CM 7 - voies biliaires Flashcards
chemin voies biliaires
canalicule biliaire
cholangioles INTRAlobulaire
cholangioles périportaux (Hering)
canal biliaire espace porte (INTERlobulaire)
SEPTAL
PRINCIPAL
examen de choix gallstones
echo
cholangiographie par IRM c’est bon
vesicule concentre combien de x
5-20x
V ou F: bilirubine non conjuguée est liposoluble
V
la stercobilinogene vient de l’urobilinuogeve
oui, c’est urobili oxydé
V ou F: lumiere bleue rend bilirubine non conjuguée en conjugué
F mais le rend soluble
Tx Gilbert
aucun
Favorisants d’ictere NN?
hemolyse GR
prematurité
immaturité hepatique
allaitement (inhib conjug – progestatifs et acides cras)
Conséq neuro de Criggler-Najjar
si bilirubine plus que 350
surdité paralysie oculomotrice ataxie choreoatherose retard mental epilepsie spasticité deces
kernicterus
V ou F: urines foncées Dubin john
oui
Pourquoi dubin john a une biopsie hepatique noire
pigment dérivé de l’adrénaline
Rotor transmission?
recessif
V ou F: sels biliaires absorbés par transporteur Na
Vrai
bile canaliculaire vs ductulaire
ductulaire: 150 mL par secretine
canaliculaire: dep des sels biliaires (225) indep (225) pour total 600-900mL
Secretition biliaire?
avec Na K ATPase
secretion active sels biliaires pigments biliaires HCO3 electrolytes
echangeurs (dont CFTR)
Triangle de Small
cholesterol (peu), sels biliaires (bcp), phospholipides ou lecithine (bcp)
Aug cholesterol comment
obesité, hypercalorie, perte de poids, estrogene, age, grossesse, diabete
PAS hyperlipidemie!!
diminution sels biliaires?
estrogene, résection ileale, perte de poids, maladies hepatiques
stase vesiculaire?
alimentation parenterale, jeune, grossesse, octreotide
comment infection fait des calculs bruns
deconjugue bilirubine donc bilirubine de calcium qui precipite
Tx choledocholithiase
CPRE
sphinteroctomie
extraction calculs
lesions benignes de la vesicule?
polypes: adénome (PRENEO), hyperplasique, adenomyome
cholesterolonse
adénomyomatose
vésicule porcelaine (PRENEO)
