APP 1 - Cortex moteur + SLA Flashcards
Vascularisation capsule interne
A. lenticulostriées (provient ACM)
A. choroïdienne antérieure (provient ACI)
A. récurrente de Heubner (ACA)
A. pénétrantes émergeants des ACP proximales du sommet de l’A. basilaire
Séquence des infos avant qu’ordre soit donné par cortex moteur
- Cortex moteur associatif
- Cortex prémoteur + aire motrice sup
- NGC (autorisation mvnt + inhibition mvnt involontaire)
- Thalamus
- Cortex pré-moteur
- Cortex morteur primaire
MN alpha - fct
muscles squelettique
MN gamme - fct
muscles lisses, fibre intra-fusale (proprioception)
MNS ou MNI - atrophie légère
MNS
MNS ou MNI - Hyporéflexie
MNI
MNS ou MNI - spasticité
MNS
MNS ou MNI - fasciculation
MNI
MNS ou MNI - réflexe aN
MNS
MNS ou MNI - paralysie flasque
MNS
MNS ou MNI - atrophie
MNI
Lésion menant à voix rauque
NC IX (laryngée)
Lésion menant à dysphonie spasmodique
tb larynx causé par pb des NGC
Lésion menant à une paralysie des cordes vocales
Dysfct du noyau ambigu (IX + X), NC X OU NC IX (nerf laryngé qui souffre + svnt d’une atteinte G que D)
Choix des mots chez aphasie de Broca
- agrammatical
- < 5 mots/par phrase
Choix des mots chez aphasie de Wernicke
- Grammatical
- incompréhensible
- erreurs paraphrastique
- Néologisme
Tb reliés à l’aphasie de Broca
Dysarthrie
Hémiparésie D
Apraxie
Frustration/dépression
conscience du déficit
Tb reliés à l’aphasie de Wernicke
Perte champ visuel controlat
Apraxie
Frustration/paranoïa
Inconscient du déficit
5 différentes forme SLA
- Forme primitive (5%, familial)
- Forme commune (selon critère Gold Coast, atteinte distale puis proximale)
- Forme bulbaire (30% des pts)
- Forme pseudo-polynévrite
- Forme avec une autre atteinte associée
Forme bulbaire - SLA
Débute a/n du bukbe : paralysie labio-glosso-pharyngée + atrophie linguale → dysarthrie + dysphagie PUIS atteintes des extrémités
- Atteinte NC → mauvaise déglutition/phonation/respiration → besoin support O2
Forme pseydo-polynévrite
Pt moins comorbides + progression lente → survie allongée
- faiblesse progressive MNI qui débute svnt au niveau jambe distale de manière asymétrique
Forme avec une autre atteinte associée (démence fronto-temporale)
Sx moteur → dysfct cognitive lègère (ds 40% des SLA)
MAIS forme sévère sévit dans 10% des cas et + svnt chez forme bulbaire
Progression SLA
Commence ds 1 segment du corps de manière asymétrique
Progresse de manière insidieuse, linéaire et cte
Apparition sx portant atteinte à la vie (déglutition)
Survie médiane : 3-5 ans post début sx (10% survivent 10 ans)
Sx à l’anamnèse SLA
- Indices d’atteinte MNI + MNS
(dysphagie + dysarthrie, perte contrôle muscles respiratoires → pneumo d’aspiration → sx pneumo) - Progression de la mx
- Crampes musculaires dlres (MNI)
- Perte de poids associé à une fonte musculaire sans explication nutritive (Atrophie → moins de force → perte de muscle → fasciculations)
- Ø d’atteinte des MEO/sphincter
Sx exam neuro SLA
- Faiblesse
- Paralysie progressive des muscles des membres/tronc (respi)/extrémité céphalique
- Atteinte MNS + MNI (fasciculations) → ↑chutes
- Atteinte cognitive et comportementale (30-50%) associée à un amincissement du cortex non-moteur
○ Répétition phrases, gestes (mémoire)
○ Désinhibition ou apathie
○ Troubles de langage & fonctions exécutives
○ Dépression majeure (ad 40%) - Examen sensitif et mental normal
- II, III, IV, VI normale à l’examen du nerf crânien (pas d’atteinte vision), mais:
○ Faiblesse visage (VII), voile du palais (IX, X), faiblesse et fasciculations langue (XII) - Expression involontaire d’émotions (affecte pseudobulbaire)
- Ø tb sensitif/paralysie oculo-motrice/tb sphinctérien/tb cognitifs sévères.
MN bêta
fibres intra (proprioception) ET extrafusales
