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MMD1233- Sciences psychiques marie > APP 5 - Troubles de l'enfance et adolescence : Obj 4 à 6 > Flashcards

APP 5 - Troubles de l'enfance et adolescence : Obj 4 à 6 Flashcards

1
Q

Compléter p/r à l’épidémiologie du syndrome de Gilles de la Tourette (SGT)

Tics simples transitoires, moteurs et vocaux : …% des garçons et …% des filles

SGT : …-…% des enfants (… garçons : … fille)

A

8%

5%

3-6%

3 garçons : 1 fille

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2
Q

Quels sont les facteurs génétiques étiologiques du SGT?

A

Avoir un membre de la famille atteint augmente les chances de 10 à 100X

Gène transmis de façon autosomale intermédiaire

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Q

Quels sont les facteurs neurologiques étiologiques du SGT?

A

Dysfonction du système cortico-striato-thalamo-cortical et une asymétrie des noyaux caudés

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4
Q

Quels sont les facteurs immunologiques étiologiques du SGT?

A

PANDA : il y aurait prob un lien entre le déclenchement du SGT aigu et de comportements obsessifs-compulsifs et une infection au Strep A, via le développement d’Ac auto-immuns s’attaquant aux NGC

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5
Q

Critères diagnostiques du SGT

A

A. Présence de tics moteurs multiples et d’un ou plusieurs tics vocaux, à un moment quelconque au cours de l’évolution de la maladie, mais pas nécessairement de façon simultanée

B. La présence des tics peut croitre et décroitre en fréquence, mais persistent depuis plus d’1 an après leur 1ère apparition

C. Début avant l’âge de 18 ans

D. La perturbation n’est pas due aux effets d’une substance ni affection médicale

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6
Q

Quel est le diagnostic s’il ne s’agit pas de tics moteurs ET vocaux (donc juste un des deux)?

A

Trouble de tics mmoteurs ou vocaux persistants

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7
Q

Quel est le diagnostic si tous les critères du SGT sont présents, sauf que ça fait moins d’1 an?

A

Trouble provisoire de tic (peut se chroniciser en SGT)

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8
Q

Dans le SGT, qu’est-ce que les phénomènes sensoriels précédant l’apparition des tics?

A

Juste avant chaque tic : sous forme de tension interne ou de prémonition localisée à l’endroit où apparaîtra le tic

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9
Q

Quel est l’âge moyen du début des tics dans le SGT?

A

Entre 4 et 6 ans, bien qu’ils puissent apparaître parfois dès 2 ans (mais avant 18 ans)

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10
Q

Quel est le symptôme initial du SGT le plus fréquent?

A

Tic de clignement de l’oeil, suivi d’un tic de la tête ou d’une grimace

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11
Q

À quel âge survient le pic de sévérité maximale du SGT?

A

Entre 10 et 12 ans

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12
Q

Vrai ou faux?

Les tics du SGT peuvent être exacerbés par la prise de psychostimulants pour un dx de TDAH

A

Vrai

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13
Q

Nommer les tics moteurs les plus fréquents

A

Clignement des yeux

Grimace faciale

Échopraxie (mimer les gestes d’autrui)

Copropraxie (gestes obscènes)

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14
Q

Nommer les tics vocaux les plus fréquents

A

Reniflement

Coprolalie (dire des mots obscènes)

Palilalie (répétition de syllabes)

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15
Q

Vrai ou faux?

Le SGT est, tout comme les autres troubles du mouvements, irréplessible par la volonté.

A

Faux! C’est le seul trouble qui est répressible, ainsi ils peuvent fluctuer et être absents lors de l’entrevue

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16
Q

Nommer 2 facteurs aggravant les tics.

A

Fatigue et stress

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17
Q

Nommer des diagnostics différentiel du SGT

A
  • Tics transitoires de l’enfance
  • Tics induits par des médicaments
  • Troubles du mouvement
  • Tremblements
  • Maniérisme
  • Troubles de mouvements stéréotypés
  • Compulsions
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18
Q

Nommer 4 comorbidités fréquentes du SGT

A
  • TOC : chez 50% des patients
  • TDAH : chez 60% des patients, apparaît 2 ans avant les tics
  • Crises de rage : dû à l’mpulsivité, souvent la 1ère raison de consult
  • Phobie sociale
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19
Q

Comment différencier compulsions et tics du SGT?

A

Les tics du SGT sont souvent précédés d’une sensation de tension interne, contrairement aux compulsions

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20
Q

Quelle est l’évolution du SGT durant l’enfance?

A

Les sx peuvent diminuer, persister ou augmenter, et de veiux tics peuvent être remplacés par de nouveaux

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21
Q

Quelle est l’évolution du SGT lors de l’adolescence et âge adulte?

