CM4 - obésité Flashcards
calcul imc
poids (kg)/ (taille m)^2
les filles sont plus obeses que les garcons
faux
garcons (12-17): 16% filles 9%
ratio taille/hanche normal?
hommes = plus que 0.9 (obésité)
femmes: plus que 0.85 (obésité)
Pas besoin de calculer tour de taille quand?
si imc plus que 35 ou moins que 25
soo c’est pour embonpoint et obesité 1
c’est pour obesite centrale
entre derniere cote flottante et EIAS et à la fin d’une expi normale
un predicteur de mortalité encore meilleur que TT et IMC?
edmonton obesity staging system (impacts physiques, psycho, fonctionnel)
V ou F: la ghreline, PYYM GLP1 CCK tranverse la BHE
vrai
Leptine, insuline, GLP1 tout le temps un peu sécrété
FAUX
leptine et insuline oui (tonique) mais GLP1 episodique vrm apres chaque repas
V ou F: les gens sont deficient en leptine
faux plutot resistant majorité deficience tress rare
Agouti c’est quoi?
surexprimé inhibe la liaison MSH au recepteur MC-1, competionne, donc appetit augmente, aussi sensible à la melanine
MC4R?
monogenique le plus fréquent
quand est ce qu’on considere cx bariatrique?
imc plus que
30 si db mal controle ou echec autres methodes
35 si comorbidités
40
DASH?
pour reduire HTA
reduire mauvais gras, aug faible densité, produits laitiers faibles en gras
méditerranéenne?
moins de gras, huile d’olive, fruit legumes poissons laitiers
faible en gras vs faible en hydrates de carbones
gras: moins que 30% des apports en gras, remplacer gras par hydrates santé
hydrates: gras santé et proteines, si moins de 50g sucre = cetose perte de poids rapide mais qd on remange on reprend
EQUIVALENTS
predicteurs de la perte de poids?
reduction de la densité calorique, apport en fibres
indice glycemique?
glucides compliqués donnent pas de pic vs chocolat oui
atkins?
pour epilepsie de base
prob: se sentent mal au debut, bcp effets secondaires
riches en proteines?
cetogenese aussi, stimule bcp thermogenese
attention carence fibres vitamines
tres faibles en calories?
lithiase, perte de cheveux,perte de cheveux, frilosité
gastrectomie verticale (sleeve)?
50% des cx
gastrectomie partielle, pylore intact, grande courbure retirée, petite capacité, resistant à l’étirement (pas de fundus), peu de cellules prod de ghreline
perte de poids 25% (55-75% de l’exces de poids)
restrictif
diminue ghreline et augmente GLP1 et PYY
avantages: preserve absorption des mineraux (fer, calcium)
on peut faire gastrectomie 2 si regain
moins de dumping et hypoglycemie
EI: B12 à vie
Bypass gastrique? (roux en y)
en declin mais souvent
poche de 30mL divisee et separée du reste de l’estomac anastomosée à anse de roux (anse du petit intestin)
petit intestin divisé à 30-50cm de angle de treitz donc anse biliopancréatique qui transport secetions estomac foie pancreas
anse de roux et anse bp anastomosés 75-150cm apres gastrojejunostome
perte de poids 30% restriction
malabsorption (dumping decourage suce, diminution ghreline, PYY +, aug GLP1 et CCK)
EI: DUMPING, late dumping (hypoglycemie), occlusions strictures ulcere