Codex 2 : Triage des affections urgentes et semi-urgentes Flashcards
Quel niveau de risque correspond à l’identification d’au moins un drapeau rouge absolu?
Élevé
Quelle est la marche à suivre en présence d’un niveau de risque élevé?
Cesser l’évaluation
Référence médicale (à l’urgence si pressant)
Donner les consignes de sécurité.
À quel niveau de risque faisons-nous face lorsqu’aucun drapeau rouge n’est présent, mais qu’il y a une constellation alarmante de symptômes et de facteurs de risques?
Modéré
Quelle est la marche à suivre en présence d’un risque modéré?
Tester en priorité lors de l’examen objectif pour préciser le risque.
Si le risque demeure modéré –>référer pour investigation (dans le doute mieux vaut être prudent) ou progresser avec grande vigilance suivant une décision partagée avec le patient.
Quels sont les critères pour déterminer que le niveau de risque est faible?
Sy et facteurs de risque en présence peu pertinents
Quelle est la marche à suivre en présence d’un risque faible?
Les tests supplémentaires lors de l’examen objectif ne sont pas prioritaires et sont effectués au besoin à la discrétion du clinicien afin d’avoir une meilleure certitude d’éliminer les atteintes graves.
Quels sont les critères pour déterminer que le niveau de risque est nul?
Aucun facteur de risque pertinent
Quelle est la marche à suivre en présence d’un risque nul?
Il n’y a pas lieu de procéder à des vérifications supplémentaires à l’examen objectif
Dans la mesure où l’on décide d’attendre avant d’investiguer davantage, que doit-on impérativement prévoir avec le patient?
Un filet de sécurité: quels sont les signes et symptômes à surveiller, quand et où consulter s’ils se présentent.
Quels sont les types d’affections urgentes ou semi-urgentes à éliminer en priorité (CRISe Neu-O-Vasc)?
Cardiaque Respiratoire/pulmonaire Inflammatoire Septicémie/infection urgente Neurologique Orthopédique Vasculaire
Quels sont les signes et symptômes auxquels le physiothérapeute devrait faire attention pour distinguer les atteintes cardiaques des autres atteintes possibles au quadrant supérieur?
- Augmentation des douleurs avec l’activité physique ou après les repas
- Serrement/brûlure à la poitrine
- Palpitations
- Dyspnée (essoufflements)
- Atypique : Irradiation à la mâchoire, épaule ou dorsale/omoplate, MS
Quels sont les principaux facteurs de risques pouvant entraîner des problèmes cardiaques?
- Atcd problème cardiaque (angine, pontage …)
- comorbidités cardiométaboliques (HTA, diabète, dyslipidémie, hypercholestérolémie, surplus pondéral)
- tabagisme
- âge
- hx familiale
Comment est-il possible qu’un problème cardiaque passe pour un problème MS de quadrant supérieur?
Mis à part la douleur rétro sternale, les problèmes cardiaques entraînent fréquemment des Sy aux différentes régions du quadrant supérieur (mâchoire, cou, dos, épaule, bras) pouvant imiter ceux d’autres affections musculosquelettiques.
Pourquoi certains problèmes pulmonaires peuvent-ils être confondues avec des problèmes MS généraux au quadrant supérieur?
Les problèmes pulmonaires créés souvent des douleurs dans la région thoracique/costale (latéralisées ou antérieures et non centrées par rapport à la colonne).
Quels sont les signes et symptômes à surveiller par le physiothérapeute pour distinguer une atteinte pulmonaire des autres atteintes possibles au quadrant supérieur?
- Dyspnée (essoufflement)
- La respiration augmente les symptômes
- Douleur thoracique sévère
- Toux
Quels sont les facteurs de risque associés à des problèmes pulmonaires?
- Infection des voies respiratoires supérieures
- Thrombophlébite (embolie)
- Trauma sévère avec fractures costales multiples (pneumothorax
Quelle atteinte inflammatoire affectant le quadrant supérieur pourrait constituer en une urgence médicale?
Arthrite temporale à cellules géantes (Souvent associée à la polymyalgia rheumatica)
Quel symptôme pourrait nous mettre la puce à l’oreille par rapport à l’arthrite temporale?
Céphalées
Quels sont les signes et symptômes qui pourraient renseigner sur la présence potentielle d’une septicémie ou d’une infection à la région cx/dx?
- Fièvre élevée ou sueurs nocturnes
- Douleur élevée
- Autres signes et symptômes d’infection (céphalée, fatigue, toux, vomissement …)
- Dlr va en empirant, difficile à soulager
Quels sont les facteurs de risques pour la septicémie/infection au rachis cx/dx?
- Usage de drogues injectées
- Infection récente (ex. : streptocoque)
- Chirurgie/intervention invasive récente
- immunosuppression
Quels sont les signes et symptômes de la méningite (infection)?
- Céphalée sévère
- Vomissement
- Raideur méningée (flexion cervicale, slump sont limités)
- Fièvre élevée
Vrai ou faux: la méningite est plus fréquente chez les enfants?
Vrai
Quel est le phénomène physiopathologique derrière la méningite?
L’irritation des méninges crée des douleurs et spasmes de protection lors de sa mise en tension avec les mouvements du cou.
Vrai ou faux: la méningite peut être mortelle.
Vrai