CM1 - douleur

Question 1

Cx avec le plus de douleur?

Answer 1

Thoracique (pire dès que tu respires)

Question 2

Qu’est-ce que la transduction? Qu’est-ce qui bloque la transduction?

Answer 2

Traduire phénomène mécanique en circuit électrique, transduire phénomème de douleur en potentiel électrique

Bloque: AINS, anesthésiant local, glucorticoid

Question 3

Qu’est-ce qui bloque la transmission?

Answer 3

Anesthésie locale

Question 4

Qu’est-ce qui fait que la douleur est plus modulée?

Answer 4

Opiods
AINS
Clonidine
Acétylcholine

Question 5

Quelles sont les voies descendantes inhitrices?

Answer 5

Opioids
Norepinephrine
Serotonine

Question 6

Voie ascendante de la douleur?

Answer 6

Spinothalamique

Question 7

La sensibilisation périphérique mène à quoi?

Answer 7

Sensibilisation centrale (création de la boucle nociceptive)

Question 8

Qu’est-ce qui cause l’inflammation neurogénique?

Answer 8

Des neuromédiateurs
ex: prostaglandines, leukotriènes, SUBSTANCE P, histamine, bradykinine, TNF alpha!!

Question 9

V ou F: les fibres A et C sont myélinisées

Answer 9

FAUX
A (delta qui est la douleur) est myélinisé mais
C n’est PAS myélinisé

Question 10

Fibres avec fonctions autonomes?

Answer 10

B et C
Avant même de percevoir la douleur on va stimuler le SNA d’abord!

Question 11

Pourquoi quand on frotte un endroit douloureux on a moins mal?

Answer 11

Grosses fibres inhibent petites fibres

Question 12

Expliquer la sensibilisation centrale

Answer 12

Signal douloureux dans son chemin reçoit des apports du THALAMUS et du SYSTÈME LIMBIQUE. Émotions et souvenirs s’accumulent dans l’expérience de la douleur

Question 13

Qui suis-je: douleur qui concorde avec les dermatomes?

Answer 13

Pariétale

Question 14

V ou F: Les fibres C “douloureuses” voyagent avec les
fibres C “sympathiques”

Answer 14

Vrai
stimulations douloureuses relayées par le sympathique, synapse corne antérolatérale

Question 15

V ou F: Tant que la capsule ou les “attaches” péritonéales ne sont pas sous tension il n’y a pas
de perception douloureuse

Answer 15

Vrai!

Question 16

V ou F: la douleur pariétale peut être référée

Answer 16

FAUX, juste l’autonomique

Question 17

Ou est la douleur référée?
-estomac?
-duodénum?
-grêle?
-iléon?
-oesophage?

Answer 17

-estomac: ligne médiane/ épigastrique
-duodénum: ligne médiane/ épigastrique
-grêle: périombilical
-iléon: périombilical ou flanc droit
-oesophage: DRS

Question 18

Ou est la douleur référée?
-côlon?
-vésicule biliaire ou cholédoque?
-pancréas?
-organes pelviens?

Answer 18

-côlon: douleur abdominale basse
-vésicule biliaire ou cholédoque: hypochondre droit
-pancréas: ligne médiane, hypochondre gauche, dos
-organes pelviens: région hypogastrique

Question 19

Mcburney: C ou Adelta?

Answer 19

A delta au QID

Question 20

Exemple de douleur irradiée?

Answer 20

Pancréatite = barre irradiant dans le dos

Colite néphrétique = Douleur dan le dos irradiant aux testicules

Question 21

Effet des opioids sur le sommeil?

Answer 21

aug temps d’induction
baisse sommeil non REM
aug periode d’éveil
perturbe architecture du sommeil
baisse adénosine (qui favorise le sommeil et baisse la nociception)

moins de sommeil = baisse seuil de perception de la douleur = HYPERALGIE

Question 22

V ou F: Les patients tolérants aux opioïdes (narcodépendants)
sont résistants à l’action des anesthésiques locaux quant
au soulagement de la douleur post-opératoire

Answer 22

Vrai

Question 23

Récepteur important douleur opioids?

Answer 23

Mu donc ça peut faire que certains fonctionnent mieux que d’autre
Détresse respiratoire aussi se joue ici

Question 24

Le système de douleur s’entretient tout seul tant qu’il y a …..

Answer 24

transduction