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Endocrino > APP9 - Cortisol > Flashcards

APP9 - Cortisol Flashcards

1
Q

Quelle hormone entraîne la sécrétion d’ACTH?

A

CRH

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Q

Les neurones parvicellulaires qui expriment la CRH coexpriment ausi quelle autre hormone?

A

ADH

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Q

Quel est l’effet de l’ADH sur la CRH?

A

Potentialise l’action de la CRH sur les corticotropes

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Q

Quel est l’effet de l’ADH?

A
  1. Augmente la production de cortisol
  2. Augmente la production d’androgènes
  3. Augmente l’expression des gènes des enzymes stéroïdogènes
  4. Favorise la croissance e tla survie de 2 zones du cortez surrénalien
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Q

Vrai ou faux? La rétro-inhibition de la CRH et ATCH par des niveau élevés de cortisol permet d’éviter un hypercotisme à long terme

A

Faux. La réponse à de nombreuses formes de stress sévère peut persister malgré la rétroaction négative provoquée par les hauts niveaux de cortisol. Cela signifie que l’hypothalamus a la capacité de réinitialiser le point fixé de l’axe HPA en réponse au stress.

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6
Q

Quel est l’effet des cytokines sur la sécrétion de cortisol?

A

Augmentation

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7
Q

Pourquoi l’administration à long terme de corticostéroïdes (cortisol) exogènes entraînera l’atrophie du cortex surrénalien?

A

Rétroaction négative de l’hormone exogène sur la sécrétion d’ACTH

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8
Q

Les cellules chromaffines de la médullosurrénale ont le potentiel de se développer en quoi?

A

Neurones sympathiques postganglionnaires

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9
Q

Quel est l’Effet du cortisol sur la médullosurrénale?

A
  1. Cortisol inhibe la différenciatio neuronale des cellules médullaires de sorte qu’elles ne parviennent pas à former des dendrites et des axones
  2. Cortisol ajoute un groupe méthyl à la norépinéphrine ce qui produit de l’épinéphrine
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10
Q

Quel est l’effet de l’ACTH sur la peau?

A

Assombrissement de la peau, surtout à des niveaux faibles de cortisol comme dans Addison

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11
Q

Que produit la zone externe glomérulée de la surrénale?

A

Aldostérone

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12
Q

Par quoi est régulée la zone externe glomérulée de la surrénale?

A

Un peu ACTH
Bcp RAA, K extracellulaire et ANP

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13
Q

Que produit la zone centrale fasciculée de la surrénale?

A

Cortisol

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14
Q

Que produit la zone interne réticulée de la surrénale?

A

DHEAS

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15
Q

Comment évolue les niveaux de DHEAS avec l’âge?

A

Début de la production vers 6 ans, pic vers 25 ans puis diminution

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16
Q

Qu’est-ce qui produit la rénine?

A

Cellules juxtaglomérulaires

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17
Q

Les cellules juxtaglomérulaires libèrent de la rénine en réponse à quoi?

A
  1. Diminution de la pression dans l’artériole afférente
  2. Diminution de la pression artérielle systémique
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18
Q

Quel est l’effet de l’angiotensine 2 sur la résistance périphérique?

A

Vasoconstriction

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19
Q

Quelle variation de K+ extracellulaire entrâine la production d’aldostérone?

A

Hausse de K

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20
Q

Quel est l’effet de l’ANP sur la production d’aldostérone?

A

Diminution

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21
Q

Quel est l’effet du cortisol sur le glucose?

A

Pendant le jeûne: augmente la glycémie en stimulant glyconéogénèse, diminuant l’uptake de glucose par GLUT4 dans muscles squelettiques et graisses

Post prandial: augmente synthèse de glycogène

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22
Q

Quel est l’effet du cortisol sur les protéines?

A

Inhibe la synthèse protéique en augmentant la protéolyse

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23
Q

Quel est l’effet du cortisol sur la FSC?

A

Augmente la synthèse d’EPO donc de GR

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24
Q

Quel est l’effet du cortisol sur l’inflammation?

A

Diminution

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25
Q

Comment est le ratio insuline/glucagon dans une situation de stress?

A

Diminué

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26
Q

Comment est le ratio insuline/glucagon chez une personne avec des niveaux élevés chroniques de cortisol?

A

Augmenté en raison de l’augmentation de l’appétit

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27
Q

Comment est l’épinéphrine chez une personne avec des niveaux élevés chroniques de cortisol?

A

Diminué

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28
Q

Quel est l’effet du cortisol sur le calcium?

A

Diminution de l’absorption intestinale et de la réapbsorption rénale -> Hypercalciurie et Hypocalcémie

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29
Q

Comment est la PTH en présence de cortisol?

A

Augmenté en raisond e baisse du calcium sérique, ce qui augmente la résorption osseuse

30
Q

Quel est l’effet du cortisol sur le tissu conjonctif?

A

Inhibition de la proliféation des fibroblastes et de la formaiton de collagène -> peau mince et facilement endommagée et ecchymoses

31
Q

Quel est l’effet du cortisol sur l’ADH?

A

Inhibition de la sécrétion et de l’action de l’ADH

32
Q

Le cortisol a quel effet sur la kaliémie?

A

Hypo

33
Q

Quelle est la cause la plus fréquente du syndrome de Cushing?

