur
Vrai ou faux: dans la scoliose antalgique, le déjettement est souvent disproportionné par rapport à l’ampleur de la scoliose.
Vrai
Quelle est la présentation clinique de la scoliose structurale?
- Déviation latérale accompagnée de rotation des vertèbres et de déformation du corps vertébral et des disques.
- Les tissus mous du côté concave sont contracturés.
- Le plus souvent accompagnée d’une problématique antéropostérieure.
- Cette scoliose est non complètement réductible, même en position couchée.
Dans quel sens se fait la rotation des vertèbres dans la scoliose structurale?
Corps vertébral vers la convexité et épineuses vers la concavité (thoracique et lombaire). La gibbosité apparaît donc du côté convexe.
Quelles sont les 4 principales étiologie de la scoliose?
- Idiopathique (80-85%)
- Congénitale (hémi-vertèbre, spina-bifida, etc.)
- Neuro-musculaire (ex: DMC)
- Autres (ex: tumeurs, infection)
À partir de quel valeur de l’angle de Cobb peut-on diagnostiquer une scoliose?
> ou = à 10 degrés
en bas de ça, chez les enfants en plein croissance on garde à l’œil quand même
Sur une radiographie de la colonne dans le plan frontal, que veut-on dire par vertèbre sommet ou apex?
Vertèbre qui est la plus déjettée de la courbe
Quelles sont les différentes classes de classification de la scoliose selon l’âge d’apparition? (5)
Infantile: <3 ans
Juvénile: 3 à 10 ans
Adolescent: 10 ans à fin de la croissance
Adulte: toute scoliose parvenue jusqu’à l’âge adulte
De Novo: scoliose apparue à l’âge adulte sans antécédent
Mise à part l’âge d’apparition, quelles sont les autres façons de classées les scolioses?
- Selon la cause
- Selon la localisation et la convexité
- Selon la vertèbre sommet (ex: scoliose cervico-thoracique si C7-T1)
Quel est le critère pour qu’une scoliose soit considérer double majeur?
Différence <10% entre les deux courbures
Vrai ou faux: la scoliose affecte davantage les filles que les garçons?
ratio 4 filles/1 garçon : petites scolioses
ratio 8-9 filles/1 garçon: scoliose >30°
La physiopathologie de la scoliose impliquerait un défaut de signalisation de quel facteur de croissance?
Mélatonine
Quels sont les facteurs qui peuvent aggraver la scoliose?
Facteurs biomécaniques (ex: asymétrie) combinés à la gravité, les mouvements et la croissance
La gibbosité est dû à la déformation de quel structure osseuse?
Côtes
Pourquoi ne veut-on pas travailler les spinaux en concentrique chez les patients atteint de scoliose structurales avec déficience de la fonction musculaire?
Parce que la contracture des spinaux du côté concave n’est pas dû à une faiblesse, mais bien à un manque de souplesse. On veut donc les étirés.
Ensuite, on travaille en excentrique (facilitation)
Travailler en concentrique pourrait favoriser l’aggravation de la scoliose.
On ne travaille pas en concentrique les spinaux du côté convexe non plus qui sont souvent déjà en hyperactivation. (Cette réponse vient entièrement de mes notes personnelles alors n’hésitez pas à me dire si j’ai fait une erreur)
Une scoliose de 60 degrés ou plus est susceptible d’affecter quelle fonction vitale?
Fonction respiratoire
Vrai ou faux: même une petite scoliose (10 à 20 degrés) peut affecter la fonction respiratoire.
Vrai, cela peut entrainer une diminution de:
- Capacité vitale forcée (CVF)
- Volume expiratoire forcée en 1 seconde (FVE1)
- Ventilation maximale volontaire
- Distance parcourue au 6MWTest
Quelles sont les conséquences de la scoliose sur la fonction sensorimotrice? (3)
- Plus grandes oscillations posturales médio-latérales et antéro-postérieures
- Altérations au niveau de la repondération des informations sensorielles suivant une brève privation de la vision et/ou proprioception
- Altérations de l’intégration cognitive des signaux vestibulaires
Vrai ou faux: la douleur est souvent le premier motif de consultation pour la suspicion d’une scoliose idiopathique.
Faux, la douleur est rarement présente comme la scoliose est le plus souvent une déformation macroscopique NON-LÉSIONNEL. Les adolescent souffrant de SI semblent toutefois avoir plus souvent mal au dos que leur pairs.
Pourquoi le risque de croissance de la scoliose est-il plus grand durant la puberté?
Parce que c’est la période durant laquelle le tronc se développe le plus.
À quoi fait référence l’indice de Risser?
Indice de maturité osseuse au niveau des crêtes iliaques. On le nomme selon le plus petit niveau terminée (sur 5)
Quel type de cliché radiographique seront pris dans un but d’évaluation de la scoliose? (2)
Cliché postéro-antérieur debout
Cliché de profil debout
Quelles mesures seront prises à partir de clichés radiologiques de la scoliose? (4)
- Angle de Cobb (frontal, saggital)
- Rotation vertébrale
- Âge osseux (indice de Risser + R-X poignet et main gauche)
- Inégalités de longueurs des MIs
Il est possible de prendre des clichés radiologiques dans d’autres positions (ex: bending, couché, etc.). Quelle caractéristique de la scoliose cela permet-il d’observer?
Réductibilité
Comment classifie-t-on la rotation vertébrale?
Selon la visibilité du pédoncule du côté concave.
