APP 1 - Cortex moteur + SLA

Question 1

Vascularisation capsule interne

Answer 1

A. lenticulostriées (provient ACM)
A. choroïdienne antérieure (provient ACI)
A. récurrente de Heubner (ACA)
A. pénétrantes émergeants des ACP proximales du sommet de l’A. basilaire

Question 2

Séquence des infos avant qu’ordre soit donné par cortex moteur

Answer 2

1. Cortex moteur associatif
2. Cortex prémoteur + aire motrice sup
3. NGC (autorisation mvnt + inhibition mvnt involontaire)
4. Thalamus
5. Cortex pré-moteur
6. Cortex morteur primaire

Question 3

MN alpha - fct

Answer 3

muscles squelettique

Question 4

MN gamme - fct

Answer 4

muscles lisses, fibre intra-fusale (proprioception)

Question 5

MNS ou MNI - atrophie légère

Answer 5

MNS

Question 6

MNS ou MNI - Hyporéflexie

Answer 6

MNI

Question 7

MNS ou MNI - spasticité

Answer 7

MNS

Question 8

MNS ou MNI - fasciculation

Answer 8

MNI

Question 9

MNS ou MNI - réflexe aN

Answer 9

MNS

Question 10

MNS ou MNI - paralysie flasque

Answer 10

MNS

Question 11

MNS ou MNI - atrophie

Answer 11

MNI

Question 12

Lésion menant à voix rauque

Answer 12

NC IX (laryngée)

Question 13

Lésion menant à dysphonie spasmodique

Answer 13

tb larynx causé par pb des NGC

Question 14

Lésion menant à une paralysie des cordes vocales

Answer 14

Dysfct du noyau ambigu (IX + X), NC X OU NC IX (nerf laryngé qui souffre + svnt d’une atteinte G que D)

Question 15

Choix des mots chez aphasie de Broca

Answer 15

• agrammatical
• < 5 mots/par phrase

Question 16

Choix des mots chez aphasie de Wernicke

Answer 16

• Grammatical
• incompréhensible
• erreurs paraphrastique
• Néologisme

Question 17

Tb reliés à l’aphasie de Broca

Answer 17

Dysarthrie
Hémiparésie D
Apraxie
Frustration/dépression
conscience du déficit

Question 18

Tb reliés à l’aphasie de Wernicke

Answer 18

Perte champ visuel controlat
Apraxie
Frustration/paranoïa
Inconscient du déficit

Question 19

5 différentes forme SLA

Answer 19

1. Forme primitive (5%, familial)
2. Forme commune (selon critère Gold Coast, atteinte distale puis proximale)
3. Forme bulbaire (30% des pts)
4. Forme pseudo-polynévrite
5. Forme avec une autre atteinte associée

Question 20

Forme bulbaire - SLA

Answer 20

Débute a/n du bukbe : paralysie labio-glosso-pharyngée + atrophie linguale → dysarthrie + dysphagie PUIS atteintes des extrémités
- Atteinte NC → mauvaise déglutition/phonation/respiration → besoin support O2

Question 21

Forme pseydo-polynévrite

Answer 21

Pt moins comorbides + progression lente → survie allongée
- faiblesse progressive MNI qui débute svnt au niveau jambe distale de manière asymétrique

Question 22

Forme avec une autre atteinte associée (démence fronto-temporale)

Answer 22

Sx moteur → dysfct cognitive lègère (ds 40% des SLA)
MAIS forme sévère sévit dans 10% des cas et + svnt chez forme bulbaire

Question 23

Progression SLA

Answer 23

Commence ds 1 segment du corps de manière asymétrique
Progresse de manière insidieuse, linéaire et cte
Apparition sx portant atteinte à la vie (déglutition)
Survie médiane : 3-5 ans post début sx (10% survivent 10 ans)

Question 24

Sx à l’anamnèse SLA

Answer 24

• Indices d’atteinte MNI + MNS
  (dysphagie + dysarthrie, perte contrôle muscles respiratoires → pneumo d’aspiration → sx pneumo)
• Progression de la mx
• Crampes musculaires dlres (MNI)
• Perte de poids associé à une fonte musculaire sans explication nutritive (Atrophie → moins de force → perte de muscle → fasciculations)
• Ø d’atteinte des MEO/sphincter

Question 25

Sx exam neuro SLA

Answer 25

• Faiblesse
• Paralysie progressive des muscles des membres/tronc (respi)/extrémité céphalique
• Atteinte MNS + MNI (fasciculations) → ↑chutes
• Atteinte cognitive et comportementale (30-50%) associée à un amincissement du cortex non-moteur
  ○ Répétition phrases, gestes (mémoire)
  ○ Désinhibition ou apathie
  ○ Troubles de langage & fonctions exécutives
  ○ Dépression majeure (ad 40%)
• Examen sensitif et mental normal
• II, III, IV, VI normale à l’examen du nerf crânien (pas d’atteinte vision), mais:
  ○ Faiblesse visage (VII), voile du palais (IX, X), faiblesse et fasciculations langue (XII)
• Expression involontaire d’émotions (affecte pseudobulbaire)
• Ø tb sensitif/paralysie oculo-motrice/tb sphinctérien/tb cognitifs sévères.

Question 26

MN bêta

Answer 26

fibres intra (proprioception) ET extrafusales