APP4 - Troubles psychotiques

Question 1

Nommer des troubles psychotiques faisant partis du spectre de la schizophrénie

Answer 1

TP schizotypique

Troubles délirants

Troubles psychotiques brefs

Trouble schizophréniforme

Schizophrénie

Trouble schizoaffectif

Troubles psychotiques induits par substances/médicaments

Troubles psychotiques liés à une affection médicale

Catatonie

Question 2

Quelles sont les manifestations cliniques des troubles psychotiques brefs?

Answer 2

Apparition soudaine, souvent en 48h

Peu de symptômes négatifs

Énormément de variabilité dans les sx :

• Agitation associée à des comportements étranges
• Perturbation de l’attention
• Désorganisation du discours, voir mutisme
• Humeur labile
• Délires peu structurés et variant rapidement
• Hallucinations
• Mémoire récente altérée
• Idées suicidaires ou hétéroagressives
• Profonde altération du jugement et de l’autocritique

Question 3

Combien de temps durent les troubles psychotiques brefs?

Answer 3

Au moins 1 jour mais moins d’1 mois

Question 4

Quelles sont les manifestations cliniques des troubles délirants?

Answer 4

Généralement d’apparence soignée, sans preuve d’une grossière désintégration de la personnalité ou des activités quotidiennes, bien qu’ils puissent sembler étranges et excentriques

Examens des fonctions mentales supérieures est habituellement normal, mis à part le système du délire

• Affect cohérent avec leur délire
• Habituellement PAS d’hallucinations proéminentes ou soutenues
• Orientés dans temps, espace et personne
• Symptôme clé = altération du contenu de la pensée
• Presque aucun insight

Question 5

Lors des troubles délirants, comment se présente l’altération du contenu de la pensée?

Answer 5

Délire : convictions erronées, irréductibles par la logique et non-conforme aux croyances de son groupe

Délires relativements plausibles, présenté de façon clairee par un patient convaincu et même convaincant

Question 6

Quelle est la durée minimale pour faire le diagnostic d’un trouble délirant?

Answer 6

1 mois

Question 7

Vrai ou faux?

Lors des troubles délirants, il n’y a pas d’altération marquée du fonctionnement.

Answer 7

Vrai

Question 8

Nommer différents types de troubles délirants 7

Answer 8

De persécution : croyance d’être la cible d’un complot ou wtv contre lui-même

Somatique : fonctions ou sensation corporelle

Érotomaniaque : croyance qu’une personne est amoureux(se) de lui/elle

Mégalomaniaque : conviction d’avoir un grand talent (mais non reconnu) et une compréhension profonde des choses

Jalousie : conviction des infidélités de sa/son conjoint/e

Mixte

Non spécifié

Question 9

Association p/r au type persécutoire du trouble délirants

1. Syndrome de Capgras
2. Syndrome de Frégoli
3. Doubles subjectifs
   a. Persécuteurs ont modifié leur apparence faciale pour ressembler à des gens de son entourage
   b. Doubles identiques à lui existent, ou que lui-même habite dans le corps de quelqu’un d’autre
   c. Une personne a été remplacée par un double presqu’identique mais malveillant

Answer 9

1-c (gras - malveillant)

2-a (face - frégoli)

3-b

Question 10

Qu’est-ce que le syndrome de Cotard?

Answer 10

Trouble délirant de type somatique : convaincu de la détérioration, du pourrissement ou même de la disparition de divers organes à l’intérieur du corps

Question 11

Quelle est la durée du trouble schizophréniforme?

Answer 11

Plus de 1 mois mais moins de 6 mois

Question 12

Quelles sont les caractéristiques cliniques du trouble schizophréniforme?

Answer 12

Trouble aigu ayant un début rapide (sans phase prodromale)

Pas tendance à devenir de moins en moins fonctionnels pendant l’épisode et reviennent au fonctionnement de base après l’épisode

Si les sx durent plus de 6 mois = schizophrénie

Question 13

Quelles sont les caractéristiques cliniques des troubles schizoaffectifs? + durée

Answer 13

Période pendant laquelle sont présents à la fois un épisode thymique caractérisé (dépressif ou maniaque) et le critère A de la schizophrénie

Idées délirantes ou hallucinations pendant au moins 2 semaines

Question 14

Nommer des symptômes pouvant être présents dans le tableau clinique de la catatonie associée à un autre trouble mental 12

Answer 14

Le tableau clinique est dominé par au moins 3 des symptômes suivants :

Stupeur

Catalepsie

Flexibilité cireuse

Mutisme

Négativisme

Prise de posture

Maniérisme

Stéréotypie

Agitation

Expression faciale grimaçante

Écholalie

Échopraxie

Question 15

Compléter.

