APP 5 - Troubles de l'enfance et adolescence : Obj 1 à 3 Flashcards
Quel est le poids normal à la naissance? Quels sont les risques si le poids est moindre?
3,4 kg
Si poids < 2,5 kg ou enfant prématuré : risque de problèmes émotionnels, de comportement, retard mental, dyslexie et abus à l’enfance
Qu’est-ce que l’APGAR et la signification du score?
Apparence, Pouls, Grimace, Activité (tonus musculaire), Respiration
Score aux 1, 5 et 10 minutes de vie
8 : bon état
entre 5-7 : aide respiratoire nécessaire
< 5 : aide requise, mauvais signe (si demeure 5 à 5 min, indicatif de TSA)
Comment évolue le sourire lors de ces différentes phases?
0 semaine
2 semaines
3 semaines
1 mois
2 mois
4 mois
6 mois
0 semaine : sourire = activité nerveuse
2 semaines : sourire = réaction à une stimulation externe
3 semaines : sourire social
1 mois : sourire fréquent et social
2 mois : sourire plus fréquent pour visages connus
4 mois : premiers rires
6 mois : émotions de base (joie, surprise, etc)
Comment évolue les émotions lors de ces phases?
8-9 mois jusqu’à 1 an
15-24 mois avec conscience de soi
2 ans
8-9 mois jusqu’à 1 an: peur des étrangers (+ anxiété de séparation)
15-24 mois avec conscience de soi: émotions autoévaluative (embarras, fierté, honte, culpabilité)
2 ans : empathie
Quelles sont les cibles développementales à chacun de ces âges?
3 mois
6 mois
7 mois
8 mois
9 mois
11,5 mois
12 mois
15 mois
16,5 mois
2 ans
3 ans
3 mois : roule sur lui-même
6 mois : s’assoit sans soutien, début des déplacements
7 mois : se tient debout avec appui
8 mois : rampe ou marche à 4 pattes, saisit objet avec pouce et index
9 mois : bon déplacement à 4 pattes
11,5 mois : se tient debout sans appui
12 mois : marche bien et régulièrement
15 mois : construit tour de 2 blocs
16,5 mois : monte escalier debout
2 ans : saute sur place, court, roulades, coordination, équilibre
3 ans : reproduit un cercle
Quelle est l’évolution du langage lors de ces âges?
Post-natal
6 semaines
6 mois
9-12 mois
10-14 mois
11-13 mois
16-24 mois
18-24 mois
20-30 mois
Post-natal : reconnaissance des sons, pleurs
6 semaines : gazouillis (rires et voyelles)
6 mois : babillage (1 consonne + 1 voyelle)
9-12 mois : expression gestuelle
10-14 mois : 1er mot
11-13 mois : langage réceptif > langage expressif
16-24 mois : BOOM de mots
18-24 mois : 1ères phrases
20-30 mois : apparition de la syntaxe
Nommer certains aspects qu’on retrouve chez un(e) adolescent(e) “normal” et en santé
- Absence presque complète de psychopathologique grossière, de défauts physiques sévères, de maladies physiques sévères
- Maîtrise des tâches du développement précédents sans lacune majeure
- Habileté à faire l’expérience du statut émotionnel flexible et à résoudre des conflits activement avec un succès raisonnable
- Sentiment de faire part d’un environnement culturel large et d’être conscient de ses normes et valeurs
Prévalence des TSA
Ratio garçons:filles?
Âge moyen au dx?
0,7%
4garçons:1fille
Environ 4 ans (mais possible à partir de la moitié de la seconde année)
Quel est l’âge du dx le plus tardif pour les formes de TSA sans retard initial de développement?
10 ans
Quel est le taux de concordance de TSA chez les jumeaux monozygotes? et dizygotes?
60% et 5%
Quels autres problèmes retrouve-t-on fréquemment dans la famille de quelqu’un avec TSA?
Parents et fratrie : faiblesses cognitives, restriction de la socialisation sponatnée et une variété des centres d’intérêt
Dans parenté : associés à des phénomènes psychiatriques (dépression, anxiété)
Quels sont les 2 types de formes de TSA selon les mécanismes moléculaires?
Sporadiques : résulterait de mutations nde novo
Familiale : mutations transmises à la descendance, et les filles seraient plus résistantes à leur pénétration (raisons inconnues)
Compléter.
Les mutations responsables des formes sporadiques de TSA augmente avec … des parents et sont surtout a/n des chromosomes …-…-…-…
l’âge
2-5-7-X
Dans quoi sont impliquées les mutations de la formes sporadiques de TSA?
Dans la transmission synaptique ainsi que dans la programmation et le développement des réseaux neuronaux
-Convergence des différentes mutations menant à une hyperplasticité pouvant être à l’origine des “surfonctionnement autistiques”
Quelles sont des anomalies a/n microscopique de l’architecture neurocognitive visibles chez les TSA?
