CM - Grossesse et accouchement Flashcards
1
Q
Que se passe-t-il avec les cellules musculaires dans la grossesse?
A
Étirement et hypertrophie des cellules musculaires avec peu de production de nouveaux myocytes
2
Q
À quel moment se fait l’implantation du blastocytes suite à la fécondation?
A
6-8 jours
3
Q
Que va devenir le cytotrophoblaste?
A
Villosités choriales
4
Q
Quelle partie du trophoblaste sera du côté maternel?
A
Syncytiotrophoblaste
5
Q
Quels sont les 3 shunts physiologiques de la ciculation foetale?
A
- Canal artériel (ductus arteriosus)
- Ductus venosus
- Foramen ovale
6
Q
La hCG a une activité biologique très similaire à quelle hormone?
A
LH
7
Q
Combien de temps suite à l’ovulation y a-t-il apparition de hCG dans le sang maternel?
A
8 jours
8
Q
Entre la hCG et LH, laquelle a une demi vie plus grande?
A
hCG: 24h
LH: 2h
9
Q
L’unité α de hCG est identique chez quelles autres hormones?
A
- LH
- FSH
- TSH
10
Q
Qu’est-ce qui produit la hCG?
A
Syncytiotrophoblaste
11
Q
Quelles sont les 2 fonctions de la hCG?
A
- Maintenir la fonction du corps jaune et la production de
progestérone - Développement testiculaire chez le fœtus mâle (remplace la LH fœtale qui n’est pas encore active)
12
Q
Le taux maximal de hCG est quand?
A
Vers 10 semaines de grossesse
13
Q
La hPL a une structure semblable à quelles hormones?
A
- Prolactine
- GH
14
Q
Quelle hormone a une action anti-insuline qui donne une source mobilisable de glucose et d’acides aminés pour le foetus?
A
hPL
15
Q
Vrai ou faux? L’ACTH ne traverse pas le placenta
A
Vrai
16
Q
Quel est le rôle de l’ACTH dans la grossesse?
A
- Stimule la surrénale foetale
- Rôle dans l’initiation du travail
17
Q
Quelle hormone placentaire a une action relaxante sur les fibres musculaires lisses?
A
Progestérone
18
Q
Nommer 3 rôles de l’augmentation du volume sanguin pendant la grossesse
A
- Prévention de l’hypotension due à la
diminution du retour veineux - Permet une bonne perfusion utérine
- Prévention contre les effets des saignements lors de l’accouchement
19
Q
Comment est le décompte érythrocytaire pendant la grossesse?
A
Augmenté de 33%
20
Q
Comment est l’EPO maternelle pendant la grossesse?
A
Augmentée
21
Q
Comment est l’Hb pendant la grossesse?
A
Légèrement diminuée par hémodilution
22
Q
Que se passe-t-il avec la position du coeur maternel pendant la grossesse?
A
Élévation du diaphragme: coeur déplacé vers la gauche et en haut, rotation légère sur son axe (apex plus latéral)
23
Q
Comment varie le débit cardiaque pendant la grossesse?
A
Augmentation de 45%
24
Q
Quand est le débit cardiaque maximal suite aux changements de la grossesse?
A
Première semaine post partum
25
Comment varie la TA pendant la grossesse?
Diminution de la T.A. par diminution des résistances périphériques, puis réaugmente en fin de grossesse
26
Comment varie le volume courant pendant la grossesse?
Augmente
27
Comment varie le rythme respiratoire pendant la grossesse?
Stable
28
Par quoi est causée l'impression de dyspnée pendant la grossesse?
Baisse de la PCO2
29
Comment varie la filtration glomérulaire pendant la grossesse?
Augmentation de 50%
30
Comment varie la créatinine et urée plasmatique pendant la grossesse?
Diminution
31
Quels sont les changements du métabolisme acide-base pendant la grossesse?
Alcalose respiratoire compensée
32
Comment est l'osmolalité sanguine pendant la grossesse?
Diminuée
33
Vrai ou faux? La glycosurie, la protéinurie et l'hématurie ne devraient pas être présentes chez la femme enceinte.
Vrai pour protéinurie et hématurie mais pas pour glycosurie.
Glycosurie peut-être normale et une conséquence de ↑ FGR, et d’un défaut de réabsorption tubulaire (abaissement du seuil rénal de réabsorption du glucose)
34
Quel problème de transit intestinal dans la grossesse?