La schizophrénie et autres troubles psychotiques touchent …% de la population.

Answer 15

1%

Question 16

Compléter p/r à l’épidémiologie.

…% des patients hospitlisés en soins psychiatriques sont schizophrènes.

Seulement … des schizophrènes sont traités.

Answer 16

50%

1/2

Question 17

Selon l’épidémiologie, y a-t-il une différence entre hommes et femmes pour lea schizophrénie?

Answer 17

H=F, mais il existe des différences a/n de:

• Début de maladie
  
  • • précoce chez H
  • Bimodal pour F (à cause de l’oestrogène qui a un effet DA)
• Hospitalisation : hommes hospitalisé plus tôt
• Sx négatifs vs sx positifs : hommes plus susceptibles aux sx négatifs
• Fonctionnement social : femmes meilleur
• Pronostic : femmes meilleur

Question 18

Pour chacun de ces troubles, est-ce que les femmes ou les hommes sont plus touchés?

Trouble schizoaffectif

Troubles délirants

Trouble schizophréniforme

Troubles psychotiques brefs

Answer 18

Trouble schizoaffectif : F = H (mais F 2x plus nombreuses à avoir le type dépressif)

Troubles délirants : F > H (légèrement)

Trouble schizophréniforme : H >>>> F (5x)

Troubles psychotiques brefs : F >>H (2x)

Question 19

Critères diagnostiques de la schizophrénie.

Answer 19

A. Présente au moins 2 des sx suivants, pendant une propotion significative de temps au cours d’une période d’1 mois: (au moins 1 des sx (1), (2) ou (3) doit être présent)
IHDCS

1. Idées délirantes
2. Hallucinations
3. Discours désorganisé
4. Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
5. Sx négatifs

B. Le niveau de fonctionnement dans un domaine majeur (e.g. travail, relations interpersonnelles, hygiène personnelle) est passé d’une façon marquée en-dessous du niveau atteint avant le début du trouble

C. Des signes continus de trouble persistent depuis au moins 6 mois (sx doivent avoir été présents au moins 1 mois)

D. Un trouble schizoaffectif et trouble dépressif ou bipolaire avec caractéristiques psychotiques ont été éliminés

E. Le trouble n’est pas imputable aux effets d’une substance ou autre condition médicale

F. S’il y a ATCD de trouble du specte de l’autisme ou de trouble de la communication débutnt dans l’enfance, le dx additionnel de schizophrénie est posé seulement si des sx hallucinatoires ou délirants importants, en plus des autres sx de schizophrénie nécessaires au dx, sont aussi présents pendant au moins 1 mois

Question 20

Que faut-il spécifier pour le diagnostic de schizophrénie?

Answer 20

Spécifier si :

• Premier épisode, actuellement dans épisode aigu
• Premier épisode, actuellement en rémission partielle ou totale
• Multiples épisodes, actuellement dans épisode aigu
• Multiples épisodes, actuellement en rémission partielle ou totale
• Continu
• Non spécifié
• Spécifier si :*
• Avec catatonie

Question 21

La sévérité actuelle des troubles psychotiques est-elle obligatoire pour le dx?

Answer 21

Non

Question 22

Nommer différentes sphères dans lesquelles on retrouve des s/sx de la schizophrénie 8

Answer 22

Apparence générale

Perceptions

Pensée

Affect

Volonté

Sensorium et cognition

Signes physiques

Fonctionnement interpersonnel

Question 23

S/sx de la schizophrénie : apparence générale

Answer 23

• Peuvent devenir agité ou violent, en réponse à des hallucinations
• Présence possible de catatonie
• Négligés et malpropres, habillés trop chaudement, tics, maniérisme, échopraxie, etc.

