APP1 - Délirium, Démence, Sevrage alcoolique : Obj 6 à 8 [RÉVISÉ] Flashcards
Rédacteur : Isia Cadieux
Quels sont les critères diagnostiques du DSM-5 des troubles reliés à l’usage de l’alcool?
Mode d’utilisation problématique de l’alcool conduisant à une altération du fonctionnement ou à une souffrance cliniquement significative, caractérisé par la présence d’au moins 2 des manifestations suivantes, au cours d’une période de 12 mois :
- Alcool consommé en quantité plus importante ou pendant une période plus prolongée que prévu ;
- Désir persistant/efforts infructueux pour diminuer ou contrôler la consommation ;
- Beaucoup de temps est consacré à des activités nécessaires à l’obtention d’alcool, à son utilisation ou à la récupération de ses effets ;
- Envie impérieuse/fort désir/besoin pressant de consommer de l’alcool ;
- Consommation répétée d’alcool menant à l’incapacité de remplir des obligations majeures (ex : travail, école ou maison);
- Consommation continue d’alcool malgré des problèmes interpersonnels ou sociaux, persistants ou récurrents, causés ou exacerbés par les effets de l’alcool ;
- Abandon/diminution d’activités sociales, professionnelles ou de loisirs importants à cause de l’usage de l’alcool ;
- Consommation répétée de l’alcool dans des situations où cela peut être physiquement dangereux ;
- Poursuite de la consommation malgré le fait que la personne reconnaisse son problème psychologique ou physique persistant ou récurrent susceptible d’avoir été causé ou exacerbé par l’alcool ;
- Tolérance, définit par l’un des symptômes suivants :
a. Besoin de quantités notablement plus fortes d’alcool pour obtenir une intoxication ou l’effet désiré
b. Effet notablement diminué en cas de l’usage continu de la même quantité d’alcool - Sevrage, caractérisé par l’une ou l’autre des manifestations suivantes :
a. Syndrome de sevrage caractéristique de l’alcool (critères A et B du sevrage d’alcool)
b. L’alcool, ou une substance très proche (ex : Benzodiazépine) est pris pour soulager ou éviter les symptômes de sevrage
Quelle est la différence entre la rémission précoce et prolongée p/r aux troubles liés à l’usage de l’alcool?
Dans les 2 cas, c’est qu’il n’y a aucun critère (sauf le craving) qui n’apparaît…
- pour au moins 3 mois et moins de 12 mois pour précoce
- pour 12 mois ou plus pour prolongée
Quelles sont les 3 sévérités possibles p/r aux troubles liés à l’usage de l’alcool?
Léger : 2-3 sx
Moyen : 4-5 sx
Grave : + de 6 sx
Qu’incluent les troubles induits par l’alcool (complications neuropsychiatriques)?
Démence persistante Trouble amnésique persistant Trouble psychotique Trouble de l'humeur Trouble anxieux Dysfonction sexuelle Trouble du sommeil Trouble non spécifié lié à l'alcool Intoxication Sevrage
De quoi dépend la gravité de l’intoxication éthylique?
Des niveaux d’alcoolémie et de la tolérance
Quelles sont les 4 phases de la symptomatologie de l’intoxication alcoolique aigue?
- Excitation psychique, logorrhée (besoin morbide de parler sans arrêt) et sensation de bien-être
- Ébriété (= ivresse) avec incoordination motrice, obnubilation intellectuelle, relâchement des conduites intellectuelles et émotionnelles
- Anesthésie avec endormissement
- Coma éthylique, abolition des réflexes, mydriase bilatérale, relâchement sphinctérien, hypothermie, pouls ralenti, respiration lente et ronflement
Compléter.
La mort survient généralement à des taux d’alcoolémie de plus de … mmol/L.
130 mmol/L
Plus de 20% des individus intoxiqués à l’alcool présentent des comportements violents. À quoi est reliée l’intoxication?
- Plus de 21% des blessures examinées en salle d’urgence suite à des accidents
- Certains suicides et les tentatives de suicides
- Crimes tels que les vols, les voies de fait, la violence conjugale, les délits sexuels et les homicides
- Divers troubles métaboliques
Quels sont les critères diagnostiques de l’intoxication alcoolique aigue?
- Ingestion récente d’alcool
- Changements comportementaux ou psychologique problématiques qui se sont développés pendant ou peu après l’ingestion d’alcool
- Au moins 1 des signes suivants se développant pendant ou peu après la consommation : discours bredouillant, incoordination motrice, démarche ébrieuse, nystagmus, altération d’attention et de la mémoire, stupeur ou coma
- Pas dû à une autre affection médicale et ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental
Quels sont les symptômes du délirium lié à l’alcool (délirium tremens)?
- 30% ont des crises convulsives
- Confusion
- Danger pour lui-même et les autres
- Difficulté à fixer, maintenir, et rediriger son attention
- Désorienté dans le temps, l’espace et p/r aux personnes
- Agitation extrême
- Tachycarde, hypertendu, subfébrile
- Hallucinations possibles, surtout visuelles, parfois accompagnés de délire, le plus souvent de persécution
Quels sont 3 facteurs prédisposants au délirium tremens?
Malnutrition
Infections
Problèmes de santé physiques concomitants
Quels sont les symptômes de la psychose induite par l’alcool?
Distorsions perceptuelles, sous forme :
- Illusions
- Hallucinations : visuelles, auditives, tactiles
- Durent moins d’1 semaine, mais pendant cette semaine, il y a altération de la perception de réalité
- Peuvent arriver à n’importe quel âge, mais apparaissent usuellement chez les personnes ayant abusés de l’alcool pendant une longue période
- PAS de confusion
- PAS d’élaboration délirante
- L’autocritique sur la nature hallucinatoire des perceptions déviantes est préservée dans la majorité des cas
Compléter.
La démence alcoolique est de nature … et/ou …
frontale
sous-corticale
Qu’est-ce qui différencient les démences dégénératives de la démence persistante induite par l’alcool?
Les troubles cognitifs lors de démence alcoolique rencontrés sont moins graves et se stabilisent ou s’améliorent avec l’abstinence.
Quels sont les déficits typiques de la démence persistante induite par l’alcool?
Diminution du fonctionnement intellectuel
Diminution des habiletés cognitives
Diminution de la mémoire à court terme
Diminution de la fluidité verbale