On peut également mesurer la distance entre le pédoncule et un des deux bords de la vertèbre.
À partir de quel grade (0 à 4) de rotation de vertèbre est-il impossible de voir le pédoncule du côté concave?
Stade 3
Que doit contenir l’examen clinique de base en cas de scoliose?
- Évaluation posturale statique et dynamique
- Mesure du déjettement C7/S1 ( fil à plomb )
- Mesure des gibbosités (scoliomètre)
- Taille assis et debout
- Force, souplesse, mobilité (cou, tronc, extrémités), équilibre
- Fonction respiratoire (capacité vitale, ampliation thoracique)
Que contient le bilan esthétique de la scoliose?
- Photographies
- Mesure de la gibbosité
- Mesure des déséquilibres
Quels sont les signes et symptômes associés à la scoliose idiopathique? (À SAVOIR PAR <3) (7)
- Gibbosité de 5 degrés ou + au scoliomètre (critère le + important)
- Asymétrie des angles de tailles (critère important)
- Déjettement du tronc C7-S1 (critère important)
- Asymétrie des épaules
- Asymétrie du bassin
- Asymétrie de la cage thoracique
- Douleur (critère facultatif)
Pourquoi doit-on également faire la mesure de la gibbosité assis?
Pour éliminer l’effet d’une potentielle inégalité des MIs
Si la gibbosité est toujours présente, signe d’une vraie scoliose
Vers quel traitement sera orienté un patient dont l’angle de Cobb médio-latéral est >45 degrés?
Chirurgie
Selon la physiopathologie de la scoliose, quelles sont les conséquences du défaut de signalisation de la mélatonine sur le sujet atteint de scoliose idiopathique? (9) (diapo 16)
- Défaut du contrôle postural
- Dysfonction de l’équilibre et de la fonction vestibulaire
- Sécrétion GH
- Dysfonction proprioception
- Réduction des fuseaux musculaires
- Anomalies des fibres musculaires
- Tonus musculaire anormal
- Ostéopénie
- Anomalie plaquette/ niveau élevée de calmodulin
Quels sont les facteurs de risques de progression de la scoliose? (À SAVOIR PAR <3)
Âge chronologique: <14 ans
Angulation (Cobb): > 20 degrés
Âge osseux (Risser): <3
Selon l’algorithme décisionnel pour le traitement de la scoliose en physiothérapie, quel doit être l’approche pour un patient qui présente une angle de Cobb de 10 à 15 degrés?
Observation et conseil
Selon l’algorithme décisionnel pour le traitement de la scoliose en physiothérapie, quel doit être l’approche pour un patient qui présente une angle de Cobb de 15 à 25 degrés?
Physiothérapie
Selon l’algorithme décisionnel pour le traitement de la scoliose en physiothérapie, quel doit être l’approche pour un patient qui présente une angle de Cobb de 25 à 45 degrés?
Physiothérapie
Corset (si l’enfant est en croissance et que le risque de progression est grand)
Contrôle si scoliose stabilisé (j’ai aucune idée de ce que ça veut dire XD diapo 45)
Quels sont les objectifs de traitement de la scoliose en physiothérapie?
- Freiner l’évolution
- Corriger la posture
- –> Rééquilibrer la tension musculaire
- –> Exercices d’équilibre
- –> Intégration sensorielle statique et dynamique
- Éliminer toutes composantes douloureuses
Quelles sont les lignes directrices de la SOSORT?
- Exercices spécifiques à la scoliose recommandés au début afin de prévenir/limiter la progression des déformations
- Principes de rééducation
1) Auto-correction en 3D
2) Intégration des corrections dans AVQs
3) Enseignement au patient
Quelles sont les approches en physiothérapie utilisées pour le traitement de la scoliose? (6)
- Rééducation posturale globale (RPG)
- Méthode Schroth
- Scientific Exercice Approach of Scoliosis (SEAS)
- DoboMed
- Fonctional Individual Therapy of Scoliosis (FITS)
- Side-shift
À quelle approche thérapeutique la définition suivante fait-elle référence : “Approche qui permet de comprendre l’impact des différents systèmes intégrés de coordination neuromusculaire sur l’aggravation de la scoliose. Elle consiste en postures de traitement
globales actives permettant de travailler
simultanément les muscles statiques (isotonique
excentrique) et dynamiques (isotonique
concentrique) dans le but de normaliser la
morphologie. Implique intégration sensorimotrice.” ?
RPG
Quels sont les principes de l’approche RPG ?
- Posture active d’étirement (élongation)
- Respiration pour corrections spécifiques
- Corrections 4D (3D + composante de tassement)
- Intégrations statiques et dynamiques (AVQ)
Quelle est la posture de traitement appropriée pour le système intégré de coordination neuromusculaire antérieur de suspension?
En ouverture d’angle coxo-fémoral
Quelle est la posture de traitement appropriée pour le système intégré de coordination neuromusculaire postérieur d’érection?
En fermeture d’angle coxo-fémoral
Que remarquera-t-on dans la posture d’une personne qui a une posture de type antérieur?
Attitude fatigué, cyphosé
Exagération des courbures du rachis (sagittal)
Valgus
Que remarquera-t-on dans la posture d’une personne qui a une posture de type postérieur?
Rectitude lombaire et hypocyphose thoracique
Diminution des courbes du rachis (sagittal)
Varus
Vrai ou faux: si le patient est plus raide assis, c’est que le système intégré postérieur est plus atteint.
Vrai (jai noté ça à la diapo 56)