Diminution de la taille des corps cellulaires et de la distance les séparant des minicolonnes (petites unités de traitement d’info corticale)
Quelles sont des anomalies a/n macroscopique de l’architecture neurocognitive visibles chez les TSA?
Diminution du volume du corps calleux dans les sections antérieures et augmentation de la vitesse de croissance du crâne et du cerveau dans la première année de vie
Quelles sont des anomalies a/n synaptique de l’architecture neurocognitive visibles chez les TSA?
Hyperplasticité → “surfonctionnement autistiques”
Quelles sont des anomalies a/n fonctionnel de l’architecture neurocognitive visibles chez les TSA?
Hyperfonctionnement des aires postérieures visuelles créant un hyperfonctionnement perceptif généralisé → entraîne augmentation de la performance perceptive et du rôle de la perception dans activités cognitives. Cela crée des effets délétères mais parfois avantageux:
- Encodage de l’info perceptive supérieure à celle de la pop N
- Traitement de l’info priviligie la catégorisation perceptive à la sémantique
- Le rôle du langage et des représentations non verbales dans les opérations cognitives est moins que chez la pop N
Nommer 3 hypothèses quant aux étiologies environnementales et médicales du TSA.
Incompatibilité immunologique
Complications pré- et péri-natales
Maladies métaboliques
Nommer des conditions prénatales semblant survenir plus souvent chez les enfants avec TSA
Âge avancé de la mère ou père
Saignements gestationnels maternels
Diabète de grossesse
Premier né de la famille
Complications ud cordon
Trauma obstétrical
Détresse foetale
Nommer des conditions périnatales semblant survenir plus souvent chez les enfants avec TSA
PPN
APGAR peu élevé dans les 5 premières minutes
Malformations congénitales
Hyperbilirubinémie
Critères diagnostiques du TSA
A. Déficit persistant de la communication et des interactions sociales dans contextes variés. Ex :
- Déficits de la réciprocité sociale ou émotionnelle
- Déficits des comportements de communication non verbaux utilisés au cours des interactions sociales
- Déficits du développement, du maintien et de la compréhension des relations
B. Caractère restreint et répétitif des comportements, intérêts ou activités, comme en témoignent au moins 2 des éléments suivants :
- Caractère stéréotypé ou répétitif des mouvements, de l’utilisation d’objets ou du langage
- Intolérance au changement, adhsion inflexible à des routines ou à des modes comportementaux verbaux ou non-verbaux ritualisés
- Intérêts extrêmement restreints et fixes, anormaux soit dans leur intensité soit dans leur but
- Hyper ou hyporéactivité aux stimulations sensorielles ou intérêt inhabituel pour les aspects sensoriels de l’environnement
C. Les sx doivent être présents dès les étapes précoces du développement
D. Les sx occasionnent un retentissement cliniquement significatif en termes de fonctionnement actuel social, scolaire, progessionnel ou autres
E. Ces troubles ne sont pas mieux expliqués par un handicap intellectuel ou un retard global de développement
Que doit-on spécifier lors du diagnostic d’un TSA?
Spécifier si :
- Avec ou sans déficit intellectuel associé
- Avec ou sans altération du langage associé
- Associé à une pathologie médicale ou génétique connue ou à un facteur environnemental
- Associé à un autre trouble développemental, mental ou comportemental
- Avec catatonie
Spécifier la sévérité actuelle :
- Niveau 1 (nécessitant de l’aide)
- Niveau 2 (nécessitant une aide importante)
- Niveau 3 (nécessitant une aide très importante)
Comment est la communication sociale lors d’un TSA niveau 1?
Sans aide, les déficits sont source d’un impact fonctionnel observable; difficulté à initier les relations sociales et exemples manifestes de réponses atypiques ou inefficaces en réponse aux initiativs sociales émanant d’autrui
Peut sembler avoir peu d’intérêt pour les interactions sociales
Comment est la communication sociale lors d’un TSA niveau 2?
Déficits marqués des compétences de communication verbale et non-verbale, impact social apparent en dépit des aides apportées :
- capacité limitée à initier des relations
- réponse réduite ou anormale aux initiatives sociales émanant d’autrui
Comment est la communication sociale lors d’un TSA niveau 3?
Déficits graves des compétences de communication verbale et non-verbale responsables d’un impact sévère sur le fonctionnement :
- Limitation très sévère de la capacité d’initier des relations
- Réponse minime aux initiatives sociales émanant d’autrui
Comment sont les communications restreints et répétitifs lors d’un TSA niveau 1?
