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Endocrino > APP8 - Aménorrhée et ménopause > Flashcards

APP8 - Aménorrhée et ménopause Flashcards

1
Q

Quand parle-t-on d’aménorrhée primaire?

A
  1. Lorsque la ménarche n’a pas encore eu lieu à l’âge de 16 ans
  2. Lorsqu’une fille de 14 ans n’a pas encore eu de ménarche et n’a pas eu de développement mammaire
  3. Lorsque la patiente n’a pas eu sa ménarche dans les 2 ans suivant sa télarche
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2
Q

Quand parle-t-on d’aménorrhée secondaire?

A

Lorsque les menstruations ont eu lieu au moins une fois et qu’elles sont absentes depuis au moins 6 mois si cycles sont irréguliers ou au moins 3 mois si cycles réguliers

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3
Q

Le développement mammaire normal confirme la présence de quelle hormone?

A

Sécrétion gonadique d’estrogène

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4
Q

Des quantités normales de poils pubiens et axillaires confirment la sécrétion de quelle hormone?

A

Sécrétion honadique ou surrénale des androgènes ainsi que la présence de récepteurs androgènes fonctionnels

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5
Q

Les patients atteints d’hypogonadisme hypogonatotrope ont de faibles niveaux de quelle hormone?

A

FSH

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6
Q

Quelle maladie? Lésion de l’hypothalamus provoquant un hypogonadisme hypogonadodtrope, habituellement avec anosmie

A

Kallmann

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7
Q

Quel type d’aménorrhée primaire? Hyperprolactinémie

A

Hypogonadisme hypogonadotrophe

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8
Q

Quel type d’aménorrhée primaire? Puberté retardée constitutionnellement

A

Hypogonadisme hypogonadotrope

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9
Q

Comment est la FSH dans l’hypogonadisme hypergonadotrope?

A

Élevée

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10
Q

Quel type d’aménorrhée primaire? Syndrome de Turner

A

Hypogonadisme hypergonadotrope

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11
Q

Que cause une déficience en 17-hydroxylase?

A

Défaut de production d’oestrogène et androgènes

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12
Q

Quels autres sx autre que l’aménorrhée dans déficience en 17-hydroxylase?

A

Hypertension et hypokaliémie causée par un excès de minéralocorticoïdes (aldostérone)

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13
Q

Que signifie la présence d’un utérus dans l’évaluation d’une aménorrhée primaire?

A

Pas de sécrétion d’AMH par les celluels de Sertoli

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14
Q

Vrai ou faux? Il y a présence d’un utérus dans l’hypogonadisme hypo et hypergonadotrope

A

Vrai

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15
Q

Vrai ou faux? Présence de sein et d’utérus dans insensibilité aux androgènes

A

Faux, pas d’utérus. Testicules sécrètent des quantités mâles normales d’AMH

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16
Q

Comment est la FSH et LH dans le syndrome d’insensibilité aux androgènes?

A

Légèrement élevés

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17
Q

Comment est la caryotype dans la dysgénésie ou agénésie mullerienne?

A

46XX

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18
Q

Qui suis-je? Syndrome caractérisé par une défaillance des canaux müllériens à fusionner distalement et à former le tractus génital supérieur. Ces patients peuvent avoir des tissus utérins rudimentaires unilatéraux ou bilatéraux (anlagènes), des trompes de Fallope et des ovaires. Il est rare qu’un individu ait un tissu endométrial fonctionnel dans l’anlagen. À l’occasion, les ovaires ne sont pas visibles à l’échographie parce qu’ils ne sont pas descendus dans le bassin.

A

Agénésie mullerienne (syndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser)

19
Q

Quand parle-t-on d’oligoménorrhée?

A

Moins de 9 cycles/an

20
Q

À quoi doit-on penser en présence d’une femme qui n’a pas de saignement de retrait après un test de provocation hormonal et qui a des antécédents d’instrumentation utérine, en particulier une dilatation et un curetage après accouchement vaginal ou interruption de grossesse?

