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CM - Grossesse et accouchement Flashcards

1
Q

Que se passe-t-il avec les cellules musculaires dans la grossesse?

A

Étirement et hypertrophie des cellules musculaires avec peu de production de nouveaux myocytes

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Q

À quel moment se fait l’implantation du blastocytes suite à la fécondation?

A

6-8 jours

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3
Q

Que va devenir le cytotrophoblaste?

A

Villosités choriales

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4
Q

Quelle partie du trophoblaste sera du côté maternel?

A

Syncytiotrophoblaste

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5
Q

Quels sont les 3 shunts physiologiques de la ciculation foetale?

A
  1. Canal artériel (ductus arteriosus)
  2. Ductus venosus
  3. Foramen ovale
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6
Q

La hCG a une activité biologique très similaire à quelle hormone?

A

LH

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7
Q

Combien de temps suite à l’ovulation y a-t-il apparition de hCG dans le sang maternel?

A

8 jours

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8
Q

Entre la hCG et LH, laquelle a une demi vie plus grande?

A

hCG: 24h
LH: 2h

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9
Q

L’unité α de hCG est identique chez quelles autres hormones?

A
  1. LH
  2. FSH
  3. TSH
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10
Q

Qu’est-ce qui produit la hCG?

A

Syncytiotrophoblaste

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11
Q

Quelles sont les 2 fonctions de la hCG?

A
  • Maintenir la fonction du corps jaune et la production de
    progestérone
  • Développement testiculaire chez le fœtus mâle (remplace la LH fœtale qui n’est pas encore active)
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12
Q

Le taux maximal de hCG est quand?

A

Vers 10 semaines de grossesse

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13
Q

La hPL a une structure semblable à quelles hormones?

A
  1. Prolactine
  2. GH
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14
Q

Quelle hormone a une action anti-insuline qui donne une source mobilisable de glucose et d’acides aminés pour le foetus?

A

hPL

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15
Q

Vrai ou faux? L’ACTH ne traverse pas le placenta

A

Vrai

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16
Q

Quel est le rôle de l’ACTH dans la grossesse?

A
  1. Stimule la surrénale foetale
  2. Rôle dans l’initiation du travail
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17
Q

Quelle hormone placentaire a une action relaxante sur les fibres musculaires lisses?

A

Progestérone

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18
Q

Nommer 3 rôles de l’augmentation du volume sanguin pendant la grossesse

A
  • Prévention de l’hypotension due à la
    diminution du retour veineux
  • Permet une bonne perfusion utérine
  • Prévention contre les effets des saignements lors de l’accouchement
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19
Q

Comment est le décompte érythrocytaire pendant la grossesse?

A

Augmenté de 33%

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20
Q

Comment est l’EPO maternelle pendant la grossesse?

A

Augmentée

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21
Q

Comment est l’Hb pendant la grossesse?

A

Légèrement diminuée par hémodilution

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22
Q

Que se passe-t-il avec la position du coeur maternel pendant la grossesse?

A

Élévation du diaphragme: coeur déplacé vers la gauche et en haut, rotation légère sur son axe (apex plus latéral)

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23
Q

Comment varie le débit cardiaque pendant la grossesse?

A

Augmentation de 45%

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24
Q

Quand est le débit cardiaque maximal suite aux changements de la grossesse?

A

Première semaine post partum

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25
Q

Comment varie la TA pendant la grossesse?

A

Diminution de la T.A. par diminution des résistances périphériques, puis réaugmente en fin de grossesse

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26
Q

Comment varie le volume courant pendant la grossesse?

A

Augmente

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27
Q

Comment varie le rythme respiratoire pendant la grossesse?

A

Stable

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28
Q

Par quoi est causée l’impression de dyspnée pendant la grossesse?

A

Baisse de la PCO2

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29
Q

Comment varie la filtration glomérulaire pendant la grossesse?

A

Augmentation de 50%

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30
Q

Comment varie la créatinine et urée plasmatique pendant la grossesse?

A

Diminution

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31
Q

Quels sont les changements du métabolisme acide-base pendant la grossesse?

A

Alcalose respiratoire compensée

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32
Q

Comment est l’osmolalité sanguine pendant la grossesse?

A

Diminuée

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33
Q

Vrai ou faux? La glycosurie, la protéinurie et l’hématurie ne devraient pas être présentes chez la femme enceinte.

A

Vrai pour protéinurie et hématurie mais pas pour glycosurie.

Glycosurie peut-être normale et une conséquence de ↑ FGR, et d’un défaut de réabsorption tubulaire (abaissement du seuil rénal de réabsorption du glucose)

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34
Q

Quel problème de transit intestinal dans la grossesse?