A

Résorption spontnée pour la plupart des cas

  • Pronostic dépend bcp de la présence et persistance des déficits fonctionnels des comorbidités présentes
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22
Q

Quels sont les traitements biologiques du SGT?

A

1ère intention : agonistes α2

2e intention : antipsychotiques

3e intention : déplétion des monoamines neuronales

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23
Q

Quel est le traitement biologique pour un SGT causé par l’auto-immunité du PANDA?

A

Traitements immunomodulateurs ou plasmaphérèse, vers un rétablissement complet (encore à l’étude)

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24
Q

Vrai ou faux?

Les benzo et le botox ont démontré une utilité pour le traitement du SGT.

A

Vrai

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25
Q

Vrai ou faux?

L’utilisation de psychostimulants est contre-indiquée pour un SGT.

A

Faux, ce n’est pas nécessairement contre-indiquée, mais c’est controversée. On rapporte que 30% des tics peuvent être exacerbés par leur usage, donc on peut favoriser les agents non-stimulants

26
Q

Quels sont des traitements psychologiques du SGT?

A

Thérapie de réversion des habitudes : augmenter la conscience des tics et favoriser le développement de nouveaux comportements pour les remplacer

Traitement psychologique : travaille sur la rigidité mentale en leur apprenant le lâcher-prise

27
Q

Quels sont des interventions sociales pour le SGT?

A

Travail sur les attitudes parentales

Travail sur le milieu scolaire

28
Q

Quelles sont les catégories de tics?

A

Vocaux simples ou complexes

Moteurs simples ou complexes

29
Q

Nommer des tics vocaux simples

A

Tousser, se racler la gorge, gémir, renifler, ronfler, aboyer

30
Q

Nommer des tics vocaux complexes

A

Répéter mots ou phrases hors contexte, coprolalie, palilalie, écholalie

31
Q

Nommer des tics moteurs simples

A

Contraction répétitive rapide de groupes musculaires fonctionnement similaires : clignement des yeux, tic du cou, haussement d’épaule, grimaces faciales

32
Q

Nommer des tics moteurs complexes

A

Plus intentionnels et ritualisé : nettoyage, sentir les objets, sauter, toucher, échopraxie, copropraxie

33
Q

Compléter p/r à l’épidémiologie du trouble oppositionnel avec provocation (TOP).

Commence généralement vers … ans

La prévalence diminue après … ans chez les 2 sexes

Avant la puberté, il y a … de gaçons que de filles, mais après la puberté c’est …

A

8

12

plus

égal

34
Q

Compléter p/r à l’épidémiologie du trouble des conduites (TC).

Prévalence : …-…% des adolescents et …-…% des adolescentes

Plus … que de …

Plus fréquent chez les enfants de parents avec un TP … et une dépendance à …

A

6-16%

2-9%

Plus d’H que de F

antisociale

alcool

35
Q

Nommer des facteurs biologiques étiologiques du TOP et TC.

A

Durant la grossesse : usage d’alcool, tabac, drogues, nutrition déficiente, absence de suivi médicale, complications médicales et psychiatriques durant grossesse/accouchement

FDR le plus important : présence du chromosome Y

36
Q

Nommer des facteurs psychologiques étiologiques du TOP et TC.

A
  • Tempérament difficile
  • QI plus faible que la moyenne
  • Difficultés d’apprentissage
  • Impulsivité et manque d’habiletés psychomotrices
  • Recherche de sensations fortes
  • Comorbidité avec TDAH
  • Rejet ou intimidation
  • Baisse de l’estime de soi
  • Problème de régulation des émotions
  • Exposition à la violence médiatique
37
Q

Nommer des facteurs socio-environnementaux étiologiques du TOP et TC.

A
  • Perturbations familiales générales
  • Souffrir de pauvreté
  • Vivre dans quartier violent et défavorisé
  • Faire partie d’une minorité
  • Pratiques parentales spécifiques
  • École peu structurante et encadrante
  • Fréquentation de pairs délinquants ou toxicomanes
38
Q

Critères diagnostiques du TOP

A

A. Ensemble formé d’une humeur colérique/irritable, d’un comportement querelleur/provocateur ou d’un esprit vindicatif, persistant au moins 6 mois, durant lesquels sont présents au moins 4 sx et se manifestant durant l’interaction avec au moins 1 sujet à l’extérieur de la fratrie :

Humeur colérique/irritable

  1. Se met souvent en colère
  2. Souvent susceptible ou facilement agacé par les autres
  3. Souvent fâché et plein de ressentiment

Comportement querelleur/provocateur

  1. Conteste souvent personnes en autorité
  2. S’oppose activement ou refuse de se plier aux règles ou demandes des personnes d’autorité
  3. Embête les autres délibérément
  4. Porte à autrui la responsabilité de ses erreurs ou de sa mauvaise conduite

Esprit vindicatif

  1. S’est montré méchant ou vindicatif au moins 2 fois dans les 6 derniers mois

B. Perturbation est associée à une détresse de l’individu ou d’autrui dans son entourage social proche ou a entraîné une altération cliniquement significative de son fonctionnement

C. Ne survient pas exclusivement lors d’un autre trouble mental et le trouble ne répond pas aux critères du trouble disrutif avec dysrégulation émotionnelle

39
Q

Que faut-il spécifier pour le diagnostic du TOP?