Question 24

S/sx de la schizophrénie : perceptions

Answer 24

Hallucinations

• Auditives (+ commune) : voix menaçantes, insultantes, accusatoires, obscènes, commentant le comportement, 2 voix ou plus discutant ensemble, souvent à la 3e personne
• Visuelles
• Olfactives, tactiles, gustatives (peu communes : revoir le ddx)

Illusions

Question 25

S/sx de la schizophrénie : pensée

Answer 25

Contenu de la pensée * Délire(s) désorganisé(s) : persécutoire, grandiose, religieux ou somatique * Peuvent penser que leurs pensées sont contrôlées ou qu'ils contrôlent des évènements externes * Forte préoccupation pour idées ésotériques, symboliques, psychologiques, philosophiques * Perte des frontières de l'égo Forme de la pensée * Associations lâches, incohérence, pensée tangentielle, pensée circonstancielle, néologismes, salade verbale, mustime, etc. Processus de la pensée * Lorsqu'on demande au patient d'effectuer une tâche concrète, on peut observer une fuite de pensée, bloc de pensée, déficit de l'attention, pauvreté du contenu de la pensée, pauvre capacité d'abstration, persévérations... * Le contrôle de la pensée (forces extérieures contrôlent ce que le patient sent/ressent) et le *thought broadcasting* (gens peuvent lire ses pensées ou qu'elles sont diffusées à télé ou radio)

Question 26

S/sx de la schizophrénie : affect

Answer 26

Se situe dans les **extrêmes** : plat (anhédonie) jusqu'à inapproprié et hyperractif (rage, anxiété, joie intense)

Question 27

S/sx de la schizophrénie : volonté

Answer 27

Pulsion ou motivation inappropriées * **Impulsivité** associée aux idées délirantes

Question 28

S/sx de la schizophrénie : sensorium et cognition

Answer 28

* **Inattention** : peut rendre difficile l'évaluation de la mémoire qui est habituellement intacte * Normalement orientés dans temps, espace et personne * Perturbation du **traitement de l'information** * **Déficits cognitifs subtils** : attention, fonctions exécutives, mémoire de travail et épisodique * Leur QI est habituellement dans la moyenne, mais on soupçonne qu'il serait plus élevé sans la maladie * **Peu d'insight** sur la nature de leur trouble et de la sévérité

Question 29

S/sx de la schizophrénie : signes physiqeus

Answer 29

**Signes neurologiques non localisés** : réflexes primitifs, astéréognosie, dysdiadococinésie, grimaces, déficits motricité fine, tics, dyskinésies, saccades oculaires, bcp de clignement des yeux Aphasie (il se peut cependant que ce soit aussi causé par un trouble de la pensée qui cause le trouble du discours)

Question 30

S/sx de la schizophrénie : fonctionnement interpersonnel

Answer 30

* Perte de sensibilité sociale * Retrait social * Violence, agressivité (commun si non traité) * Suicide : tentative par 20-50% des pts, 5-6% en meurent * Pas de signal annonciateur * Les hallucinations de commande et abus de substances contribuent aux risques de suicide * Homicide * Pas plus que la pop normale

Question 31

Quelle est souvent la première évidence de la maladie de la schizophrénie?

Answer 31

Des sx **prémorbides**, mais ils ne sont souvent reconnus que rétrospectivement Sx débutent à l'adolescence et sont suivis par le développement de sx prodromiques après qq jours ou qq mois

Question 32

Quelles sont des caractéristiques de l'état **pré-morbide** de la schizophrénie?

Answer 32

* Personnalités du groupe A ou TP limite * Enfance : peu d'amis * Adolescence : pas d'amis proches, pas de fréquentations, évitent sports équipes, aiment regarder la télé et écouter de la musique, les jeux vidéos * Apparition soudaine de comportement OC * **Symptômes somatiques :** céphalées, maux de dos et musculaire, faiblesse, problèmes digestifs * dx initial peut être : trouble de simulation, syndrome de fatigue chronique, trouble de somatisation * Les proches remarquent que la perosnne a changé et ne fonctionne pas bien dans les sphères sociales, personnelles et occupationnelles * Intérêt nouveau pour les idées abstraites, la philosophie, les questions occultes ou religieuses * Attitude plus étrange, affect aN, discours inhabituel, idées étranges, expériences perceptuelles étranges

Question 33

5 phases de l'évolution de la schizophréine

Answer 33

1. État prémorbide 2. Prodrome 3. Progression 4. Stabilité, récidive 5. Maintien

Question 34

Qu'est-ce qui peut précipiter les sx inquiétants (prémorbide à prodromique) dans la schizophrénie?

