APP 3 - Polyneuropathie

Question 1

Étiologie traumatisme

Answer 1

• Trauma crânien
• Commotion
• Hémorragie
  *** si P ↑↑↑ → hernie

Question 2

Étiologie compression

Answer 2

• Tumeur
• Hémorragie/Hématome
• Abcès
• Oedème
• Hydrocéphalie

Question 3

Étiologie métaboliques

Answer 3

• Diabète
• Déficit en vitamin B12
• Hypothyroïdie

Question 4

Étiologie Guillain-Barré polyneuropathie aïgue infl démyélisante

Answer 4

• Campylobacter Jejuni
• VIH
• Autres infx

Question 5

Étiologie radiculopathie + queue de cheval (dysfct sous L1 et L2)

Answer 5

• Compression par hernie discal (la + f)
• Ostéophyte
• Sténose spinale
• Trauma
• Diabète
• Abcès épidural
• Néoplasie
• Sd Guillain-Barré
• Névrite idiopathique

Question 6

Constation clinique primordiale Sd du tunnel carpien

Answer 6

Travail manuel répétitif (construction, secrétariat)

Question 7

Constation clinique primordiale Neuropathie cubitale

Answer 7

Flexion du coude répétitive + accoudement fréquent

Question 8

Constation clinique primordiale Neuropathie fibulaire (au col)

Answer 8

Travail à genou + jambes croisées

Question 9

Constation clinique primordiale Méralgie paresthésique

Answer 9

Ceinture de travail

Question 10

Tests effectués pour établir un dx de neuropathie périphérique

Answer 10

1. Agents infx (VIH, CMV, VZV, HB ou bien B. Burgdorferi) peuvent causer une neuropathie indi/directement par rxn s.i.. Tester leur présence si un tableau sx d’infx est présent.
2. Neuropathie précédée de diarrhée → sd Guillain-Barré par C. jejuni.
3. Polyneuropathie à déficience en vitamine B12 → doser la B12, la MMA, l’homocystéine
4. Polyneuropathie diabétique → glycémie à jeun + Hb glyquée
5. Polyneuropathie hypothyroïdienne → doser la TSH, mais aussi la T3, T4
6. Certains syndromes héréditaires rares sont possibles → tests génétiques.

Question 11

Dx radiculopathie - test labo

Answer 11

Imagerie

• Scan et myélographie pour éliminer une hernie discale en 2e lieu (si IRM impossible)
• EMG : moins utile
• IRM : le plus approprié pour éliminer ou confirmer une hernie discale ou toute atteinte à la ME

Question 12

tx sd tunnel carpien pré opération

Answer 12

Orthèses immobilise poignet en position neutre → ø flexion du poignet → ø compression nx médian → ø i Injection ↓ sx/rx de nécessiter une chx.

Question 13

Est-ce que dans bon nombre de cas des test de labo sont nécessaires pour faire le dx de lésions nerveuses

Answer 13

NON

Question 14

Proprioception
1. Type Rc
2. Type axone
3. D
4. v de conduction

Answer 14

Fuseau neuromusculaire
Ia, II
gros
rapide

Question 15

Toucher
1. Type Rc
2. Type axone
3. D
4. v de conduction

Answer 15

Rc encapsulé (Merkel, Meissner, Pacine, Ruffini)
Aa, Ab
moyen
rapide

Question 16

Dlr + T
1. Type Rc
2. Type axone
3. D
4. v de conduction

Answer 16

Terminaison libres
Adelta
petit
moyenne

Question 17

Dlr + T + picotement
1. Type Rc
2. Type axone
3. D
4. v de conduction

Answer 17

Terminaison libres non myélinisées
C
très petit
lente

Question 18

Complexe de Merkel
1. Taille
2. Localisation
3. Fct senso
4. Acuité spatiale

Answer 18

Petits
Épiderme
Perception des formes et des textures (Coins, objets piquants/ tranchants)
0,5 mm

Question 19

Corpuscule de Meissner
1. Taille
2. Localisation
3. Fct senso
4. Acuité spatiale

Answer 19

Petits
Papilles dermiques
Détection mvnt contre la peau
3 mm

Question 20

Corpuscules de Ruffini
1. Taille
2. Localisation
3. Fct senso
4. Acuité spatiale

Answer 20

Larges
Derme central
Étirement de la peau (et stimuli internes)
7+ mm

Question 21

Corpuscule de Pacini
1. Taille
2. Localisation
3. Fct senso
4. Acuité spatiale

Answer 21

Très larges
Tissus sous-dermiques
Vibration
10+ mm

Question 22

Proprioception - type info

Answer 22

Rc ds système musculo-tendineux lui-même → IN lors étirement afférences sensorielles (via l’activation canaux ioniques mécanodépendant → info détaillée + continue

Question 23

Proprioception - Fibre I

Answer 23

Terminaisons primaires : adaptation rapide = transmission info p/r à la vitesse + direction du mvnt

Question 24

Proprioception - Fibre IIa

Answer 24

Terminaisons secondaires : influx soutenu = transmission info p/r à la position statique des membres.

Question 25

Proprioception - Densité fuseau neuromusculaire

Answer 25

Densité de fuseau musculaire ∆ ++ → densité grands &laquo_space;muscles intrinsèques main

Question 26

Proprioception - Appareil de Golgi

Answer 26

Fibre Ib distribués à travers les fibres de collagènes des tendons.
§ Envoient info quant à la tension (force) exercée sur le tendon.

Question 27

Sensation de dlr - fctnement PA

Answer 27

Sensation dlr ne provient pas d’une stimulation excessive des fibres Aα/Aβ, MAIS atteinte d’un seuil permettant la décharge des fibres Aδ ou C.

Question 28

Sensation dlr - 2 catégories

Answer 28

Douleur primaire
Douleur secondaire

Question 29

Sensation dlr - Douleur primaire

Answer 29

pointue + localisée
§ Fibres Aδ type I : répondent aux stimuli mécaniques et chimiques dangereux et intenses, mais ont un très haut seuil de réponse à la chaleur
§ Fibres Aδ type II : répondent aux stimuli thermiques dangereux, mais ont un très haut seuil de réponse aux stimuli mécaniques et chimiques

Question 30

Sensation dlr - Douleur secondaire

Answer 30

o Dlr diffuse + lente à arriver, MAIS plus persistante
o Fibres du groupe C (petites fibres non-myélinisées)
§ Fibres polymodales (rep aux stimuli mécaniques + chimiques + thermiques).
§ MAIS certains sous-types + spécifiques à des sensations en particulier

Question 31

Innervation Σ (α et β) du col de la vessie, de l’urètre et du dôme de la vessie

Answer 31

T11, T12, L1

Question 32

Racine nerveuse PΣ

Answer 32

S2, S3, S4

Question 33

Mydriase

Answer 33

Fibres Σ noyaux hypothalamiques → descendent tronc cérébral latéral + ME cervicale → atteignent T1-T2 → activation neurones Σ préganglionnaires ds colonne intermédiolat → axones quittent racines ventrales T1-T → rejoignent chaîne Σ paravertébrale via les rameaux communiquants blancs → synapse ds ganglion cervical supérieur → fibres Σ postganglionnaires montent ds plexus carotidien → muscle pupillaire dilatateur → mydriase yeux.

Question 34

Étiologie fréquente dlr neuropathéique d’origine périphérique

Answer 34

polyneuropathie diabétique
sd tunnel carpien
méralgie parasthésique
zona
radiculopathie