A

La sévérité actuelle :

  • Léger : sx confinés à seulement 1 cadre (ex maison, école, travail, avec les pairs)
  • Moyen : dans au moins 2 cadres
  • Grave : dans 3 cadres ou plus
40
Q

Vrai ou faux?

Le TOP regroupe des comportements pouvant atteindre l’intégrité du physique d’autrui.

A

Faux
(n’entraînent pas de conséquences graves par rapport aux droits des autres non plus)

41
Q

Quelles sont des caractéristiques cliniques fréquentes chez les individus atteints de TOP?

A
  • Disputes fréquentes avec les adultes, perte de leur sang-froid et colère
  • Facilement agacés par d’autres personnes
  • Défient activement les demandes ou règles et agacent délibérément les autres
  • Blâment les autres pour leurs propres erreurs et mauvais comportement
  • Souvent isolés/rejetés par les pairs
  • Performent mal/échouent à l’école malgré une intelligence adéquate, en raison de leur manque de coopération, faible participation et incapacité à accepter de l’aide
42
Q

Vrai ou faux?

Souvent les enfants souffrant du TOP ne vont pas démontrer de signes du trouble lorsqu’ils sont examinés cliniquement.

A

Vrai, car le plus souvent les sx sont évidants lors d’interactions avec des adultes ou des pairs que l’enfant connaît bien

43
Q

Que présentent les enfants atteints de TOP secondairement à leurs difficultés de base?

A

Faible estime d’eux-mêmes, tolérance à la frustration médiocre, humeur dépressive et éclats de tempéraments

44
Q

Critères diagnostiques du TC

A

A. Ensemble des conduites répétitives et persistantes, dans lequel sont bafoués les droits fondamentaux d’autrui ou les normes et règles sociales correspondant à l’âge du sujet, comme en tmoigne la présence d’au moins 3 des 15 critères au cours des 12 derniers mois et d’au moins 1 de ces critères au cours des 6 derniers mois:

Agression envers des personnes ou animaux

  1. Brutalise, menace ou intimide d’autres personnes
  2. Commence les bagarres
  3. A utilisé une arme pouvant blesser sérieusement autrui
  4. A fait preuve de cruauté physique envers des personnes
  5. A fait preuve de cruauté physique envers des animaux
  6. A commis un vol en affrontant la victime
  7. A contraint quelqu’un à avoir des relations sexuelles

Destruction de biens matériels

  1. A délibérément mis le feu avec l’intention de provoquer des dégâts importants
  2. A délibérément détruit le bien d’autrui (autre qu’en y mettant le feu)

Fraude ou vol

  1. A pénétré par effraction dans maison, bâtiment ou voiture
  2. Ment pour obtenir des biens ou des faveurs ou pour échapper à des obligations
  3. A volé des objets d’une certaine valeur sans affronter la victime

Violations graves de règles établies

  1. Reste dehors tard la nuit en débit des interdiction des parents, et cela a commencé avant l’âge de 13 ans
  2. A fugué et passé la nuit dehors au moins à 2 reprises alors qu’il vivait avec ses parents ou a fugué 1 seule fois sans rentrer à la maison pendant une longe période
  3. Fait souvent l’école buissonnière, et cela a commencé avant l’âge de 13 ans

B. La perturbation entraîne ne altération cliniquement significative du fonctionnement

C. Si le sujet est âgé de 18 ans ou plus, le trouble ne répond pas aux critères de la personnalité antisociale

45
Q

Que doit-on spécifier pour le diagnostic du TC?

A

Spécifier le type :

  • Type à début pendant l’enfance (avant 10 ans)
  • Type à début pendant l’adolescence
  • Début non spécifié
  • Spécifier si :*
  • Avec des émotions prosociales limitées
  • Spécifier la sévérité actuelle :*
  • Léger
  • Moyen
  • Grave
46
Q

Que doit présenter une personne pour avoir la spécification “avec des émotions prosociales limitées” lors du diagnostic de TC?