Answer 34

Des changements sociaux ou environnementaux

Question 35

Combien de temps dure la **phase prodromique** avant l'apparition de sx psychotiques francs?

Answer 35

Peut durer 1 an ou plus

Question 36

Quelles sont des caractéristiques de la phase prodromique de la schizophrénie?

Answer 36

* Sx négatifs * Détérioration continue du niveau de fonctionnement * Sentiment de malaise qui *s'aggrave plus la désorganisation mentale progresse*, jusqu'à ce que le **sentiment de perte de contrôle** devienne morcelant et inhibant * Solutions trouvées par le jeune : **retrait social, toxicomanie, activités compulsives, découverte mystique** * Inversion du cycle éveil-sommeil, rêves deviennent effrayants * Début de perceptions étranges concernant son entourage ou son propres corps, ce qui le perturbe * Plaintes somatiques vagues, asthénie

Question 37

Est-il possible d'avoir des hallucinations en prodrome de schizophrénie?

Answer 37

Oui, elles sont seulement moins intenses

Question 38

Qu'est-ce que la DUP (durée de psychose non-traitée)?

Answer 38

Période entre le **début du prodrome** et la première consultation en psychiatrie Plus elle est longue, plus grand est le risque que s'installe une neurotoxicité ou un rejet social secondaire à la psychose

Question 39

Par quoi est caractérisé l'épisode psychotique de la schizophrénie?

Answer 39

Par des symptômes positifs

Question 40

Quel est le cours classique de la schizophrénie?

Answer 40

Constitué d'exacerbations et de rémissions : 1. Après le 1er épisode psychotique, le pt se rétablit graduellement et peut ensuite fonctionner relativement normalement pendant une longue période 2. Habituellement, il y a ensuite des **rechutes** 3. Une **détérioration supplémentaire** dans le fonctionnement de base du patient **suit chaque rechute** psychotique 4. Au fur et à mesure que le temps passe, les épisodes aigus de sx positifs se font de + en + rares et ce sont les sx négatifs qui persistent 5. Phase résiduelle : **dominance des sx négatifs**

Question 41

Quelle est la distinction majeure entre la schizophrénie et les troubles de l'humeur?

Answer 41

L'impossibilité de retour au fonctionnement de base entre chaque rechute (car il y a détérioration supplémentaire dans le fonctionnement de base du patient après chaque rechtue psychotique)

Question 42

Quels sont les sx négatifs dominants dans la phase résiduelle de la schizophrénie?

Answer 42

- Affect émoussé, ralentissement psychomoteur, passivité et manque d'initiative, pauvreté du discours, pensée logique ou bizarre, comportement excentrique, perceptions insolites, retrait social - S'il y a hallucinations ou délires, ils sont moins fréquents et moins chargés émotivement; le patient est capable de garder un discours cohérent

Question 43

Compléter. Les ... premières années post-diagnostic de schizophréie indiquent l'évolution générale de la maladie pour la personne.

Answer 43

2

Question 44

Quels sont les évolutions/pronostic de la schizophrénie à long terme?

Answer 44

25% des pts ont une **évolution favorable** * Rémision des sx OU * 1 seule hospit suivie d'un retour au niveau de fonctionnement antérieur OU * Adaptation sociale convenable sans traitement 50-60% peuvent supprimer leurs sx aigus à l'aide d'une **prise continue d'antipsychotiques** 5-10% se **chronicisent** et demande un environnement protégé 7-10% se **suicident**

Question 45

En quoi consiste l'intervention précoce de la schizophrénie (+++ important au Qc)?

Answer 45

Se base sur les principes de **dépistage** des individus à risque (dans le prodrome) et sur le fait de traiter le plus tôt possible pour optimiser les résultats

Question 46

Compléter. Le début du traitement de la schizophrénie commence souvent par une ... en phase aigue.

Answer 46

hospitalisation

Question 47

Quel est le seul faisceau dopaminergique qu'on veut bloquer dans la schizophrénie?

