APP 9 Flashcards
cellules étoilées font quoi?
cicatriser les microlésions
causes de cirrhose?
alcool, viral, NASH, hémochromatose, wilson, deficit Aa, galactosémie, glycogenose type IV, tyrosinémie, fructosinémie, cholangite, obstacle biliaire, primitive, fibrose kystique, autoimmune, médicamenteuse, vasculaire (vénoocclusion, budd-chiari), cirrhose cardique ou cryptogénique
Cirrhose compensée en clinique? bio? imagerie?
hépatomégalie
stigmates d’hépatopathie chronique (angiome stellaire, érythème palmaire, ongles blanc de Terry) ou d’hypertension portal (collatérales, splénomégalie)
anomalies tests hépatiques (bilirubine, transaminases, PALC, albumine, prothrombine) ou thrombopénie
foie dysmorphique, atrophique ou hypetrophique, hypertension portale (splénomégalie, ascite subclinique, circulation collat)
ou endoscopie: varices oesophagienne ou gastrique/ gastropathie d’hypertension portal/ GAVE
Qu’est-ce que la gastropathie d’hypertension portale?
écaille de poisson de la muquese gastrique
Qu’est-ce que le GAVE?
Gastric antral vascular ectasia
hyperémie en stries de l’antre
Quand est-ce que qqun a une maladie de dupuytren?
alcoolisme
Ascite pauvre en albumine comment savoir?
albumine dans le sang - albumine dans ascite = PLUS QUE 11
Qu’est-ce qui précipite l’encéphalopathie chez les patients cirrhotiques?
meds: benzos, narcotiques, alcool
++ ammonia production/absorption/entry: + intake proteines, GI bleed, infection, hypokal, constip, alcalose
deshydrat: vomissements, diarrhee, bleeding, diuretics, paracentese, portosystemic shunt,
occlusion vascu: hepatic vein thrombosis, portal vein thrombosis, primary hepatocell carcinoma
infections – produisent NH3; hemorragie, constip, perturbations hydroelectrique, benzo, OPIACES!!
Stratégies thérapeutiques pour encéphalopathie hépatique?
diete basse en proteines, ATB contre flore colique, acceleration transit, faciliter excretion (benzoate)
stades encéphalopathie?
1: euphorie/depression, confusion un peu, parole ralentie trouble sommeil
2: léthargie, confusion moderee
3: confusion severe, incoherent, somnolent eveillable
4: coma reactif à douleur puis non
Asterixi quand?
plus ou moins en phase 1
2, 3 oui
4 no
Fonctionnement:
-lactulose?
-ATB (lequel?)
-benzoate?
lactulose: réduit réabsorption du NH3 en accélérant le transit et en acidifiant les selles
-ATB: métronidazole ou rifaximine
benzoate de Na: favorise excrétion urinaire de NH3