A

Doit avoir présenté au moins 2 des critères suivants de façon continue au cours au moins des 12 derniers mois et dans des situations relationnelles et des contextes divers :

  • Absence de remords ou de culpabilité
  • Dureté (insensibilité) - manque d’empathie
  • Insouciance de la performance
  • Superficialité ou déficience des affects
47
Q

Quelles sont des caractéristiques cliniques du TC?

A

Comportement agressif manifeste prend plusieurs formes :

  • Comportement antisocial agressif
  • Hostiles, abusifs verbalement, impudents, défiants et négatifs envers les adultes
  • Mensonge persistant, absentéisme, vandalisme
  • Destruction, vol, violence physique
  • Comportements sexuels et utilisation régulière de tabac, alcool ou drogues
  • Pensées suicidaires fréquentes si en conflit avec pairs, membres de la famille ou la loi
48
Q

Nommer des diagnostic différentiels du TOP

A
  • Trouble des conduites
  • TDA/H
  • Troubles dépressifs et bipolaires
  • Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
  • Trouble explosif intermittent
  • Trouble du langage
  • Anxiété sociale
49
Q

Comment différencier TOP de TDA/H?

A

Important de déterminer que l’échec de l’individu à se conformer aux demandes d’autrui ne concerne pas seulement des situations qui exigent un effort soutenu et de l’attention ou qui exignent que le sujet reste tranquillement assis

50
Q

Comment différencier TOP de trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?

A

Sévérité, fréquence et chronicité des crises de colère : plus important dans trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle

51
Q

Comment différencier TOP et trouble explosif intermittent?

A

Pas d’agressivité dans le TOP

52
Q

Nommer des diagnotics différentiels du TC

A
  • TOP
  • TDA/H
  • Troubles dépressifs et bipolaires
  • Trouble explosif intermittent
  • Troubles de l’adaptation
53
Q

Comment différencier le TC du TDA/H?

A

Le comportement hyperactif et impulsif du TDA/H ne viole pas les normes sociales correspondant à l’âge

54
Q

Comment différencier le TC et trouble explosif intermittent?

A

L’agression dans le trouble explosif intermittent est limitée à des accès agressifs impulsifs, non prémédités, qui ne sont pas réalisés dans un but tangible

Aussi, la définition du trouble exlosif intermittent n’inclut pas les sx non agressifs du TC

55
Q

Comment différencier TC et troubles de l’adaptation?

A

Le trouble de l’adaptation se développe en relation nette avec la survenue d’un facteur de stress psychosocial

56
Q

Quel est l’âge d’apparition du TOP? et TC?

A

TOP : âge préscolaire

TC : 10-12 ans pour garçons, 14-16 ans pour filles

57
Q

Quelle est l’évolution naturelle du TOP? et du TC?

A

TOP : 25% des enfants atteints ne répondront plus aux critères avec le temps, et la majorité des TOP n’évoluent pas en TC

TC : pour la majorité, le trouble disparaît à l’âge adulte. 15% de ceux-ci planifient leur geste/sont insensibles et ils sont à haut risque de récidive et répondent mal aux interventions de réhabilitation

58
Q

Quels sont des facteurs de bons pronostic du TOP et TC?

A

Les ado qui présentent des comportements perturbateurs significatifs de 14 à 17 ans, sans qu’il y ait eu de comportements problématiques auparavant

59
Q

Quels sont des facteurs de mauvais pronostic du TOP et TC?

A
  • Début des sx avant 10 ans
  • Sx présents dans différents milieux
  • Être victime de violence physique
  • Contrôle parentall excessif ou inexistant
  • Adhésion des parents à des valeurs antisociales
  • Utilisation de drogue avant 15 ans
  • Placement à l’extérieur du domicile familial
  • Pauvreté, milieu défavorisé
  • Décrochage scolaire
  • Pairs délingquants
60
Q

Nommer des interventions psychosociales pour le traitement du TOP et TC.

A

Entraînement aux habiletés parentales : (+ efficace), basé sur les principes du conditionnement opérant et théorie de l’apprentissage social

Entraînement à la résolution de problèmes : basé sur la notion que les jeunes avec des comportements agressifs et antisociaux présentent souvent des distorsions dans leur façon d’être

Thérapie multisystémique : se concentre sur le comportement du jeune dans divers contextes

61
Q

Les traitements biologiques du TOP et TC sont-ils de première intention?

A

Non, il faut commencer par les interventions psychosociales

S’ils sont à utilisés, faut les choisir selon les sx les plus résistants aux interventions psychosociales

62
Q

3 pharmacothérapies pour le TOP et TC

A

Psychostimulants : comorbidité du TDA/H

Antipsychotiques

Lithium : pour agressivité et impulsivité associées au TC

ATTENTION: toujours utilisé la pharmacothérapie avec les interventions psychosociales pour le TOP et TC

MMD1233- Sciences psychiques marie (20 decks)

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