Answer 47

Le faisceau mésolimbique (qui régulent émotions associées aux sx positifs)

Question 48

Nommer les 3 classes d'antipsychotiques et leur MA

Answer 48

Typique de 1ère génération : antagonistes dopaminergiques Atypique de 2e génération : antagoniste des R dopaminergiques et sérotoninergiques agissant surtout a/n du faisceau mésolimbique Atypique de 3e génération : agoniste partiel des R dopaminergiques et sérotoninergiques + antagoniste dopaminergique

Question 49

Nommer quelques effets indésirables possibles des traitements biologiques de la schizophrénie en phase aigue

Answer 49

**Sédation** Gain de poids et troubles métaboliques Effet atropinique (anticholinergique) : sécheresse de la bouche, constipation, vision trouble Trouble sexuel Effet extrapyramidaux : surtout attribuables aux 1ère générations Dyskinésie tardive : surtout attribuables aux 1ère générations

Question 50

Quels sont les 2 aspects importants du traitements psychologiques de la schizphrénie en phase aigue?

Answer 50

Acceptation du traitement : 1. Écoute active 2. Empathie 3. Accord 4. Partenariat Thérapie psychoéducative (sur sx et traitement au pt et à ses proches)

Question 51

Qu'est-ce que la thérapie du milieu, utilisée dans le traitemetn social de la schizophrénie en phase aigue?

Answer 51

Vise à favoriser l'environnement le plus propice à une résorption des sx positifs. Elle vise à résoudre des problèmes concrets en se basant sur les principes suivants : * Réduction des stimulations * Surveillance et réconfort * Encouragement à l'hygiène personnelle

Question 52

Quelles notions permettent de favoriser un traitement biologique optimal dans le traitement de la schizophrénie en phase de stabilisation et de maintien?

Answer 52

- Préconiser les **doses faibles ou modérés** qui sont mieux tolérés à long terme → meilleure observance des patients - Préconiser les formes injectables à longue action (dure 1 mois) - La **clozapine =** antipsychotique le + efficace malgré les nombreux effets indésirables et la nécessité d'un suivi hématologique serré. Devrait être envisagé si : * Pas d'effets satisfaisants lors du traitement avec 2 antipsychotiques de classes difféntes pendant au moins 6 sem à doses satisfaisantes * Intolérance du patient aux effets indésirables non réduit par l'ajout d'antiparkinsoniens

Question 53

Pour combien de temps donne-t-on la médication pour la schizophrénie en phase de stabilisation et de maintien dans chacune de ces situations? 1er épisode 2e épisode 3e épisode OU 1er épisode avec dangerosité OU persistance de sx résistant à médication

Answer 53

1er épisode : continuer de **1 à 2 ans** après la rémission complète des sx 2e épisode : continuer pendant **5 ans** 3e épisode OU 1er épisode avec dangerosité OU persistance de sx résistant à médication : continuer jusqu'à **45 ans ou à vie**

Question 54

Si on diminue la dose de médication pour la schizophrénie, en combien temps le faire? Quel % vont faire une rechute?

Answer 54

Diminuer progressivement en 1-2 ans 80% font une rechute

Question 55

Lors des phases de stabilisation et de maintien de la schizophrénie, que visent les thérapies psychosociales?

Answer 55

Développement d'une alliance/relation de confiance avec médecin Répétition d'information à propos de la maladie Augmentation de l'adhésion à la médication Prévention des rechutes Résolution de problèmes quotidiens Prise de conscience de sa vulnérabilité perosnnelle et comment la gérer (TCC)

Question 56

Lors des phases de stabilisation et de maintien de la schizophrénie, quelles sont les interventions sociales possibles?

Answer 56

Identification des sources de stress sociaux et réduction de leurs effets Optimiser les capacités de la personne pour qu'elle s'adapte mieux au stress Meilleure compréhension de la maladie avec la famille entre autre Entraînement des habiletés sociales

Question 57

De quoi découle la vulnérabilité neurophysiologique de la schizophrénie?

Answer 57

D'une **prédisposition génétique** altérant le fonctionnement d'un circuit **fronto-temporo-limbique et des NT** associés \*\*pas suffisant pour déclencher la maladie

Question 58

Quels sont des exemples stresseurs qui, en plus de la vulnérabilité neurophysiologique, peut déclencher la maladie de schizophrénie?

Answer 58

Biologique : drogues (cannabis!!!) Social : pression de performance, émotions hostiles à l'égard de l'individu, vie urbaine (vs rurale), migration

Question 59

Vrai ou faux? La schizophrénie est une maladie neurodéveloppementale avec des composantes neurodégénératives.

