APP10 - Calcium Flashcards
Quelles sont les hormones calciotropes?
- PTH
- 1,25-dihydroxyvitamine D
Quel est l’effet de la PTH sur la 1,25 vit D?
Stimule sa production par stimulation de 1 α hydroxylase
Quels récepteurs détectent la baisse de Ca circulant entraînant la sécrétion de PTH?
CaSR
Quel autre ion autre que le Ca a des effets sur la sécrétion de PTH?
Hypermagnésémie inhibe la sécrétion de PTH
Quel est l’effet de la 1,25 vit D sur la PTH?
Réprime le gène prépro-PTH
Quelle est la forme active de vit D?
1,25
Qu’est-ce que le calcitriol?
1,25 vit D
Où se fait la première hydroxylation de la vit D?
Foie : 25 hydroxyvitamine D
Où se fait la deuxième hydroxylatino de la vit D?
Tubules proximaux du rein -> 1,25 vit D
Quelle enzyme permet la production de 1,25 vit D?
1 α hydroxylase
Vrai ou faux? La vit D circule dans le sang majoritairement sous forme libre
Faux. Majoritairement lié à la protéine de laisaison à la vit D (DBP)
Qu’est-ce que 24,25-dihydroxyvitamine D et la 1,24,25-trihydroxyvitamine D?
Forme inactivée de vit D
Quel est l’effet de la 1,25 vit D sur la 1 α hydroxylase?
Inhibe
Quel est l’effet du calcium sur la 1 α hydroxylase?
Les faibles taux circulants de Ca2+ stimulent indirectement l’expression de la 1a-hydroxylase rénale par l’augmentation des taux de PTH, tandis que le Ca2+ élevé inhibe l’activité de la 1a-hydroxylase directement à travers le CaSR dans le tubule proximal.
Quel est l’effet de la 1,25 vit D sur l’absorption du calcium intestinal?
Augmente
Où est asborbé la 1,25 vit D dans l’intestin?
Duodénum et jéjunum
Quel est l’effet de la PTH sur l’absorption du calcium intestinal?
Stimule l’activité de la 1 α hydroxylase
Quelle hormone régule l’absorption intestinale de phosphate?
1,25 vit D
Vrai ou faux? La majorité du Ca filtré est réabsorbé
Vrai
Quel est l’effet d’un taux élevé de calcium sérique sur le symporteur Na-K-2Cl dans la boucle ascendante de Henle?
Inhibe
Quel est l’effet de la PTH sur le phosphate?
Augmente l’excrétion rénale
Quel est l’Effet de la 1,25 vit D sur le phosphate?
Augmente sa réabsorption
Quel est l’effet de la 1,25 vit D sur les obstéoblastes?
Augmente la libération de RANKL
Où est produite la calcitonine?
Cellules parafolliculaires de la thyroïde
Quel est l’effet de la calcitonine sur le phosphate?
Abaisse taux sérique, principalement en inhibant résorption osseuse
Par quelle cellule la calcitonine inhibe-t-elle la résorption osseuse?
Ostéoclases
Vrai ou faux? La calcitonine a également un effet dans le rein où elle inhibe la réabsorption du phosphate et calcium
Vrai
Quelle est la cause la plus fréquente d’hyperparathyroÏdie primaire?
Adénome unique à une des glandes parathyroïdes
Comment est le calcium et phosphate dans l’hyperparathyroïdie?
Hypercalcémie
Hypercalciurie
Hypophosphatémie
Hyperphosphatiurie
Comment est la phosphatase alcaline sérique dans l’hyperpajathyroïdie?
Élevée ce qui indique une activité ostéoblastique élevée
Vrai ou faux? La grande majorité des patients avec hyperparatyroÏdie n’ont aucun sx
Vrai (85%)
Quel est l’effet de l’hypercalcémie a/n gastrique?
Augmente la sécrétion de gastrique ce qui peut provoquer la formation d’ulcères peptiques
Pourquoi il y a une polyurie, polydispsie et déshydratation en hypercalcémie?
Compromet la capacité du rein à concentrer l’urine
Comment sont les taux sériques de calcitonine en insuffisance rénale?
Élevés
Quand voit-on l’ostéite fibrose kystique?
Hypercalcémie
Comment est la fonction musculaire en hypercalcémie?
