CM5 - Psychothérapies 1 Flashcards
Qu’est-ce que la thérapie?
Traitement collaboratif fondé sur le dialogue
Relation interpersonnelle avec un professionnel qualifiée et reconnu, soumise à la confidentialité
Travail actif et volontaire sur des composantes de soi (pensées, comportements, émotions) qui limitent le bien-être et/ou compromettent la santé de l’individu
Démarche structurée vers la réalisation d’objectifs
PAS une séance de discussion, conversation ou espace pour ventiler
Quelle est la composante technique “Quoi” de la psychothérapie?
Le point de mire de la thérapie, ce qui sera abordé et ce qui sera omis
Par exemple, le focus d’une psychothérapie peu être: le passé, des ruminations, des distortions cognitives, des comportements, des émotions, etc.
Ce sont tous des points d’ancrage valides pour une psychothérapie, mais l’importance relative de chacun de ces éléments ne sera pas le même selon l’approche préconisée (ex. comportements dans TCC vs mécanismes de défense dans l’approche psychodynamique)
Quelle est le composante technique “Comment” de la psychothérapie?
Les modalités thérapeutiques utilisées pour explorer le “quoi”.
Par exemple:
Directif/associations libres
Individuel/groupe/systémique
Bref /long terme /”booster” (aller renforcer les acquis obtenus durant la thérapie)
Actif/assis/couché
Tâches au domicile ou non
Quels éléments entrent dans la composante relationnelle des psychothérapies? (6)
Patient
Thérapeute
Alliance thérapeutique/cohésion
Composantes culturelles, spirituelles ou religieuses
Attachement
Transfert/contre-transfert
Quels sont les contextes où l’on peut (et même doit) briser la confidentialité de la psychothérapie?
Menaces auto-agressive/ suicidaires
Menaces hétéro-agressives
Contexte dans lequel on a une inquiétude pour la sécurité/intégrité d’un enfant
Nommer des exemples de cibles fréquentes de travail psychothérapique.
Relations interpersonnelles
Traumas
Estime de soi
Transition de rôle
Résolution de problèmes
Deuils
Comportements inadaptés
Nommer des buts de la psychothérapie
Se sentir mieux
Trouver des réponses à ses questions
Résoudre des problèmes
Faire des choix
Mieux se comprendre
Qui peut exercer la psychothérapie
Vrai ou Faux
La psychothérapie est une bonne option pour quelqu’un en délirium
Faux
Tout individu ayant une condition mentale suffisamment stable pour pouvoir bénéficier d’un tel traitement
Existe-t-il une ou des contre-indications à la psychothérapie?
TP antisociale —> aucune thérapie efficace (contre-indication relative)
Symptômes psychiatriques aigus et non contrôlés —> si personne jugée insuffisamment stable a/n mental
Trouble de l’usage sévère et non contrôlé —> peut altérer/effacer les gains de la thérapie si cette thérapie est non axée sur le TUS en question (travailler le TUS avec approches spécifiques au préalable)
Qui a élaboré le premier système d’idées cohérentes afin d’expliquer et traiter les comportements anormaux par une psychothérapie? Quels sont les fondements de sa théorie et quelle approche psychothérapeutique y est associée?
Freud
Se fonde sur la théorie du déterminisme psychique, à savoir que tout comportement ou pensée n’est pas que le fruit du hasard
Postulat de l’inconscient et des mécanismes de défense
Approches psychodynamiques
Sur quels postulats reposent les approches fondées sur le conditionnement classique et opérant? Dans quel type de psychothérapie les retrouve-t-on?
Des comportements peuvent se développer lorsqu’une réponse inconditionnelle peut devenir conditionnelle à un stimulus neutre (classique), et sont subséquemment modulés en fonction de renforcements positifs ou négatifs (conditionnement opérant).
Utilisé dans les approches psychothérapiques comportementales.
Qui a élaboré la théorie de l’apprentissage social?
Qu’est-ce que c’est?
Albert Bandura
Renforcement interne plutôt que seulement externe, avec apprentissage et renforcement vicariant (imitation)
Sur quel élément psychique repose la théorie de l’attribution?
Sur l’impression de contrôle (locus de contrôle) interne VS externe p/r à ce qui nous arrive —-> modèle de l’impuissance apprise de Martin Seligman
Compléter.
Les théories humanistes ont vu leur développement suite à l’émergence de la …
Ces théories sont influencées par 2 courants majeurs en philosophie : … et …
Seconde Guerre mondiale
phénoménologie —-> focus = point de vue de l’individu
existentialisme —> focus= chaque individu est unique dans ses choix/valeurs/etc.
John Bowlby est responsable de quelle théorie?
Base du processus d’attachement, du besoin d’une “base de sécurité” —-> influence durable la manière dont une personne peut entrer en relation et s’attacher aux autres
Nommer les 4 styles d’attachement
Rappel: observer la réunion
Attachement sécure
Attachement ambivalent/résistant
Attachement évitant
Attachement désorganisé
Décris le contexte québécois
- Outre les services psychothérapiques offerts en contexte médical, CLSC ou couverts avec une assurance privée/ programme d’aide aux employés, il s’agit d’un soin jusqu’à maintenant non couvert par la RAMQ
- Loi 21 (2009): Projet de loi visant à réguler la profession de psychothérapeute afin qu’il s’agisse d’un titre protégé
- Programme québécois de psychothérapie pour les troubles mentaux (PQPTM): Permettre l’accès aux services psychologiques, incluant les guides d’autosoins, pour l’ensemble de la population du Québec, de sorte que les frais psychologiques seront défrayés au même titre que les services médicaux (à venir?)
