APP9 - Cortisol Flashcards
Quelle hormone entraîne la sécrétion d’ACTH?
CRH
Les neurones parvicellulaires qui expriment la CRH coexpriment ausi quelle autre hormone?
ADH
Quel est l’effet de l’ADH sur la CRH?
Potentialise l’action de la CRH sur les corticotropes
Quel est l’effet de l’ADH?
- Augmente la production de cortisol
- Augmente la production d’androgènes
- Augmente l’expression des gènes des enzymes stéroïdogènes
- Favorise la croissance e tla survie de 2 zones du cortez surrénalien
Vrai ou faux? La rétro-inhibition de la CRH et ATCH par des niveau élevés de cortisol permet d’éviter un hypercotisme à long terme
Faux. La réponse à de nombreuses formes de stress sévère peut persister malgré la rétroaction négative provoquée par les hauts niveaux de cortisol. Cela signifie que l’hypothalamus a la capacité de réinitialiser le point fixé de l’axe HPA en réponse au stress.
Quel est l’effet des cytokines sur la sécrétion de cortisol?
Augmentation
Pourquoi l’administration à long terme de corticostéroïdes (cortisol) exogènes entraînera l’atrophie du cortex surrénalien?
Rétroaction négative de l’hormone exogène sur la sécrétion d’ACTH
Les cellules chromaffines de la médullosurrénale ont le potentiel de se développer en quoi?
Neurones sympathiques postganglionnaires
Quel est l’Effet du cortisol sur la médullosurrénale?
- Cortisol inhibe la différenciatio neuronale des cellules médullaires de sorte qu’elles ne parviennent pas à former des dendrites et des axones
- Cortisol ajoute un groupe méthyl à la norépinéphrine ce qui produit de l’épinéphrine
Quel est l’effet de l’ACTH sur la peau?
Assombrissement de la peau, surtout à des niveaux faibles de cortisol comme dans Addison
Que produit la zone externe glomérulée de la surrénale?
Aldostérone
Par quoi est régulée la zone externe glomérulée de la surrénale?
Un peu ACTH
Bcp RAA, K extracellulaire et ANP
Que produit la zone centrale fasciculée de la surrénale?
Cortisol
Que produit la zone interne réticulée de la surrénale?
DHEAS
Comment évolue les niveaux de DHEAS avec l’âge?
Début de la production vers 6 ans, pic vers 25 ans puis diminution
Qu’est-ce qui produit la rénine?
Cellules juxtaglomérulaires
Les cellules juxtaglomérulaires libèrent de la rénine en réponse à quoi?
- Diminution de la pression dans l’artériole afférente
- Diminution de la pression artérielle systémique
Quel est l’effet de l’angiotensine 2 sur la résistance périphérique?
Vasoconstriction
Quelle variation de K+ extracellulaire entrâine la production d’aldostérone?
Hausse de K
Quel est l’effet de l’ANP sur la production d’aldostérone?
Diminution
Quel est l’effet du cortisol sur le glucose?
Pendant le jeûne: augmente la glycémie en stimulant glyconéogénèse, diminuant l’uptake de glucose par GLUT4 dans muscles squelettiques et graisses
Post prandial: augmente synthèse de glycogène
Quel est l’effet du cortisol sur les protéines?
Inhibe la synthèse protéique en augmentant la protéolyse
Quel est l’effet du cortisol sur la FSC?
Augmente la synthèse d’EPO donc de GR
Quel est l’effet du cortisol sur l’inflammation?
Diminution
Comment est le ratio insuline/glucagon dans une situation de stress?
Diminué
Comment est le ratio insuline/glucagon chez une personne avec des niveaux élevés chroniques de cortisol?
Augmenté en raison de l’augmentation de l’appétit
Comment est l’épinéphrine chez une personne avec des niveaux élevés chroniques de cortisol?
Diminué
Quel est l’effet du cortisol sur le calcium?
Diminution de l’absorption intestinale et de la réapbsorption rénale -> Hypercalciurie et Hypocalcémie
Comment est la PTH en présence de cortisol?
Augmenté en raisond e baisse du calcium sérique, ce qui augmente la résorption osseuse
Quel est l’effet du cortisol sur le tissu conjonctif?
Inhibition de la proliféation des fibroblastes et de la formaiton de collagène -> peau mince et facilement endommagée et ecchymoses
Quel est l’effet du cortisol sur l’ADH?
Inhibition de la sécrétion et de l’action de l’ADH
Le cortisol a quel effet sur la kaliémie?
Hypo
Quelle est la cause la plus fréquente du syndrome de Cushing?
Prise exogène
Quelle est la 2e cause la plus fréquente de Cushing?
