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MMD 1232 - NEURO > CM4 - Myélopathie > Flashcards

CM4 - Myélopathie Flashcards

1
Q

Atteinte voie spinothalamique

A

Atteinte perception de la
- Température
- Douleur
- Toucher grossier

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Q

Sd médullaire anatomique - Myélopathie transverse

A

Atteinte sous-lésionnelle
- Sensitif aN bilat (VST + cordon post)
- Sg MNS

Atteinte lésionnelle
- Sg MNI (atteinte racine, atteinte corne anté → ø arc réflexe)

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3
Q

Sd médullaire anatomique - Sd hémimoelle

A

Atteinte sous-lésionnel
- ↓ vibration + proprioception ipsilat
- ↓ thermoalgie controlat + petite partie ipsilat (avant qu’elle ait le temps de décusser)
- MNS ipsilat

Atteinte lésionnel
- Sg MNI (atteinte racine, atteinte corne anté → ø arc réflexe)

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4
Q

Sd médullaire anatomique - Sd médullaire centrale

A

Atteinte VST lors décussation ds commissure ventrale
* Déficit thermoalgésique « suspendu » au niveau lésionnel → affecte dermatome du niveau affecté ds ME

Épargne motrice et des cordons postérieurs

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5
Q

Sd médullaire anatomique - Sd médullaire centrale LARGE

A
  • Présentation similaire à une myélopathie transverse
  • Lésion au centre ME qui est tlm grande que atteint ttes les voies, peut épargner VST lat sacral (qui est la plus lat!)
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6
Q

Sd médullaire anatomique - Sd cordons postérieurs

A

Atteinte sous-lésionnelle
- ↓ sens vibratoire + proprioceptif bilatérale

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7
Q

Sd médullaire anatomique - Sd antérieur

A

Atteinte sous-lésionnelle
- ↓ thermoalgie bilat
- Sg MNS bilat

Atteinte lésionnel
- Sg MNI bilat (atteinte tteinte de la corne antérieure)

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8
Q

Sd médullaire anatomique - Cauda équina

A

Présentation graduelle
dlr radiculaire +
dlr lombaire -
Sg MNI asymétrique
Hyporéflexie
Anesthésie en selle

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9
Q

Sd médullaire anatomique - Conus medullaris

A

Présentation soudaire
dlr radiculaire -
dlr lombaire +
Sg MNI lésionnel + MNS sous-lésionnel
Hyporéflexie
Anesthésie en selle

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10
Q

Myélopathie traumatiques aïgue - Prise en charge

A
  • Immobilisation (premiers répondants) * ABCDE
  • Imagerie
  • Intervention chirurgicale si nécessaire
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11
Q

Myélopathie traumatiques aïgue - Choc spinal [description]

A
  • Paralysie flasque sous lésionnelle
  • Aréflexie sous lésionnelle
  • Anesthésie sous lésionnelle
  • Vessie atone
  • Bradycardie et hypotension (choc neurogénique)
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12
Q

Myélopathie - Compression medullaire [présentation clx]

A
  • Apparition progressive des sx
  • Déficits ∆ selon l’endroit anatomique
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13
Q

Myélopathie - Compression medullaire [causes]

A
  • Néoplasie (le plus souvent métastases) → qques sem
  • Myélopathie cervicale dégénérative → mois
  • Hématome épidural ~ qques h
  • Abcès épidural → 1 sem
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14
Q

Myélopathie - Compression medullaire [intervention]

A

Rapide
* Reconnaissance sd médullaire
* Imagerie (IRM de préférence)
* Intervention chx rapide afin d’éviter un maximum de séquelle
*ATB si abcès épidural
* Radio si néoplasie

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15
Q

Myélopathie - Syringomyélie [présentation clx]

A
  • P-ê asx
  • Syndrome médullaire central progressif

Chx slmt si sx

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16
Q

Myélopathie - Syringomyélie [causes]

A
  • Malformation congénitale
  • Malformation de Chiaritype1
  • Post-traumatique
  • Néoplasie
17
Q

Myélopathie - myélite [présentation clx]

A
  • Sd médullaire progressif (transverse incomplet)
  • Qques h/jours
  • Sg de Lhermitte
  • Rechercher d’anciens épisodes de sx neuro
18
Q

Myélopathie - myélite [cause]

A
  • SEP
  • Viraletpost-viral
19
Q

Myélopathie - myélite [tx en aïgue]

A

Corticothérapie IV

20
Q

Myélopathie - myélite infl SEP [manifestations fréquentes]

A
  • Névrite optique
  • Myélite transverse (incomplète)
  • Ophthalmoplégie internucléaire
  • Névralgie trijumeau
  • Syndrome focal supratentoriel, tronc ou cérébelleux
  • Signe de Lhermitte
  • Phénomène d’Uhthoff
  • Vessie neurogène
  • Fatigue chronique
21
Q

Myélopathie - myélite virale [sd polio-like]

A

Sd polio-like
* Atteinte prédominant de la corne antérieur
* Paralysies flasques asymétriques
* P-ê associé à une encéphalite
* Confusion, f°, céphalée ,convulsion
* Causes : Virus du Nile, polio, entérovirus,
encéphalite japonaise, etc.

22
Q

Myélopathie - Sd myélite transverse [causes]

A

CMV, EBV, VZV, herpes simplex

23
Q

Myélopathie - Dégénérescence subaïgue combinée médullaire [présentation clx]

A
  • Faiblesse progressive MI > MS
  • Sg MNS
  • Paresthésie progressive 4 membres
  • Ataxie proprioceptive : Atteinte cordons post + VCS lat
24
Q

Myélopathie - Dégénérescence subaïgue combinée médullaire [cause]

A
  • Déficit en vitamine B12
  • Déficit en cuivre
  • Déficit en vitamine E
25
Q

Déficit en B12 - causes

A

Manque d’apport
* Végétarisme,végétalisme
Problème d’absorption
* Crohn, coeliaque, gastrite
* Anémie pernicieuse

26
Q

Myélopathie - tabes dorsalis [présentation clx]

A
  • Paresthésie et ataxie sensitive (atteinte des cordons postérieurs)
  • Dlr radiculaire (atteinte des racines dorsales)
  • Associations possibles : tb neurocognitif + pupilles d’Argyll Robertson
27
Q

Myélopathie - tabes dorsalis [investigations para-clx]

A
  • IRM
  • VDRL sérique et sur le LCR
28
Q

Myélopathie - tabes dorsalis [cause + tx]

A

Syphylis tertiaire
Pénicilline

29
Q

Myélopathie - Ischémie médullaire [présentation clx]

A
  • Début soudain
  • Syndrome médullaire antérieur : paralysie flasque diffuse initialement (choc spinal)
30
Q

Myélopathie - Ischémie médullaire [cause + px de récupération]

A

Ttes anomalies flot sanguin

Mauvais pronostic de récupération

31
Q

Myélopathie - Paraparésie spastique héréditaire [présentation clx]

A
  • Évolution progressive sur +sieurs années
  • MNS : Spasticité, hyperréflexie, clonus, Babinski, démarche en «robot»
  • Peut avoir ↓ vibratoire + proprioceptive
32
Q

Myélopathie - Paraparésie spastique héréditaire [cause]

A
  • Multiples mutations génétiques
  • ATCD familiaux svnt +
33
Q

Myélopathie - Paraparésie spastique héréditaire [IRM]

A
  • Svnt N
  • Peut montrer atrophie médullaire
34
Q

Myélopathie - Myélopathie du surfeur

A

Bas du dos

MMD 1232 - NEURO (15 decks)

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