Vrai ou faux?
Les données probantes sur l’efficacité de la psychothérapie montrent qu’un patient moyen connaît une amélioration jusqu’à 35% supérieure à quelqu’un qui n’a pas eu de traitement.
Faux!
C’est 79% —> très efficace
Effet plus durable aussi
Psychothérapie
Selon une étude, amélioration importante des symptômes survenant pour… des patients après 8 séances
53%
Quels sont des facteurs relevant du patient et qui sont associés avec un pronostic/réponse à la psychothérapie plus défavorable?
Sévérité de la condition, comorbidité et chronicité
Difficultés interpersonnelles (personnalité)
Difficultés économiques/financières
Motivation et engagement
Attentes du patient
Type d’attachement
Dans la psychothérapie, nommer au moins 4 interventions du thérapeute qui sont potentiellement néfastes.
attitude contrôlante/ton accusateur
discours trop confrontant
mauvaise gestion des reformulations
interprétation conflictuelle avec la vision du patient
mauvaises réactions contre-transférentielles
révélations personnelles inappropriées
Quelles sont les 3 composantes définissant la qualité et force d’une alliance thérapeutique?
- Accord sur les buts généraux de l’intervention, avec une adhésion commune à ces buts et une valorisation de ceux-ci
- Accord sur les tâches, i.e. les activités spécifiques de la thérapie, qui doivent être perçues comme pertinentes et efficaces
- Établissement d’un lien, se basant sur la qualité affective et émotionnelle de la relation entre le patient et le psychothérapeute
Comment peut-on définir le cadre thérapeutique d’une psychothérapie?
Ce sont les balises de la relation thérapeutique et “l’espace sécuritaire” dans lequel se déroule la psychothérapie (fait partie du “comment”).
Type attachement: sécure/insécure?
Attachement … comme élément déterminant dans la capacité à nouer une alliance thérapeutique
Attachements … de types évitant et désorganisé seraient ceux les plus néfastes à l’établissement d’une alliance thérapeutique
Attachement sécure comme élément déterminant dans la capacité à nouer une alliance thérapeutique
Attachements insécure de types évitant et désorganisé seraient ceux les plus néfastes à l’établissement d’une alliance thérapeutique
Quels sont les 4 grands facteurs qui ont une influence sur le résultat de la psychothérapie et leur contribution relative au succès/non succès?
Facteurs techniques (l’expertise dans les approches thérapeutiques et leurs applications) —-> 15%
Facteurs communs (ce qui entre dans la relation thérapeutique) —-> 30%
Facteurs extra-thérapeutiques —> 40% (donc se rappeler qu’un large part ne nous appartient pas forcément…)
Attentes —> 15% (lié à effet placébo)
Vrai ou Faux
La technique a moins d’importance que l’alliance thérapeutique.
Vrai
Nommer les 4 écoles de pensées reconnues pour la psychothérapie au Québec et les approches qui sont reliées à chacune d’elles.
Psychodynamique-analytique: psychanalyse / thérapie psychodynamique / thérapie de support
Cognitivo-comportementale: TCC / thérapie d’activation / thérapie dialectique-comportementale
Existentielle-humaniste
Systémique-interactionnelle
Quels postulats sous-tendent la thérapie d’orientation psychodynamique-analytique?
Psychodynamique signifie “esprit en mouvement”
Postulat de base est l’existence du conscient et de l’inconscient
Les éléments dynamiques (en mouvement) de l’inconscient sont réputés comme pouvant affecter les pensées, émotions et comportements conscients
Nommer 3 figures importantes du mouvements psychanalytique
Sigmund Freud : première et deuxième topique
Mélanie Klein : thérapie des relations d’objet
Anna Freud : Le moi et les mécanismes de défense
Quels sont les deux pôles de la thérapie psychodynamique-analytique et quels sont les principales différences (3) ?
pôle de soutien VS pôle exploratoire
pôle soutien = directif, rôle actif du thérapeute, position assise en face à face avec le thérapeute —> thérapie de soutien
pôle exploratoire = associations libres, “neutralité bienveillante” du thérapeute, position couchée du patient —> psychanalyse
Nommer de principes thérapeutiques dans l’approche psychodynamique-analytique
principe du “talking cure” ou potentiel curatif de la parole, dérivé du mesmérisme et de l’hypnose
mise en action des processus inconscients impliquant à la fois l’analyste et l’analysé
importance conférée au thérapeute qui identifie et relève les éléments issus de l’inconscient pour les explorer (ex. les automatismes, les mécanismes de défense)
Sur quelle(s) base(s) théoriques repose la thérapie cognitivo-comportementale?
Sur la prémisse que les pensées, les émotions, les comportements et les sensations physiologiques sont inter-reliés, et qu’en travaillant sur les pensées (les distortions cognitives), on peut influencer les émotions qui seront moins souffrantes et les comportements qui seront moins dysfonctionnels tout en améliorant le bien-être physiologique.
Qu’est-ce que la thérapie de soutien?
Approche non-exploratoire où on vise à consolider la structure psychique déjà présente en soutenant diverses facettes de celle-ci (e.g. estime de soi, affects, etc.)
Ne vise pas une transformation de fond