Faiblesse
Quels sx cardiaques en hypercalcémie?
Arrythmie
QT court
Quel problème acido-basique en hypercalcémie?
Acidose hyperchlorémique
Comment est la PTH en hyperparathyroïdie primaire?
N ou augmentée
Comment est la PTH dans l’hypercalcméie hypocalciurique familiale bénigne?
Légèrement augmentée
Quel est le problème dans l’hypercalcémie hypocalciurique familiale bénigne?
Mutation au niveau du gène codant pour les CaSR, ce qui augmente le niveau de la calcémie nécessaire pour inhiber la sécrétion de PTH.
Quel est l’effet du lithium sur la calcémie?
Hypercalcémie causée par un déplacement du set-point pour l’inhibition de la sécrétion de PTH vers la droite. Calcémie doit être encore plus élevée pour activer la sécrétion de PTH
Comment est la calciurie quand on prend du lithium?
Peut avoir une hypocalciurie
Quel récepteur à PTH sur les ostéoblastes?
PTHrP
L’hypercalcémie liée à une sécrétion de PTHrP fait penser à quoi?
Cancer
Quel est l’effet de la T3/4 sur la calcémie?
Fait de la résorption osseuse ce qui entraîne une hypercalcémie
Quels diurétiques peuvent entraîner une hypercalcémie?
Thiazidiques
Que cause l’immobilisation a/n osseux?
Résorption osseuse
Vrai ou faux? Un hypercortisme peut causer une hypercalcémie
Faux. Insuffisance surénalienne peut le causer
Que cause l’hypocalcémie a/n cardiaque?
Prolongation de l’intervalle QT
Insuffisance cardiaque congestive parfois
Que cause l’hypocalcémie a/n ophtalmologique?
Cataracte sous-capsulaire
Oedème papillaire
Le hungry bone syndrome cause quel problème calcique?
Hypocalcémie
Qu’est-ce qui permet de différencier l’hypopharathyroÏdie transitoire suite au retrait d’un adénome parathhyroÏdien du hundy bones disease?
Phosphore sérique. Diminué en hungry bones et augmenté en hypoparathyroïdie transitoire
La pancréatite aigue cause quel problème calcique?
Hypocalcémie (diminution de la résorption osseuse)
Comment est la PTH dans la pseydohypoparathyroÏdie?
Élevée
Comment est la calcémie et phosphatémie dans pseudoparathyroïdie?
Hypocalcémie
Hyperphosphatémie
Quels sont les sx d’une carence en vit D?
Faiblesse musculaire proximale
Léthargie
Douleur osseuse
Nommer un antagoniste de RANKL
Osteoprotegerin (OPG)
Quel est l’effet d’une administration intermittente de petites doses de PTH sur le remodelage osseux?
Favorise la survie des ostéoblastes et de l’anabolisme osseux
Quel estrogène favorise l’anabolisme osseux et a des effets calciotropiques?
Estradiol (E2)
Quel est l’effet de l’estradiol sur le remodelage osseux?
− E2 stimule l’absorption intestinale de calcium et la réabsorption calcique au niveau des tubules rénaux.
− E2 est aussi un des plus puissants régulateurs des ostéoblastes et des ostéoclastes.
− L’oestrogène stimule la survie des ostéoblastes et l’apoptose des ostéoclates, favorisant la formation d’os au détriment de la résorption osseuse.
Vrai ou faux? Les femmes post ménopause peuvent avoir une hypoparathyroïdie en raisond e la perte d’oestrogène
Faux, hypocalcémie va causer une hyperparathyroïdie secondaire
Comment se fait le dx d’ostéoporose?
● Fracture de fragilité, en particulier au niveau de la colonne vertébrale, de la hanche, du poignet, de l’humérus, des côtes et du bassin OU
● T-score ≤-2,5 déviations standard (SD) à tout site basé sur la mesure de la densité minérale osseuse (DMO) par absorptiométrie à rayons X à double énergie (DXA)
Qui suis-je? Nombre d’écarts-types entre la valeur du sujet et la valeur moyenne des adultes de même sexe et âge
Score Z
Qui suis-je? Nombre d’écarts-types entre la valeur du sujet et la valeur moyenne des adultes jeunes de même sexe
Score T