A

Constipation causée par relaxation des muscles lisses de l’intestin entraîné par progestérone

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35
Q

Vrai ou faux? Il n’y a aucun changeemnt histologique dans le foie pendant la grossesse

A

Vrai

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36
Q

Quelles enzymes hépatiques sont augmentées pendant la grossesse?

A

Phosphatases alcalines totales

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37
Q

Quelles enzymes hépatiques sont diminuées pendant la grossesse?

A

AST
ALT
GGT
Bilirubine

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38
Q

Pourquoi y a-t-il une augmentation du risque de lithiase biliaire durant la grossesse?

A

Diminution de la contractilité de la vésicule, stase et augmentation de la saturation en cholestérol

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39
Q

Comment est l’hypophyse pendant la grossesse?

A

Augmentée de volume de 33%

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40
Q

Comment est la prolactine dans la grossesse?

A

Augmentation de 10X puis diminution post partum

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41
Q

Comment est la GH pendant la grossesse?

A

N ou augmentée

42
Q

Comment est l’ACTH et cortisol pendant la grossesse?

43
Q

Comment est la T4 pendant la grossesse?

A

T4 totale augmentée mais T4 libre normale

44
Q

Comment est la thyroglobuline dans la grossesse?

A

Augmentée

45
Q

Comment est la TSH pendant la grossesse?

A

TSH diminuée au 1er trimestre (supprimée par l’hCG)
puis retour à la normale

46
Q

Vrai ou faux? On ne doit pas s’inquiéter d’un goitre pendant la grossesse

A

Vrai, goitre physiologique

47
Q

Comment varient les lipides pendant la grossesse?

A

Augmentation considérable des lipides, lipoprotéines et apolipoprotéines plasmatiques

48
Q

À quel trimestre se fait la plus grande accumulation de graisse centrale?

A

Accumulation de graisses centrales maximale au 2ième trimestre puis diminution des réserves par la suite

49
Q

Quels marqueurs sériques maternels d’aneuploÏdies au premier trimestre?

A
  1. hCG
  2. PAPP-A
50
Q

Quels marqueurs sériques maternels d’aneuploidies au 2e trimestre?

A
  1. hCG
  2. AFP
  3. Estriol
  4. Inhibine
51
Q

Vrai ou faux? L’ADN foetal libre circulant est un dépistal prénatail sensible et spécifique pour trisomies

52
Q

D’où origine l’ADN foetal libre circulant?

53
Q

À quelle fréquence le suivi obstétrical en grossesse?

A

Visites régulières environ chaque mois jusqu’à 32 semaines, aux 2 semaines jusqu’à 36 semaines puis chaque semaine

54
Q

À quelles semaines de grossesse on fait le dépistage T21?

A

11-14 semaines

55
Q

À quelle semaine de grossesse on fait le dépistage de diabète gestationnel?

A

24-28 semaines

56
Q

À quelles semaines de grossesse on fait le dosage d’anti-D Ig si Rh -?

A

28 semaines

57
Q

À quelle semaine de grossesse on fait le dépistage de strep du groupe B?

58
Q

Comment mesurer la hauteur utérine?

A

De la symphyse pubienne au fond utérin

59
Q

Vrai ou faux? toutes les femmes enceintes devraient prendre des multivitamines

A

Faux, seulement si apport insuffisant

60
Q

Quand prendre l’acide folique en grossesse?

A

Avant la conception jusqu’à la fin du premier trimestre

61
Q

Vrai ou faux? Les femmes enceintes ne doivent pas consommer d’avantage de calories durant la grossesse

A

Faux, 300 kcal supplémentaire par jour tout au long de la grossesse

62
Q

Vrai ou faux? Les femmes enceintes devraient éviter le café

A

Peu d’évidence sur son effet néfaste

63
Q

Quelle classification FDA pour le risque associé à un Rx pendant la grossesse? Anomalies foetales démontrées

64
Q

Quelle classification FDA pour le risque associé à un Rx pendant la grossesse? Pas de risque démontré chez la femme

65
Q

Quelle classification FDA pour le risque associé à un Rx pendant la grossesse? Possible risque animal, pas d’études contrôlées chez la femme

66
Q

Quelle classification FDA pour le risque associé à un Rx pendant la grossesse? Pas de risque animal, manque d’études contrôlées chez la femme

67
Q

Quelle classification FDA pour le risque associé à un Rx pendant la grossesse? Risques chez les femmes, mais bénfices peuvent dépasser le risque

68
Q

Quels antibiotiques éviter en grossesse?

A
  1. Quinolones
  2. Tétracyclines
69
Q

Quels médicaments pour la HTA éviter en grossesse?

