CM1 - douleur Flashcards
Cx avec le plus de douleur?
Thoracique (pire dès que tu respires)
Qu’est-ce que la transduction? Qu’est-ce qui bloque la transduction?
Traduire phénomène mécanique en circuit électrique, transduire phénomème de douleur en potentiel électrique
Bloque: AINS, anesthésiant local, glucorticoid
Qu’est-ce qui bloque la transmission?
Anesthésie locale
Qu’est-ce qui fait que la douleur est plus modulée?
Opiods
AINS
Clonidine
Acétylcholine
Quelles sont les voies descendantes inhitrices?
Opioids
Norepinephrine
Serotonine
Voie ascendante de la douleur?
Spinothalamique
La sensibilisation périphérique mène à quoi?
Sensibilisation centrale (création de la boucle nociceptive)
Qu’est-ce qui cause l’inflammation neurogénique?
Des neuromédiateurs
ex: prostaglandines, leukotriènes, SUBSTANCE P, histamine, bradykinine, TNF alpha!!
V ou F: les fibres A et C sont myélinisées
FAUX
A (delta qui est la douleur) est myélinisé mais
C n’est PAS myélinisé
Fibres avec fonctions autonomes?
B et C
Avant même de percevoir la douleur on va stimuler le SNA d’abord!
Pourquoi quand on frotte un endroit douloureux on a moins mal?
Grosses fibres inhibent petites fibres
Expliquer la sensibilisation centrale
Signal douloureux dans son chemin reçoit des apports du THALAMUS et du SYSTÈME LIMBIQUE. Émotions et souvenirs s’accumulent dans l’expérience de la douleur
Qui suis-je: douleur qui concorde avec les dermatomes?
Pariétale
V ou F: Les fibres C “douloureuses” voyagent avec les
fibres C “sympathiques”
Vrai
stimulations douloureuses relayées par le sympathique, synapse corne antérolatérale
V ou F: Tant que la capsule ou les “attaches” péritonéales ne sont pas sous tension il n’y a pas
de perception douloureuse
Vrai!
V ou F: la douleur pariétale peut être référée
FAUX, juste l’autonomique
Ou est la douleur référée?
-estomac?
-duodénum?
-grêle?
-iléon?
-oesophage?
-estomac: ligne médiane/ épigastrique
-duodénum: ligne médiane/ épigastrique
-grêle: périombilical
-iléon: périombilical ou flanc droit
-oesophage: DRS
Ou est la douleur référée?
-côlon?
-vésicule biliaire ou cholédoque?
-pancréas?
-organes pelviens?
-côlon: douleur abdominale basse
-vésicule biliaire ou cholédoque: hypochondre droit
-pancréas: ligne médiane, hypochondre gauche, dos
-organes pelviens: région hypogastrique
Mcburney: C ou Adelta?
A delta au QID
Exemple de douleur irradiée?
Pancréatite = barre irradiant dans le dos
Colite néphrétique = Douleur dan le dos irradiant aux testicules
Effet des opioids sur le sommeil?
aug temps d’induction
baisse sommeil non REM
aug periode d’éveil
perturbe architecture du sommeil
baisse adénosine (qui favorise le sommeil et baisse la nociception)
moins de sommeil = baisse seuil de perception de la douleur = HYPERALGIE
V ou F: Les patients tolérants aux opioïdes (narcodépendants)
sont résistants à l’action des anesthésiques locaux quant
au soulagement de la douleur post-opératoire
Vrai
Récepteur important douleur opioids?
Mu donc ça peut faire que certains fonctionnent mieux que d’autre
Détresse respiratoire aussi se joue ici
Le système de douleur s’entretient tout seul tant qu’il y a …..
transduction