Tumeurs sécrétant ACTH
Qu’est-ce que la maaldie de Cusging?
Adénome hypophysaire fonctionnel
Comment est le cortex surrénalien en présence de syndrome de l’ACTH ectopique et maladie de Cushing?
Hyperplasie
En présence de Cushing et hirsutisme, quelle est probablement la source du problème?
Hypophyse ou hypothalamus. Si problème surrénalien, augmente seulement le cortisol et pas les androgènes
À quoi est dû le visage pléthorique dans Cushing?
Polyglobulie et amincissement de la peau
Comment est la TA dans le Cushing?
Si élévation d’aldostérone, hypertension
Quelle est la principale cause d’insuffisance surrénalienne secondaire?
Thérapie aux glucocorticoïdes
Quelle est la cause la plus fréquente de maladie d’Addison?
Destruction auto-immune du cortex surrénalien
Comment est l’ACTH dans Addison?
Élevé
Comment est la volémie dans Addison?
Abaissée en raison de diminution d’aldostérone
Pourquoi la résistance périphérique est diminuée en Addison?
Perte de cortisol diminue la réponse vasopressive aux catécholamines
Quel problème acido basique dans Addison?
Acidose hyperkaliémique
Quels problèmes GI dans addison?
Diminution de la motilité GI et des sécrétions GI
Diminution de l’absorption de fer et B12
Dans Addison, prédisposition à prendre ou perdre du poids?
Perdre en raison de diminution de l’appétit
En insuffisance surrénalienne secondaire, comment sont les minéralocorticoïdes?
N
Quel est l’effet de l’oestrogène sur le cortisol?
Quand oestrogène élevé, augmentation de la capacité de CBG, ce qui augmente les niveaux de cortisol totaux sérique
Comment est le cortisol sérique dans Cushing?
Le rythme circadien est perdu chez les patients atteints du syndrome de Cushing; dans la majorité, le cortisol plasmatique à 9 heures est normal mais les taux nocturnes sont élevés.
À quel moment on fait le test de cortisol salivaire?
Entre 22h et 2h
Normalement, comment est le cortisol salivaire entre 22h et 2h?
Bas
Vrai ou faux? Le cortisol salivaire n’est pas affecté par la CBG et peut donc être utilisé chez les femmes sous hormonothérapie
Vrai
Comment est le test de supression faible dose à dexaméthasone dans le syndrome de Cushing?
Pas de chute de sécrétion des cortico le lendemain matin
Comment est le test de suppression haute dose à dexaméthasone dans la maladie de Cusing?
Diminution de cortisol
Comment est le test de suppression haute dose à dexaméthasone dans une hypersécrétion d’ACTH ectopique?
Pas de réduction de cortisol
Vrai ou faux? L’hypo et l’hyperthyroïdie peuvent causer une HTA
Vrai
Comment est la kaliémie dans l’hyperaldostéronisme?
Hypo souvent, parfois K N
Quel pb acido basique dans hyperaldostéronisme?
Légère alcalose métabolique en raison de l’augmentation de l’excrétion urinaire d’hydrogène médiée par l’hypokaliémie et par l’effet stimulant direct de l’aldostérone sur l’acidification distale des tubules rénaux.
Quelle est la source du problème dans l’hyperaldostérisme primaire?
Zone glomérulée produit trop d’aldostérone
Comment est la rénine dans l’hyperaldostéronisme primaire?
Bas
Quelles sont les 2 causes les plus fréquentes d’hyperaldostéronisme primaire?
- Hyperplasie bilatéral idiopathique
- Adénome produisant de l’aldostérone
Les phéochromocytomes sont des tumeurs qui proviennent d’où?
Medulla surrénale
De quel côté se situent souvent les phéochromocytomes?
Plus souvent à droite
Dans les syndromes familiaux, souvent bilatéral
De quel côté se situent souvent les phéochromocytomes?
Plus souvent à droite
Dans les syndromes familiaux, souvent bilatéral
Vrai ou faux? Les sx de phéochromocytome se présentent plus souvent de façon sporadiques plutôt que continue
Vrai
Comment est la natrémie dans hypercortisme?
Hypernatrémie
Quel pb acido basique dans hypercortisme?
Alacalose métabolique
Comment est la natrémie dans hypocortisme?
Hyponatrémie
Comment est la kaliémie dans hypocortisme?
Hyperkaliémie si insuffisance surrénalienne primaire
La destruction hypothalamo-hypophysaire cause quel type d’insuffisance surrénalienne?
Secondaire
Nommer une substance pouvant causer une insuffisance surénalienne autre que la prise de corticostéroïdes exogènes
Opiacés
