CM onco Flashcards
¢ testiculaires qui sécrètent testostérone
Cellules interstitielles de Leydig
2 catégories de tumeurs primaires testiculaires
- ¢ germinales
- ¢ stromales
tumeur testiculaire primaire germinales
1- séminome (30 %)
2- non séminomateuses (70 %)
- CA embryonnaire
- choriocarcinome
- sinus endodermique
- tératome
- mixtes (le plus souvent)
tumeurs testiculaires stromales primaires
- Leydig / Sertoli : rare
tumeurs testiculaires secondaires, touchent plus qui?
lymphomes 5% des méta aux testicules grâce à la barrière hématotesticulaire
60A+
agressivité d’un cancer testiculaire dépend de quoi
type ¢
1% de toutes les néoplasies chez l’homme
Tumeurs germinales du testicule
épidémio tumeurs germinales
1% toutes néo homme
néo + commune H 20 à 40 ans
2e néo + commune ado 15-19A (après leucémie)
caucasiens + à risque
v ou f
tumeurs germinales sont souvent métastatiques à la présentation
f
seulement 10-30% des sujets sont métastatiques à la présentation
Facteurs de risque tumeurs germinales
- cryptorchidie (testi non descendu) 10%
- ATCD fam (récessif)
- ATCD perso
- Néo intra-tubulaire ¢ germinale
- expo toxines
toxines asso à tumeurs germinales
- organochlorines (pesticides)
- biphényl polychlorinés (bannis en 1976)
- chlorides de polyvinyl (plastic PVC)
catégories de tumeurs testiculaires selon l’histo
- tumeur séminomateuse
- tumeur non séminomateuse
Dissémination tumeurs séminomateuse vs non-séminomateuse
sémino: lymphatique
non-sémino: sang + lymphatique
La variante la plus commune des tumeurs germinales
Seminome
seminome arrive vers quel âge
30-40A
v ou f
seminome est une des seules tumeurs testiculaires radio-sensible
v
tx teratome
PAS chimio-sensible: besoinde chX obligatoirement
- composition weird: os, dents, poils
cancer testiculaire à ¢ germinale non-séminomateuses très agressif mais répond bien à la chimio
chorio carcinome: pire
s/sx tumeurs testiculaires
- masse
- douleur (+/-: ddx orchite)
- métastases
- irrégularités
- augmentation volume
- gynécomastie
investigation tumeur testiculaire
- palpation testicule vs épididyme
- écho testiculaire
investigation méta de tumeur testiculaire
- B-HCG et alpha-foeto protéines
- marqueurs (pré / post orchiectomie)
- poumon (R-X)
- rétropéritoine (Scan/IRM)
v ou f
normal d’avoir des marqueurs à niveau faible quelques jours/semaines après la chirurgie d’une tumeur testiculaire
f
sensé être à 0 !!
risque (ES) + fréquent chX tumeur testiculaire
blesser chaîne sympa: anéjaculation
tx tumeur testiculaire séminomateuse
- chX / exérèse testicule RAPIDEMENT
- Observation, radio, chimio
tx tumeur non-séminomateuse
- chX / exérèse testicule RAPIDEMENT
- dissection gang rétropéritoine
- chimio
v ou f
si on a un gros testicule non douloureux et suspect, on prend le temps d’observer pour éliminer orchite environ 2-3 semaines et ensuite on évalue pour tumeur
f
on réfère rapidement pcq temps de dédoublement = 1/2 semaines
pronostic tumeurs testiculaires
excellent pronostic: séminomateuses et non-séminomateuses = 95%
si moins que 95%, means qu’on a attendu trop longtemps
si on voit calcification sur masse testiculaire à TDM, on suspecte quel type tumeur
tératome
v ou f
tumeurs du pénis = 2% de toutes les néo de l’homme aux É-U
f
0.4-0.8% => très rare en amérique du nord, plus fréquent Afrique, Asie, Amérique du Sud
FDR cancer pénis
– non circoncision (+ milieu mauvaise hygiène)
– Manque d’hygiène (phimosis)
– VPH 16 et 18 (# partenaires sexuels)
– Tabagisme
ddx tumeurs pénis
– Cancer
– Syphilis (ulcérations)
– Condylomes
leucoplakie
sténose du méat: problème obstruction avec accumulation de smeg => gland devient blanchâtre