A

Syndrome d’Asherman

21
Q

Comment est la FSH et prolactine dans l’insuffisance ovarienne prématurée?

A

FSH élevée
PL N

22
Q

À partir de quel âge insuffisance ovarienne prématurée?

A

Avant 40 ans

23
Q

Quelles autres maladies on doit rechercher en présence d’une insuffisance ovarienne inexpliquée?

A
  1. DB
  2. HypothyroÏdie
  3. HyperparathyroÏdie
  4. Hypocorticolisme
24
Q

Qui suis-je? Caractérisé par une aménorrhée post-partum, résultant d’une nécrose hypophysaire post-partum secondaire à une hémorragie grave et à une hypotension et est une cause rare d’aménorrhée.

A

Syndrome de Sheehan

25
Q

Comment est l’oestrogène dans l’insuffisance ovarienne précoce?

A

Diminuée

26
Q

Comment est la FSH dans la déficience en 17-hydroxylase?

A

Élevée

27
Q

Comment sont les androgènes dans la déficience en 17-hydroxylase?

A

Bas

28
Q

Comment sont les niveaux de testostérone dans l’insensibilité aux androgènes?

A

Élevés

29
Q

Quel est le caryotype dans une insensibilité aux androgènes?

A

46 XY

30
Q

Comment différencier un hymen imperforé d’un septum vaginal transverse?

A

Renflement vaginal présent dans l’hymen imperforé

31
Q

Aménorrhée secondaire avec développement mammaire et structure mulleriennes normales. Test de retrait à la progestérone positif. Quelles causes?

A
  1. SOPK
  2. Anovulation hypothalamique pouvant être causée par poids insuffisant, problèmes d’exercices, stress psychologique, grossesse récente ou lactation
32
Q

Nommer 3 causes d’asbence de saignement au test de retrait à la progestérone

A
  1. Hypoestrogénisme
  2. Hyperandrogénisme
  3. Défaut au niveau du tracus génital (sténose cervicale, Asherman)
33
Q

La sécrétion de prolactine est principalement sous inhibition de quelle hormone?

A

Dopamine

34
Q

Quel est l’effet de la TRH sur la prolactine?

A

Stimulation

35
Q

Pourquoi répéter le test lorsqu’une hyperprolactinémie est mesurée?

A

Ingestion de nourriture peut causer une hyperprolactinémie transitoire

36
Q

Quel problème de thyroïde peut causer une hyperprolactinémie?

A

HypothyroÏdie

Augmentation de la TRH va stimuler PL

37
Q

Comment est la FSH dans le prolactinome?

A

N ou abaissée

38
Q

Comment un adénome pituitaire ne produisant pas de prolatine peut causer une hyperprolactinémie?

A

Compression de la tige pituitaire

ex: syndrome de la selle turcique vide (hernie de la membrane subarachnoidienne dans la selle turcique), tumeur hypothalamique, acromégalie)

39
Q

Comment est la FSH et LH dans la ménopause?

A

Élevée suite à la baisse d’oestrogène

40
Q

Pourquoi y a-t-il une augmentation de l’incidence des maladies cardiovasculaires après la ménopause?

A

REnversement de l’effet bénéfique de l’oestrogène sur les niveaux de HDL

41
Q

Comment sont les oestrogènes après la ménopause?

A

Diminution d’estradiol (E2)
Oestrone (E1) peut augmenter par conversion périphérique

42
Q

Comment sonr les androgènes post ménopause?

A

Diminution des niveaux d’androgènes circulants, avec l’androstenedione qui tombe à moins de la moitié de la quantité retrouvée chez les jeunes femmes menstruées, alors que la testostérone diminue graduellement sur environ 3-4 ans.

43
Q

Pourquoi peut-on retrouver une pousse excessive de la pilosité faciale et une diminution de la taille des seins post ménopause?

A

Augmentation de la sensibilité aux androgènes à cause de la perte d’opposition par les oestrogènes

44
Q

Comment est la progestérone en péri-post ménopause?

A

Diminuée

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