A

IEC et ARA

70
Q

À quelle classe de FDA pour risque en grossesse appartiennent les anticonvulsivants et anticoagulants oraux?

71
Q

Quand parle-t-on de naissance pré-terme?

A

Avant 37 semaines

72
Q

Quand parle-t-on de naissance post-terme?

A

Après 42 semaines

73
Q

Quelle est la définition du travail?

A

Contractions utérines régulières (5 minutes ou moins) douloureuses, avec changement du col (dilatation ou effacement)

74
Q

Quel est l’effet de l’oxytocine sur les prostaglandines?

A

Promotion du relâchement de prostaglandines du tissu endométrial

75
Q

Quel est l’effet de l’ocytocine sur le lait maternel?

A

Favorise l’expulsion du lait

76
Q

Quel est l’effet des prostaglandines sur le travail?

A

Induisent le travail

77
Q

Quel est l’effet des AINS sur l’accouchement et le travail préterme?

A

Retarde l’accouchement ou le travail préterme

78
Q

Quels sont les 3 stades du travail?

A
  1. Dilatation du col jusqu’à 10 cm
  2. Accouchement
  3. Expulsion placentaire
79
Q

Quand la période post-partum prend-elle fin?

A

Lorsque la fertilité est restaurée (retour ovulation)

80
Q

Quand parle-t-on de phase de latence?

A

Col dilaté à moins de 4 cm et effacé à moins de 90%

81
Q

Quand parle-t-on de phase de latence prolongée?

A
  • Nullipare: plus de 20 heures
  • Multipare: plus de 14 heures
82
Q

Quels sont les 4 P de l’évaluation du travail?

A
  • Le passage (le bassin)
  • Le passager (le fœtus)
  • La puissance (contractions utérines)
  • Le patient
83
Q

Quel détroit du bassin? Ligne entre les 2 tubérosités ischiatiques, le bout du sacrum , la base de l’arc pubien

A

Inférieur

84
Q

Quel détroit du bassin? Promontoire, linea terminalis, symphyse pubienne

A

Supérieur

85
Q

Quel détroit du bassin? Épines sciatiques, symphyse pubienne et courbure du sacrum en postérieur

86
Q

Quand parle-t-on d’engagement dans le travail?

A

Passage du diamètre bipariétal sous le détroit
supérieur

87
Q

Lorsque la tête du foetus passe sous le détroit supérieur, quel stade de présentation?

88
Q

Quelles sont les 4 modes de présentation du foetus?

A
  1. Céphalique
  2. Siège
  3. Transverse
  4. Épaule
89
Q

Quel médicament peut-on utiliser pour renforcer ou régulariser les contractions lors de l’accouchement?

A

Syntocinon® (ocytocine de synthèse)

90
Q

Quels sont les mouvements cardinaux de la tête pendant l’accouchement?

A
  1. Descente/engagement
  2. Flexion
  3. Rot interne
  4. Extension
  5. Rot externe
91
Q

Le dégagement des épaules lors de l’accouchement se fait d’abord en antérieur ou postérieur?

A

Antérieur puis postérieur

92
Q

Quel test fait-on a/n du sang du cordon lors de l’accouchement?

A
  1. FSC
  2. Bilirubine
  3. Groupe sanguin
93
Q

Suite à l’accouchement, signes suivants:
- Saignement vaginal
- Utérus remonte (palpation abdominale)
- Le cordon s’allonge
À quoi on doit penser?

A

Décollement placentaire

94
Q

Vrai ou faux? On veut maintenir le tonus urétin lors du 3e stade d’accouchement

A

Vrai. On peut administrer des agents contractiles

95
Q

Vrai ou faux? Le colostrum contient plus de sucre et de graisses et moins de minéraux et protéines

A

Faux. Plus de minéraux et protéines, moins de sucre et de graisses

96
Q

Quelle Ig est contenue dans le colostrum?

97
Q

Jusqu’à combien de jour le lait est seulement composé de colostrum?

A

Colostrum pour les 5 premiers jours puis progression vers un lait mature dans les 4 premières semaines

98
Q

La stimulation de la succion amène une augmentation de quelle hormone?

A

Prolactine

99
Q

Comment sont la progestérone et l’oestrogène lors de la lactation?

100
Q

Combien de temps après l’accouchement on a un retour de l’ovulation?

A

Retour de l’ovulation dépend si allaite
ou non (3 semaines-3 mois)

101
Q

Jusqu’à combien de temps post accouchement on peut avoir des lochies?

102
Q

L’utérus reprend son volume combien de temps après l’accouchement?

A

3-4 semaines

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