Manque de flexibilité du comportement a un retentissement significatif sur le fonctionnement dans 1 ou plusieurs contextes
Difficulté à passer d’une activité à l’autre
Problèmes d’organisation ou de planification gènent le développement de l’autonomie
Comment sont les communications restreints et répétitifs lors d’un TSA niveau 2?
Manque de flexibilité du comportement, difficulté à tolérer le changement ou autres comportements restreints/répétitifs sont assez fréquents pour être évidents pour l’observateur non averti et retentir sur le fonctionnement
Comment sont les communications restreints et répétitifs lors d’un TSA niveau 3?
Comportement inflexible, difficulté extrême à faire face aux changements ou autres comportements interférant de façon marquée avec le fonctionnement dans l’ensemble des domaines
Quelles sont des façons de communiquer chez les enfants avec TSA?
- Écholalie immédiate ou différée (répéter)
- Néologismes
- Inversions pronominales (confusion entre je et tu)
- Utilisation stéréotypées de formulations littéraires ou livresques
- Vocabulaire châtié ou hyperspécifique
- Utilisation d’une partie du corps de l’autre dans un but de communication
- Difficulté à mettre des phrases significatives ensembles, malgré un large vocabulaire
- Absence du babillage habituellement présent avant 1 an
- Vocalisent des sons de manière stéréotypée et/ou phrases stéréotypées dites hors de contexte
- Utilisation de rythme et ton de voix bizarre
- Plus habiles à exprimer qu’à comprendre les paroles
Comment est le comportement de socialisation chez le nourrisson avec TSA?
- Comportement d’attachement atypique, mais non absent
- Peut ne pas développer de sourire social
- Contact visuel pauvre et peu fréquent
- Pas de posture anticipée pour être soulevé par un adulte
Comment est le comportement de socialisation chez l’enfant/adulte avec TSA?
- Comportement social aN ou inapproprié, difficulté pour converser, peu de partage d’inrérêts, peu de gestuelle
- Expressions faciales non congruentes avec situations et contenu du discours
- Difficulté à comprendre les émotions et intentions des autres
- Envie d’avoir des amis, mais conscient que leurs déficits les en empêcher
- Attention conjointe : semble ne pas avoir besoin de “partager le plaisir” avec l’évaluateur
Donner des exemples de comportements répétitifs et de champs d’intérêts restreints chez les personnes avec TSA
- Anxiété extrême lors de bris de leur routine
- Développement aN dans le jeu
- Comportements compulsifs ou ritualisés communs
- Mouvements corporels stéréotypés
- Intérêt sensoriel inhabituel
- Comportements d’autostimulation ou auto-offensants
- Stéréotypies, maniérisme, grimaces : plus rythmiques et égosyntone que les tics
- Intimidés par transitions et changements
3 caractéristiques physiques associées au TSA
Taux élevés d’anomalies physiques mineures
Souvent pas de latéralisation
Incidence plus élevée de dermatoglyphes anormaux
Vrai ou faux?
30% des enfants avec TSA sont atteints d’un déficit intellectuel.
Vrai (30% de ceux-ci léger à modéré et 45-50% de sévère à profond)
Le QI chez les TSA avec déficits intellectuels reflète des problèmes au niveau de quoi? (2) et au niveau de quoi y a-t-il aucun problème? (2)
Séquençage verbal et habiletés d’abstractions
Habiletés visuospatiales et le par coeur
L’irritabilité est-elle davantage présents chez les TSA?
Oui :
- Crises de colères fréquentes
- Comportements auto-offensants (ex se cogner la tête, se mordre, etc)
- Agression soudaine sans motif apparent
Vrai ou faux?
Chez les TSA, l’humeur est généralement situé dans l’un des extrèmes ou dans l’autre. Les changements de l’humeur sont rares.
Faux, ils sont fréquents! Peut passer d’éclats de rire à pleurs sans raison apparente
Les TSA possèdent-ils parfois des habiletés précoces?
Oui!
L’insomnie est-elle fréquente chez les TSA?
Oui, chez 44-83% des enfants autistes d’âge scolaire
Quelles sont des affections médicales plus fréquentes chez les TSA?
- Incidence + élevée d’infections des VRS et autres infections mineures
- Rots excessifs, constipation, mvnts intestinaux lâches
- Convulsions fébriles
- Certains ne présentent pas de fièvre ou le malaise classique accompagnant une infection mineure
Nommer des diagnostic différentiel du TSA
Syndrome de Gilles de la Tourette
TOC
TDA/TDAH
Anxiété sociale
Personnalité schizoïde
Schizophrénie
Trouble du langage
Déficience intellectuelle
Retard de développement
Différence entre le TSA et syndrome de Gilles de la Tourette sur…
L’âge du début du trouble
TSA : avant 3 ans
SGT : vers 5-6 ans