Constipation causée par relaxation des muscles lisses de l'intestin entraîné par progestérone
35
Vrai ou faux? Il n'y a aucun changeemnt histologique dans le foie pendant la grossesse
Vrai
36
Quelles enzymes hépatiques sont augmentées pendant la grossesse?
Phosphatases alcalines totales
37
Quelles enzymes hépatiques sont diminuées pendant la grossesse?
AST
ALT
GGT
Bilirubine
38
Pourquoi y a-t-il une augmentation du risque de lithiase biliaire durant la grossesse?
Diminution de la contractilité de la vésicule, stase et augmentation de la saturation en cholestérol
39
Comment est l'hypophyse pendant la grossesse?
Augmentée de volume de 33%
40
Comment est la prolactine dans la grossesse?
Augmentation de 10X puis diminution post partum
41
Comment est la GH pendant la grossesse?
N ou augmentée
42
Comment est l'ACTH et cortisol pendant la grossesse?
Augmenté
43
Comment est la T4 pendant la grossesse?
T4 totale augmentée mais T4 libre normale
44
Comment est la thyroglobuline dans la grossesse?
Augmentée
45
Comment est la TSH pendant la grossesse?
TSH diminuée au 1er trimestre (supprimée par l’hCG)
puis retour à la normale
46
Vrai ou faux? On ne doit pas s'inquiéter d'un goitre pendant la grossesse
Vrai, goitre physiologique
47
Comment varient les lipides pendant la grossesse?
Augmentation considérable des lipides, lipoprotéines et apolipoprotéines plasmatiques
48
À quel trimestre se fait la plus grande accumulation de graisse centrale?
Accumulation de graisses centrales maximale au 2ième trimestre puis diminution des réserves par la suite
49
Quels marqueurs sériques maternels d'aneuploÏdies au premier trimestre?
1. hCG
2. PAPP-A
50
Quels marqueurs sériques maternels d'aneuploidies au 2e trimestre?
1. hCG
2. AFP
3. Estriol
4. Inhibine
51
Vrai ou faux? L'ADN foetal libre circulant est un dépistal prénatail sensible et spécifique pour trisomies
Vrai
52
D'où origine l'ADN foetal libre circulant?
Placenta
53
À quelle fréquence le suivi obstétrical en grossesse?
Visites régulières environ chaque mois jusqu’à 32 semaines, aux 2 semaines jusqu’à 36 semaines puis chaque semaine
54
À quelles semaines de grossesse on fait le dépistage T21?
11-14 semaines
55
À quelle semaine de grossesse on fait le dépistage de diabète gestationnel?
24-28 semaines
56
À quelles semaines de grossesse on fait le dosage d'anti-D Ig si Rh -?
28 semaines
57
À quelle semaine de grossesse on fait le dépistage de strep du groupe B?
36
58
Comment mesurer la hauteur utérine?
De la symphyse pubienne au fond utérin
59
Vrai ou faux? toutes les femmes enceintes devraient prendre des multivitamines
Faux, seulement si apport insuffisant
60
Quand prendre l'acide folique en grossesse?
Avant la conception jusqu'à la fin du premier trimestre
61
Vrai ou faux? Les femmes enceintes ne doivent pas consommer d'avantage de calories durant la grossesse
Faux, 300 kcal supplémentaire par jour tout au long de la grossesse
62
Vrai ou faux? Les femmes enceintes devraient éviter le café
Peu d'évidence sur son effet néfaste
63
Quelle classification FDA pour le risque associé à un Rx pendant la grossesse? Anomalies foetales démontrées
X
64
Quelle classification FDA pour le risque associé à un Rx pendant la grossesse? Pas de risque démontré chez la femme
A
65
Quelle classification FDA pour le risque associé à un Rx pendant la grossesse? Possible risque animal, pas d'études contrôlées chez la femme
C
66
Quelle classification FDA pour le risque associé à un Rx pendant la grossesse? Pas de risque animal, manque d'études contrôlées chez la femme
B
67
Quelle classification FDA pour le risque associé à un Rx pendant la grossesse? Risques chez les femmes, mais bénfices peuvent dépasser le risque
D
68
Quels antibiotiques éviter en grossesse?
