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APP9 - Cortisol Flashcards

1
Q

Quelle hormone entraîne la sécrétion d’ACTH?

A

CRH

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Q

Les neurones parvicellulaires qui expriment la CRH coexpriment ausi quelle autre hormone?

A

ADH

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Q

Quel est l’effet de l’ADH sur la CRH?

A

Potentialise l’action de la CRH sur les corticotropes

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Q

Quel est l’effet de l’ADH?

A
  1. Augmente la production de cortisol
  2. Augmente la production d’androgènes
  3. Augmente l’expression des gènes des enzymes stéroïdogènes
  4. Favorise la croissance e tla survie de 2 zones du cortez surrénalien
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Q

Vrai ou faux? La rétro-inhibition de la CRH et ATCH par des niveau élevés de cortisol permet d’éviter un hypercotisme à long terme

A

Faux. La réponse à de nombreuses formes de stress sévère peut persister malgré la rétroaction négative provoquée par les hauts niveaux de cortisol. Cela signifie que l’hypothalamus a la capacité de réinitialiser le point fixé de l’axe HPA en réponse au stress.

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6
Q

Quel est l’effet des cytokines sur la sécrétion de cortisol?

A

Augmentation

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7
Q

Pourquoi l’administration à long terme de corticostéroïdes (cortisol) exogènes entraînera l’atrophie du cortex surrénalien?

A

Rétroaction négative de l’hormone exogène sur la sécrétion d’ACTH

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8
Q

Les cellules chromaffines de la médullosurrénale ont le potentiel de se développer en quoi?

A

Neurones sympathiques postganglionnaires

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9
Q

Quel est l’Effet du cortisol sur la médullosurrénale?

A
  1. Cortisol inhibe la différenciatio neuronale des cellules médullaires de sorte qu’elles ne parviennent pas à former des dendrites et des axones
  2. Cortisol ajoute un groupe méthyl à la norépinéphrine ce qui produit de l’épinéphrine
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10
Q

Quel est l’effet de l’ACTH sur la peau?

A

Assombrissement de la peau, surtout à des niveaux faibles de cortisol comme dans Addison

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11
Q

Que produit la zone externe glomérulée de la surrénale?

A

Aldostérone

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12
Q

Par quoi est régulée la zone externe glomérulée de la surrénale?

A

Un peu ACTH
Bcp RAA, K extracellulaire et ANP

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13
Q

Que produit la zone centrale fasciculée de la surrénale?

A

Cortisol

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14
Q

Que produit la zone interne réticulée de la surrénale?

A

DHEAS

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15
Q

Comment évolue les niveaux de DHEAS avec l’âge?

A

Début de la production vers 6 ans, pic vers 25 ans puis diminution

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16
Q

Qu’est-ce qui produit la rénine?

A

Cellules juxtaglomérulaires

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17
Q

Les cellules juxtaglomérulaires libèrent de la rénine en réponse à quoi?

A
  1. Diminution de la pression dans l’artériole afférente
  2. Diminution de la pression artérielle systémique
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18
Q

Quel est l’effet de l’angiotensine 2 sur la résistance périphérique?

A

Vasoconstriction

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19
Q

Quelle variation de K+ extracellulaire entrâine la production d’aldostérone?

A

Hausse de K

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20
Q

Quel est l’effet de l’ANP sur la production d’aldostérone?

A

Diminution

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21
Q

Quel est l’effet du cortisol sur le glucose?

A

Pendant le jeûne: augmente la glycémie en stimulant glyconéogénèse, diminuant l’uptake de glucose par GLUT4 dans muscles squelettiques et graisses

Post prandial: augmente synthèse de glycogène

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22
Q

Quel est l’effet du cortisol sur les protéines?

A

Inhibe la synthèse protéique en augmentant la protéolyse

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23
Q

Quel est l’effet du cortisol sur la FSC?

A

Augmente la synthèse d’EPO donc de GR

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24
Q

Quel est l’effet du cortisol sur l’inflammation?