Answer 59

Vrai

Question 60

Quelles sont les anomalies génétiques entraînant une vulnérabilité à la schizophrénie?

Answer 60

- 80% des cas : anomalies polygéniques héritées - 20% des cas : environnement a modifié certains gènes (épigénétique) - Aucun gène clairement identifié, mais leurs anomalies transmettent une vulnérabilité à certains traits (ex : fonctionnement social pauvre, méfiance, troubles cognitifs, comportements bizarres, qui lorsqu'additionnés, augmentent le risque de développer une schizophrénie) - Les troubles délirants semblent avoir une vulnérabilité génétique, mais ne sont pas liés avec un taux plus élevé de personnes développant la schizophrénie

Question 61

Vrai ou faux? Chez les jumeaux monozygotes, la concordance de la schizophrénie est très proche de 100%.

Answer 61

Faux. Elle est de 50%, ce qui démontre l'influence de l'**épigénétique** (car c'est un évènement déclencheur survenant après la naissance qui détermine l'apparition de la maladie)

Question 62

Vrai ou faux? On a noté un taux plus élevé de schizophrénie chez les personnes nées d'un père plus âgée (\> 55 ans).

Answer 62

Vrai, et ce, probablement à cause de l'accumulation de mutations génétiques dans les spermatozoïdes

Question 63

Quelles sont les 2 hypothèses quant à la probabilité de lésions cérébrales retrouvées dans la schizophrénie reliées à une maladie auto-immune?

Answer 63

1. Les virus neurotrophiques (CMV, herpès, VIH) pourraient infecter directement le cerveau, causant des lésions 2. Les Ac dirigés contre une infection virale se comporteraient comme des autoanticorps qui viendraient perturber le développement du SNC

Question 64

Quel est le lien entre la schizophrénie et la naissance à la fin de l'hiver?

Answer 64

10% des patients sont nées dans cette période : une **infection virale** survenant au 2e trimestre de la grossesse pourrait **affecter le développement cérébral foetal,** notamment la migration des cellules neuronales et les connexions interneuronales qui s'établissent dans le cortex cérébral durant cette période

Question 65

Quels problèmes obstétricaux **doublent le risque** que l'enfant développe une schizophrénie?

Answer 65

Complications durant la grossesse : infection, rubéole, diabète, tabagisme, toxicomanie, pré-éclampsie Anomalies du développement foetal Complications lors de l'accouchement (hypoxie) Malnutrition pendant la grossesse Prématurité

Question 66

Nommer différents stresseurs psychosociaux de la schizophrénie

Answer 66

Évènements de la vie quotidienne * Manque de mécanismes de filtrage des stimuli, accumupalation d'évènements Émotionnalité exprimées * attitude intrusive/envahissante, nbre de commentaires critiques, hostilité * émotions exprimées par les membres de la famille ou autre gens de l'entourage peuvent provoquer des rechutes Urbanicité * Surtout classes sociales inférieures et habitent dans milieux défavorisés et anonymes des centres-villes Immigration * Théorie de la défaite sociale, isolement, âge au moment de l'immigration (jeunes enfants + à risque) Pression de performance Soutien social insuffisant

Question 67

Quelles sont 2 hypothèses par rapport au fait que la schizophrénie est davantage associée aux classes sociales inférieures?

Answer 67

- La schizophrénie entraîne un déclin social : en raison de l'invalidité sociale et occupationnelle qui découle des sx négatifs et troubles cognitifs, les patients finissent par tomber dans une classe sociale inférieure à celle de leurs parents - La schizophrénie est associé à la pauvreté, malnutrition et éducation/soins de santé inadéquat

Question 68

De quoi dépend l'inductioon de la psychose par les drogues?

Answer 68

De la vulnérabilité génétique à la psychose, qui est en fait un continuum Ainsi, des personnes avec aucune prédisposition ne développeront jamais de psychose malgré l'usage de drogue, alors que d'autres, avec une très grande disposition, pourraient souffrir d'une psychose persistante malgré une consommation modeste de drogue

Question 69

Compléter. Le risque d'être atteint de schizophrénie est de ... à ... fois plus élevé chez les individus qui ont consommé du cannabis.