A

Prise exogène

34
Q

Quelle est la 2e cause la plus fréquente de Cushing?

A

Tumeurs sécrétant ACTH

35
Q

Qu’est-ce que la maaldie de Cusging?

A

Adénome hypophysaire fonctionnel

36
Q

Comment est le cortex surrénalien en présence de syndrome de l’ACTH ectopique et maladie de Cushing?

A

Hyperplasie

37
Q

En présence de Cushing et hirsutisme, quelle est probablement la source du problème?

A

Hypophyse ou hypothalamus. Si problème surrénalien, augmente seulement le cortisol et pas les androgènes

38
Q

À quoi est dû le visage pléthorique dans Cushing?

A

Polyglobulie et amincissement de la peau

39
Q

Comment est la TA dans le Cushing?

A

Si élévation d’aldostérone, hypertension

40
Q

Quelle est la principale cause d’insuffisance surrénalienne secondaire?

A

Thérapie aux glucocorticoïdes

41
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de maladie d’Addison?

A

Destruction auto-immune du cortex surrénalien

42
Q

Comment est l’ACTH dans Addison?

A

Élevé

43
Q

Comment est la volémie dans Addison?

A

Abaissée en raison de diminution d’aldostérone

44
Q

Pourquoi la résistance périphérique est diminuée en Addison?

A

Perte de cortisol diminue la réponse vasopressive aux catécholamines

45
Q

Quel problème acido basique dans Addison?

A

Acidose hyperkaliémique

46
Q

Quels problèmes GI dans addison?

A

Diminution de la motilité GI et des sécrétions GI
Diminution de l’absorption de fer et B12

47
Q

Dans Addison, prédisposition à prendre ou perdre du poids?

A

Perdre en raison de diminution de l’appétit

48
Q

En insuffisance surrénalienne secondaire, comment sont les minéralocorticoïdes?

A

N

49
Q

Quel est l’effet de l’oestrogène sur le cortisol?

A

Quand oestrogène élevé, augmentation de la capacité de CBG, ce qui augmente les niveaux de cortisol totaux sérique

50
Q

Comment est le cortisol sérique dans Cushing?

A

Le rythme circadien est perdu chez les patients atteints du syndrome de Cushing; dans la majorité, le cortisol plasmatique à 9 heures est normal mais les taux nocturnes sont élevés.

51
Q

À quel moment on fait le test de cortisol salivaire?

A

Entre 22h et 2h

52
Q

Normalement, comment est le cortisol salivaire entre 22h et 2h?

A

Bas

53
Q

Vrai ou faux? Le cortisol salivaire n’est pas affecté par la CBG et peut donc être utilisé chez les femmes sous hormonothérapie

A

Vrai

54
Q

Comment est le test de supression faible dose à dexaméthasone dans le syndrome de Cushing?

A

Pas de chute de sécrétion des cortico le lendemain matin

55
Q

Comment est le test de suppression haute dose à dexaméthasone dans la maladie de Cusing?

A

Diminution de cortisol

56
Q

Comment est le test de suppression haute dose à dexaméthasone dans une hypersécrétion d’ACTH ectopique?

A

Pas de réduction de cortisol

57
Q

Vrai ou faux? L’hypo et l’hyperthyroïdie peuvent causer une HTA

A

Vrai

58
Q

Comment est la kaliémie dans l’hyperaldostéronisme?

A

Hypo souvent, parfois K N

59
Q

Quel pb acido basique dans hyperaldostéronisme?

A

Légère alcalose métabolique en raison de l’augmentation de l’excrétion urinaire d’hydrogène médiée par l’hypokaliémie et par l’effet stimulant direct de l’aldostérone sur l’acidification distale des tubules rénaux.

60
Q

Quelle est la source du problème dans l’hyperaldostérisme primaire?

A

Zone glomérulée produit trop d’aldostérone

61
Q

Comment est la rénine dans l’hyperaldostéronisme primaire?

A

Bas

62
Q

Quelles sont les 2 causes les plus fréquentes d’hyperaldostéronisme primaire?

A
  1. Hyperplasie bilatéral idiopathique
  2. Adénome produisant de l’aldostérone
63
Q

Les phéochromocytomes sont des tumeurs qui proviennent d’où?

A

Medulla surrénale

64
Q

De quel côté se situent souvent les phéochromocytomes?

A

Plus souvent à droite

Dans les syndromes familiaux, souvent bilatéral

65
Q

De quel côté se situent souvent les phéochromocytomes?

A

Plus souvent à droite

Dans les syndromes familiaux, souvent bilatéral

66
Q

Vrai ou faux? Les sx de phéochromocytome se présentent plus souvent de façon sporadiques plutôt que continue

A

Vrai

67
Q

Comment est la natrémie dans hypercortisme?

A

Hypernatrémie

68
Q

Quel pb acido basique dans hypercortisme?

A

Alacalose métabolique

69
Q

Comment est la natrémie dans hypocortisme?

A

Hyponatrémie

70
Q

Comment est la kaliémie dans hypocortisme?

A

Hyperkaliémie si insuffisance surrénalienne primaire

71
Q

La destruction hypothalamo-hypophysaire cause quel type d’insuffisance surrénalienne?

A

Secondaire

72
Q

Nommer une substance pouvant causer une insuffisance surénalienne autre que la prise de corticostéroïdes exogènes

A

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