A

Diminution

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25
Comment est le ratio insuline/glucagon dans une situation de stress?
Diminué
26
Comment est le ratio insuline/glucagon chez une personne avec des niveaux élevés chroniques de cortisol?
Augmenté en raison de l'augmentation de l'appétit
27
Comment est l'épinéphrine chez une personne avec des niveaux élevés chroniques de cortisol?
Diminué
28
Quel est l'effet du cortisol sur le calcium?
Diminution de l'absorption intestinale et de la réapbsorption rénale -> Hypercalciurie et Hypocalcémie
29
Comment est la PTH en présence de cortisol?
Augmenté en raisond e baisse du calcium sérique, ce qui augmente la résorption osseuse
30
Quel est l'effet du cortisol sur le tissu conjonctif?
Inhibition de la proliféation des fibroblastes et de la formaiton de collagène -> peau mince et facilement endommagée et ecchymoses
31
Quel est l'effet du cortisol sur l'ADH?
Inhibition de la sécrétion et de l'action de l'ADH
32
Le cortisol a quel effet sur la kaliémie?
Hypo
33
Quelle est la cause la plus fréquente du syndrome de Cushing?
Prise exogène
34
Quelle est la 2e cause la plus fréquente de Cushing?
Tumeurs sécrétant ACTH
35
Qu'est-ce que la maaldie de Cusging?
Adénome hypophysaire fonctionnel
36
Comment est le cortex surrénalien en présence de syndrome de l'ACTH ectopique et maladie de Cushing?
Hyperplasie
37
En présence de Cushing et hirsutisme, quelle est probablement la source du problème?
Hypophyse ou hypothalamus. Si problème surrénalien, augmente seulement le cortisol et pas les androgènes
38
À quoi est dû le visage pléthorique dans Cushing?
Polyglobulie et amincissement de la peau
39
Comment est la TA dans le Cushing?
Si élévation d'aldostérone, hypertension
40
Quelle est la principale cause d'insuffisance surrénalienne secondaire?
Thérapie aux glucocorticoïdes
41
Quelle est la cause la plus fréquente de maladie d'Addison?
Destruction auto-immune du cortex surrénalien
42
Comment est l'ACTH dans Addison?
Élevé
43
Comment est la volémie dans Addison?
Abaissée en raison de diminution d'aldostérone
44
Pourquoi la résistance périphérique est diminuée en Addison?
Perte de cortisol diminue la réponse vasopressive aux catécholamines
45
Quel problème acido basique dans Addison?
Acidose hyperkaliémique
46
Quels problèmes GI dans addison?
Diminution de la motilité GI et des sécrétions GI Diminution de l'absorption de fer et B12
47
Dans Addison, prédisposition à prendre ou perdre du poids?
Perdre en raison de diminution de l'appétit
48
En insuffisance surrénalienne secondaire, comment sont les minéralocorticoïdes?
N
49
Quel est l'effet de l'oestrogène sur le cortisol?
Quand oestrogène élevé, augmentation de la capacité de CBG, ce qui augmente les niveaux de cortisol totaux sérique
50
Comment est le cortisol sérique dans Cushing?
Le rythme circadien est perdu chez les patients atteints du syndrome de Cushing; dans la majorité, le cortisol plasmatique à 9 heures est normal mais les taux nocturnes sont élevés.
51
À quel moment on fait le test de cortisol salivaire?
Entre 22h et 2h
52
Normalement, comment est le cortisol salivaire entre 22h et 2h?
Bas
53
Vrai ou faux? Le cortisol salivaire n'est pas affecté par la CBG et peut donc être utilisé chez les femmes sous hormonothérapie
Vrai
54
Comment est le test de supression faible dose à dexaméthasone dans le syndrome de Cushing?
Pas de chute de sécrétion des cortico le lendemain matin
55
Comment est le test de suppression haute dose à dexaméthasone dans la maladie de Cusing?
Diminution de cortisol
56
Comment est le test de suppression haute dose à dexaméthasone dans une hypersécrétion d'ACTH ectopique?
Pas de réduction de cortisol
57
Vrai ou faux? L'hypo et l'hyperthyroïdie peuvent causer une HTA
Vrai
58
Comment est la kaliémie dans l'hyperaldostéronisme?
Hypo souvent, parfois K N
59
Quel pb acido basique dans hyperaldostéronisme?
Légère alcalose métabolique en raison de l'augmentation de l'excrétion urinaire d'hydrogène médiée par l'hypokaliémie et par l'effet stimulant direct de l'aldostérone sur l'acidification distale des tubules rénaux.
60
Quelle est la source du problème dans l'hyperaldostérisme primaire?
Zone glomérulée produit trop d'aldostérone
61
Comment est la rénine dans l'hyperaldostéronisme primaire?
Bas
62
Quelles sont les 2 causes les plus fréquentes d'hyperaldostéronisme primaire?
1. Hyperplasie bilatéral idiopathique 2. Adénome produisant de l'aldostérone
63
Les phéochromocytomes sont des tumeurs qui proviennent d'où?
Medulla surrénale
64
De quel côté se situent souvent les phéochromocytomes?
Plus souvent à droite Dans les syndromes familiaux, souvent bilatéral
65
De quel côté se situent souvent les phéochromocytomes?
Plus souvent à droite Dans les syndromes familiaux, souvent bilatéral
66
Vrai ou faux? Les sx de phéochromocytome se présentent plus souvent de façon sporadiques plutôt que continue
Vrai
67
Comment est la natrémie dans hypercortisme?
Hypernatrémie
68
Quel pb acido basique dans hypercortisme?
Alacalose métabolique
69
Comment est la natrémie dans hypocortisme?
Hyponatrémie
70
Comment est la kaliémie dans hypocortisme?
Hyperkaliémie si insuffisance surrénalienne primaire
71
La destruction hypothalamo-hypophysaire cause quel type d'insuffisance surrénalienne?
Secondaire
72
Nommer une substance pouvant causer une insuffisance surénalienne autre que la prise de corticostéroïdes exogènes
Opiacés

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