CM10 : Éléments et produits du corps humain en usage thérapeutique

Question 1

Quelles étaient les problématiques au tout début de la transfusion sanguine ?

Answer 1

• Ignorance de la compatibilité entre les individus => chocs ABO majeurs
• Trouver un système transfusionnel qui évitait de transfuser des bulles d’air
• Comment gérer un sang en dehors du corps

Question 2

Quelles ont été les avancées majeures de la transfusion sanguine ?

Answer 2

• Anti-coagulant
• Développement des techniques de fractionnement et purification des constituants

Question 3

Indication majeure de la transfusion de concentré de globules rouges ?

Answer 3

L’anémie :
* Aiguë : hémorragie massive, accident, intervention chirurgicale, hémorragie de la délivrance
* Chronique : hémopathie, leucémie, cancer solide

Question 4

Indication majeure de la transfusion de plaquette ?

Answer 4

Thrombopénie qui peut être aigüe ou
chronique : transfusion :
- à but curatif (signe d’hémorragie massive)
- à but préventif d’un saignement

Question 5

Indication majeur des dons de plasma ?

Answer 5

• Principalement transfusé en situation d’hémorragies
• Echanges plasmatiques : les patients subissant des MAT (microangiopathie thrombotique) ou des PTT (purpura thrombotique thrombocytopénique)

Question 6

Quels sont les médicaments dérivés du plasma ?

Answer 6

→ L’albumine
→ Les facteurs de coagulation
→ Les Ig (Spécifiques ou polyvalentes)

Question 7

Quand parle-t-on de transplantation ?

Answer 7

Prélever et transférer un organe dans sa totalité

Question 8

Quand parle-t-on de greffe ?

Answer 8

Prélever et transférer seulement une partie d’un organe

Question 9

Quelles sont les principales difficulté de la greffe et de la transplantation ?

Answer 9

4
→ Vascularisation
→ Rejet
→ Disponibilité en greffons “vivants”
→Traitement du rejet chronique

Question 10

Origines des greffons/organes ?

Answer 10

• • 90 % => donneur décédé
• Don d’organe de son vivant
• Dons croisés

Question 11

Indication de la greffe de CSH ?

Answer 11

• Situations autologues : les cellules du patient pour lui-même
• Situations allogéniques : des donneurs volontaires
  à partir de la moelle osseuse, de sang circulant, de sang de cordon

Question 12

Quelles sont les voies de différenciation des CSH ?

Answer 12

• Lymphoïde : aboutira à la formation de lymphocytes
• Myéloïde : aboutira à la formation de GR, de plaquettes, de monocytes ou de
  polynucléaires

Question 13

Qu’est-ce que la thérapie cellulaire et quelles sont les cellules utilisée pour la thérapie cellulaire ?

Answer 13

Utilisation de ces cellules pour traiter les patients
- CSH
- Lymphocytes ou C mononuclées

Question 14

Comment l’utilisation d’un cryoprotecteur évite la destruction des cellules ?

Answer 14

Utilisation d’une molécule appelée DMSO => empêche la cristallisation de l’eau
dans la cellule

Question 15

Principe de l’allogreffe de CSH ?

Answer 15

But des CSH va être d’aller dans la moelle du patient et de resynthétiser des C normales

Question 16

Quels sont les possibles effets indésirables causés par les LT dans le cas de greffe de CSH ?

Answer 16

• Effet GVL (Greffon Versus Leucémie)
• Effet GVH (Greffon Versus Hôte)

Question 17

Comment se font les prélèvement de moelle osseuse ?

Answer 17

➢ Au bloc opératoire
➢ Sous anesthésie générale
➢On peut prélever de 100mL jusqu’à 1.5L voire 1.8L
➢ Durée du prélèvement : 1h/1h30

Question 18

Principale indication de greffe de lymphocytes ?

Answer 18

■ Maladie du greffon contre l’hôte
■ Rejet de greffe
■ Maladies auto-immunes

Question 19

Qu’est-ce que l’échappement tumoral ?

Answer 19

• C tumorale = C du soi = faible immunogénicité
• C tumorales = diminution de l’expression des molécules HLA de surface : HLA de classe I +++
• Baisse de l’expression des molécules d’adhésion à leur surface
• Baisse ou une absence de molécules de co-stimulatio
• Synthèse de cytokines et interleukines
• Induction d’une tolérance immunitaire et d’un environnement immunosuppresseur

Question 20

Processus de fabrication des CAR-T cells ?

Answer 20

• Choix d’un Ag présent à la surface d’une C tumorale pour en fabriquer un R CAR spécifique de l’Ag
• Injecte ce R CAR dans le LT => modification génétique des propres C du patient → autologue

Question 21

Indication de l’utilisation des CAR-T cells ?

Answer 21

Pathologies hématologiques “B” :
* Leucémies
* Lymphomes qui expriment l’Ag CD19

Question 22

Quels sont les textes qui protège le corps humain dans le cadre de l’utilisation de produits du corps humain ?

Answer 22

• Loi Huriet : 1er principes de protection du corps : notion de consentement
• Lois du 19/07/1994 : fondement de la bioéthique
  => Inscrites dans Code Civil principes de protection du corps humain
• Convention Oviedo, 04/04/1997

Question 23

Modèle du don de sang en Fr ?

Answer 23

4 principes fondamentaux :
* Anonymat
* Volontariat
* Non profit
* Bénévolat