Answer 69

2 à 25 fois

Question 70

Critères diagnostiques de l'intoxication de cannabis

Answer 70

A. Utilisation récente de cannabis B. Changements comportementaux ou psychologiques problématiques et cliniquement significatifs qui se sont développés pendant ou peu après la prise de cannabis C. **Au moins 2** des s/sx suivants, se développant **dans les 2 heures suivant** l'utilisation de cannabis: 1. Conjonctives injectées 2. Augmentation de l'appétit 3. Sécheresse de la bouche 4. Tachycardie D. Les sx ne sont pas dus à une affection médicale, un autre trouble mentale incluant intoxication d'une autre substance *Spécifier si :* avec perturbation des perceptions

Question 71

Critères diagnostiques du sevrage au cannabis

Answer 71

A. Arrêt d'une utilisation de cannabis qui a été massive et prolongée B. **Au moins 3** des s/sx suivants se sont développés 1 semaine après le critère A : 1. Irritabilité, colère ou agressivité 2. Anxiété ou nervosité 3. Troubles du sommeil, insomnie, rêves perturbants 4. Diminution de l'appétit ou perte de poids 5. Fébrilité 6. Thymie dépressive 7. Au moins 1 dess sx suivants causant un inconfort significatif : dlrs abdominales, instabilité/tremblements, sueur, fièvre, frissons ou céphalées C. Les s/sx du critère B causent une souffrance cliniquement significative ou altération du fonctionnement D. Les s/sx ne sont pas dus à une affection médicale ou autre trouble mental

Question 72

Que provoque le THC?

Answer 72

Sx psychotiques - qui vont normalement partir en environ 1 sem Délire Sx anxieux

Question 73

Nommer les 3 catégories de s/sx de psychse

Answer 73

Symptômes positifs Symptômes négatifs Symptômes cognitifs

Question 74

À quel moment de la schizophrénie surviennent les sx positifs?

Answer 74

Phase aigue

Question 75

Nommer des exemples de symptômes positifs

Answer 75

Hallucinations Délires Associations incohérentes d'idées Comportement désorganisé

Question 76

Quelles sont les hallucinations majoritairement présentes dans la schizophrénie?

Answer 76

Auditive

Question 77

Qu'est-ce que les délires?

Answer 77

Se définit comme une conviction erronée, irréductible par la logique Ce sont le résultat de distorsions dans la façon dont une personne s'explique ses perceptions inhabituelles ou des évènements

Question 78

Donner 3 exemples de délires

Answer 78

**Biais de type "sauter prématurément aux conclusions"** **Biais d'attribution** **Déficits de la théorie de l'esprit** (incapacité à prédire ou expliquer adéquatement le comportement des autres en se représentant leurs états mentaux. Les patients schizophrènes **arrivent difficilement à lire entre les lignes** pour comprendre l’ironie, le sarcasme, l’humour. Cela les mène à des erreurs de jugement social, voire à des idées paranoïdes ou de référence et aux autres symptômes schneidériens.)

Question 79

Qu'est-ce que les associations incohérentes d'idées? À quoi est-ce dû?

Answer 79

Fait perdre au langage sa valeur de communication en le rendant incompréhensible pour l'interlocuteur Dû à une **hypofrontalité**

Question 80

Nommer des symptômes négatifs

Answer 80

Affect inapproprié, aplati ou émoussé Alogie (difficulté de conversation) Aboulie ou apathie Anhédonie et asocialité Déficit d'attention

Question 81

Quels sont les sx cognitifs des troubles psychotiques?

Answer 81

Trouble d'attention, concentration, faible tolérance à l'effort mental Trouble mémoire Troubles des fonctions exécutives

Question 82

Que cause l'hypofrontalité (lésions cérébrale)

Answer 82

Difficulté à planification, **anticipation** (voir les étapes afin d'atteindre l'objectif) et socialisation (pas de théorie de l'esprit) Est la raison principale des symptômes négatifs Sx positif: comportement désorganisé

Question 83

Nomme les 5 sx négatifs Truc: les 5 A

Answer 83

- AFFECT INAPPROPRIÉ APLATI OU ÉMOUSSÉ - ALOGIE - ABOULIE (AVOLITION) OU APATHIE - ANHÉDONIE ET ASOCIALITÉ - DÉFICIT D’ATTENTION