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mmd 1232 - neuro > APP 7 - Cervelet > Flashcards

APP 7 - Cervelet Flashcards

1
Q

Sx cérébelleux

A

No/Vo (atteinte vermis ou le lobe flocculo-nodulaire sont atteints)
Vertiges
Troubles de l’élocution (dysarthrie)
Déseq
Mvnts des membres non coordonnés
Céphalée aux lobes occipitaux, frontaux ou aux régions cervicales hautes (ipsilatéralement)

Lésions causant une herniation tonsillaire/amygdalienne → ↓ conscience, anomalies tronc cérébral, hydrocéphalie, + inclinaison de la tête.

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2
Q

Sg cérébelleux - ataxie def

A

Manque ordre → contraction désordonnée muscles agonistes/ antagonistes et ↓ coordination normale lors mvnts des différentes articulations.

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3
Q

Mvnts ataxiques - définition

A

Tremblement d’intention (tremblement augmenté à la proximité de la cible)
Dysrythmie
Dysmétrie
● overshooting → surcorrection mvnt → overshooting (observé lors des épreuves doigt-nez et talon-genou)

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4
Q

Ataxie du tronc - physipatho

A

Lésion : vermis cérébelleux → systèmes moteurs médians → cause trouble bilatéral MAIS pt tendance à tomber/vaciller vers le côté de la lésion

Démarche large, instable, ø autre sg significatives à l’examen.
Si +++ sévère → difficulté à se lever sans main

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5
Q

Ataxie apendiculaire

A

Lésion : portions latérale + intermédiaire HC → systèmes moteurs latéraux → tb ipsilat

Affecte les mouvements des extrémités.

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6
Q

Est-ce que l’ataxie du tronc coexiste svnt avec ataxie apprendiculaire

A

OUI

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7
Q

DYSDIADOCHOKINÉSIE/ADIADOCHOKINÉSIE/DIADOKINÉSIE - def

A

incapacité faire des mvnts rapides et en alternance

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8
Q

Est-ce que les myoclonies sont un sg d’une atteinte cérébelleuse

A

OUI

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9
Q

Anomalie des mvnts oculaires dans les lésions du cervelet

A

Dysmétrie oculaire
Mvnts de poursuites oculaires saccadés
Nystagmus (phase rapide vers côtés de la lésion)
∆ de la suppression du réflexe vestibulo-occulaire

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10
Q

Anomalie du langage dans les lésions cérébelleuses

A

Dysrythmie + ∆ volume

(parle comme quand te saoul xoxo)

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11
Q

Caractéristiques ataxie apendiculaire

A

Tremblements d’intention→ sg dysrythmie + dysmétrie des extrémités.

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12
Q

Évaluation des fcts cérébelleuses - ataxie perpendiculaire

A
  1. Épreuve nez-doigt → dysmétrie
  2. Épreuve talon-genou → dysmétrie
  3. Mvnts alternatifs rapides → dysdiadococinésie, dysryhtmie + dysmétrie
  4. Tremblements posturaux
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13
Q

Évaluation des fcts cérébelleuses - ataxie du tronc

A
  1. Évaluation de la démarche :
    - Marcher en tandem
    - Marcher sur les talons (L4-L5)
    - Marcher sur la pointe des pieds (S1)
    - Sauter sur place sur un jambe et sur l’autre
    - Se lever d’une chaise sans l’aide de ses bras
  2. Épreuve de Romberg
    Pt les deux pieds joints, va osciller lorsqu’il ferme les yeux s’il est atteint d’une ataxie tronculaire. MAIS, p-ê sx d’un tb vestibulo
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14
Q

Hémorragie - exam labo

A

Imagerie : CT (sans contraste), puis angioscan. Si on ne trouve rien IRM.

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15
Q

Structures ds cerveau ø innervées

A

parenchyme cérébral/pie-mère/arachnoïde/V. → ø source de dlr
SI LÉSION TROP LOIN DURE-MÈRE (qui est innervée) → ø dlr

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16
Q

Structures ds cerveau innervées

A

traction/infl/irritation des nocicepteurs des structures innervées (vx sx/dure-mère/ cuir chevelu/crâne) → céphalées

17
Q

DDX céphalée

A

neuropathie crânienne, céphalée, dlr faciale

18
Q

Céphalée primaire - sous gatégories

A
  1. Céphalée de type tensionnel
  2. Autres céphalées primaires
  3. Céphalées vasculaire (en grappe + migraine)
19
Q

Céphalée secondaire - sous gatégories

A
  1. Mx vasculaire cranio-cervicale
  2. Trauma/lésion cranio-cervicale
  3. Lésion intracranienne non-vascu
  4. Infx (intre-crânienne ou systématique)
  5. Désorde homéostasie
  6. Céphalée/dlr facile secondaire
  7. Mx psychiatrique
  8. Substance ou son sevrage
20
Q

Céphalée primaire - Migraine

A

a. Dure 4h-72h si ø tx, d’une récurrence de qques fois/sem @ qques fois/années
b. Dlr modérée/grave unilat + pulsatile, aggravée par une activité routinière
c. Aura qui précède migraine
d. Pendant céphalée > ou =1
i. Photophabie ET phonophobie
ii. No±Vo
iii. Scalp dlr

21
Q

Céphalée primaire - Horton (en grappe)

A

Dure 15-180 minutes si ø tx, d’une récurrence de 1-5x/jour pendant qques semaines
puis arrêt des crises → arrivent par grappe
Céphalée ++ sévère unilatérale au niveau orbitaire/supraorbitaire/± temporale > ou =1 de
i. Sx autonomiques : sd Horner, érythème unilat, larmoiement, rougeur oculaire, transpiration, congestion nasale

22
Q

Céphalée primaire - Autres céphalées primaires

A

toux, exercices, activités sexuelles

23
Q

Truc mnémotechnique pour identifier une céphalée secondaire

A

S : signes ou symptômes Systémique → perte de poids/myalgie/sudation nocturne
S : mx Sous-jacentes (fx de rx) → VIH, cancer, immunoø, néoplasie, infx
N : Sg/sx Neurologique → déficit moteur/sensitif/visuel/languagier ou sg/sx comme papilloedème
O : Onset (soudain) → « coup de tonnerre », «pire céphalée à vie»
O : Older (> 50 ans)
P : Prior headache history that is different (Céphalée différentes des autres)
P : Precipitated (∆ de position, valsalva, Pregnancy)

24
Q

Expliquer HTI en présence lésion intracrânienne

A

Lésion ds SN → effet de masse → sg/sx. Peut y avoir
- compression/destruction structure adjacentes
- ↑ HTA → sg/sx caractéristiques
- Herniation
- ∆ perméabilité BHE → oedème vasogénique

25
Q

Expliquer HTI en présence hématome cérébelleux large

A

→ obstruction 4e V. → hydrocéphalie
→ obstruction NC VI → parésie NC VI
→ ∆ fct cervelet → ∆ état de conscience
→ SI obstruction tronc → mort

Gastroentérite fatale : hémorragie cérébelleuse qui se présente slmt par sg/sx GI (No/Vo), si tx rapide rétablissement optimal

26
Q

Action pharmacologique sumatriptan

A

Sumatriptan → agonite Rc 5HT1D → stimule Rc sérotinergique 1D → inhibe libération neuropeptide P (CGRP) → ø infl neurogène

27
Q

Utilisation sumatriptan en début de crise migraineuse

A

ø dev de l’attaque

28
Q

Lieu d’action sumatriptan

A

Agit sur vx dure-mère intracrâniens qui se situe dans compartiment périphérique intracrânien

mmd 1232 - neuro (15 decks)

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