1. Quinolones
2. Tétracyclines
69
Quels médicaments pour la HTA éviter en grossesse?
IEC et ARA
70
À quelle classe de FDA pour risque en grossesse appartiennent les anticonvulsivants et anticoagulants oraux?
D
71
Quand parle-t-on de naissance pré-terme?
Avant 37 semaines
72
Quand parle-t-on de naissance post-terme?
Après 42 semaines
73
Quelle est la définition du travail?
Contractions utérines régulières (5 minutes ou moins) douloureuses, avec changement du col (dilatation ou effacement)
74
Quel est l'effet de l'oxytocine sur les prostaglandines?
Promotion du relâchement de prostaglandines du tissu endométrial
75
Quel est l'effet de l'ocytocine sur le lait maternel?
Favorise l'expulsion du lait
76
Quel est l'effet des prostaglandines sur le travail?
Induisent le travail
77
Quel est l'effet des AINS sur l'accouchement et le travail préterme?
Retarde l'accouchement ou le travail préterme
78
Quels sont les 3 stades du travail?
1. Dilatation du col jusqu'à 10 cm
2. Accouchement
3. Expulsion placentaire
79
Quand la période post-partum prend-elle fin?
Lorsque la fertilité est restaurée (retour ovulation)
80
Quand parle-t-on de phase de latence?
Col dilaté à moins de 4 cm et effacé à moins de 90%
81
Quand parle-t-on de phase de latence prolongée?
- Nullipare: plus de 20 heures
- Multipare: plus de 14 heures
82
Quels sont les 4 P de l'évaluation du travail?
- Le passage (le bassin)
- Le passager (le fœtus)
- La puissance (contractions utérines)
- Le patient
83
Quel détroit du bassin? Ligne entre les 2 tubérosités ischiatiques, le bout du sacrum , la base de l’arc pubien
Inférieur
84
Quel détroit du bassin? Promontoire, linea terminalis, symphyse pubienne
Supérieur
85
Quel détroit du bassin? Épines sciatiques, symphyse pubienne et courbure du sacrum en postérieur
Moyen
86
Quand parle-t-on d'engagement dans le travail?
Passage du diamètre bipariétal sous le détroit
supérieur
87
Lorsque la tête du foetus passe sous le détroit supérieur, quel stade de présentation?
0
88
Quelles sont les 4 modes de présentation du foetus?
1. Céphalique
2. Siège
3. Transverse
4. Épaule
89
Quel médicament peut-on utiliser pour renforcer ou régulariser les contractions lors de l'accouchement?
Syntocinon® (ocytocine de synthèse)
90
Quels sont les mouvements cardinaux de la tête pendant l'accouchement?
1. Descente/engagement
2. Flexion
3. Rot interne
4. Extension
5. Rot externe
91
Le dégagement des épaules lors de l'accouchement se fait d'abord en antérieur ou postérieur?
Antérieur puis postérieur
92
Quel test fait-on a/n du sang du cordon lors de l'accouchement?
1. FSC
2. Bilirubine
3. Groupe sanguin
93
Suite à l'accouchement, signes suivants:
- Saignement vaginal
- Utérus remonte (palpation abdominale)
- Le cordon s’allonge
À quoi on doit penser?
Décollement placentaire
94
Vrai ou faux? On veut maintenir le tonus urétin lors du 3e stade d'accouchement
Vrai. On peut administrer des agents contractiles
95
Vrai ou faux? Le colostrum contient plus de sucre et de graisses et moins de minéraux et protéines
Faux. Plus de minéraux et protéines, moins de sucre et de graisses
96
Quelle Ig est contenue dans le colostrum?
IgA
97
Jusqu'à combien de jour le lait est seulement composé de colostrum?
Colostrum pour les 5 premiers jours puis progression vers un lait mature dans les 4 premières semaines
98
La stimulation de la succion amène une augmentation de quelle hormone?
Prolactine
99
Comment sont la progestérone et l'oestrogène lors de la lactation?
Faibles
100
Combien de temps après l'accouchement on a un retour de l'ovulation?
Retour de l’ovulation dépend si allaite
ou non (3 semaines-3 mois)
101
Jusqu'à combien de temps post accouchement on peut avoir des lochies?
40 jours
102
L'utérus reprend son volume combien de temps après l'accouchement?
3-4 semaines
