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Endocrino > APP7 - SOPK > Flashcards

APP7 - SOPK Flashcards

1
Q

Que cause l’augmentation de la fréquence de sécrétion de GnrH dans le SPOK?

A

Favorise la sécrétion de LH par rapport à FSH

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Q

Que cause l’augmentation de la sécrétion de LH dans le SOPK?

A

En réponse à la stimulation par la LH, les cellules de la thèque de l’ovaire synthétisent les androgènes. Des études suggèrent que les cellules de la thèque des femmes ayant le SOPK sont plus efficaces pour convertir les précurseurs des androgènes en testostérone que les cellules de la thèque normales.

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Q

Quel est l’effet de la sécrétion augmentée d’angrogènes dans le SOPK sur le ratio LH/FSH?

A

Les androgènes en excès sont alors relargués dans le sang, par lequel ils rejoindront les tissus adipeux. Une proportion significative de ces androgènes seront alors convertis en estrone par l’aromatase. Il y aura alors un feedback négatif sur la FSH, accentuant le ratio LH/FSH élevé.

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4
Q

Pourquoi n’y a-t-il pas d’ovulation dans le SOPK?

A

Impossible d’induire un pic de LH

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5
Q

Quel est l’effet de l’insuline sur la LH dans le SOPK?

A

Insuline agit en synergisme avec la LH pour stimuler la synthèse d’androgènes par les cellules de la thèque. En effet, elle favorise la croissance de la cellule de la thèque par son récepteur à l’insuline, ce qui fait en sorte qu’elle aura plus de récepteurs à la LH.

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6
Q

Quel est l’effet de l’insuline sur les taux de testostérone dans le SOPK?

A

Inhibe la synthèse hépatique de SHBG qui lie la testostérone circulante. Aura pour effet d’augmenter la proportion de testostérone libre ou disponible

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7
Q

Quels sont les critères diagnostiques du SOPK?

A

Critères de Rotterdam (2/3):
1. Oligoménorrhée ou aménorrhée
2. Sécrétion excessive d’androgènes
3. Ovaires polykystiques (détectés par écho)

Sx ne doivent pas être causés par une autre étiologie

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8
Q

Comment détecter la présence de sécrétion excessive d’androgènes dans le SOPK?

A
  1. Biochimie: augmentation des androgènes sériques (calcul de la testostérone libre à partir de la mesure de la testostérone totale et de la SHBG)
  2. Clinique: hirsutisme et/ou acné
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9
Q

Nommer d’autres conditions pouvant mimer le SOPK qu’on doit exclure pour faire le d de SOPK

A
  1. Hyperplasie surrénale congénitale (faire taux de 17-hydroxyprogestérone élevé)
  2. Grossesse
  3. Hyperprolactinémie
  4. Hypothyroïdie
  5. Insuffisance ovarienne
  6. Aménorrhée hypothalamique
  7. Hypogonadisme hypogonadotrope
  8. Tumeur ovarienne ou surrénalienne sécrétant des androgènes
  9. Cushing ou acromégalie
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10
Q

Comment est l’insuline dans le SOPK?

A

Insulinorésistance
Hyperinsulinisme compensatoire

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11
Q

Comment est l’endomètre dans le SOPK?

A

Augmentation de l’Estrone qui cause une prolifération non opposée de l’endomètre

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12
Q

Quelles sont les causes de saignements utérins anormaux en pré-ménopause?

A

PALM-COEIN
P: Polypes
A: Adénomyosis
L: Leiomyome
M: malin et hyperplasie

C: Coagulopathie
O: Dysfonction ovarienne
E: Endométrial
I: Iatrogénique
N: Non classifié (Rx, grossesse, trauma, corps étrangers)

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13
Q

Que se passe-t-il au niveau de l’endomètre dans un cycle anovulatoire?

A

Oestrogène est produit, mais le corps jaune ne se forme pas. Ainsi, la sécrétion cyclique normale de progestérone ne se produit pas et l’oestrogène stimule l’endomètre sans opposition. Sans opposition de la progestérone, l’endomètre continue à proliférer, dépassant finalement son approvisionnement en sang ; il se détache alors de manière incomplète et saigne de manière irrégulière et parfois profuse ou pendant de nombreux jours.

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14
Q

Comment sont l’oestrogène et la progestérone dans le saignement utérin anormal avec des cycles ovulatoires?

A

Sécrétion de progestérone est prolongée ce qui cause une desquamation irrégulière de l’endomètre, probablement parce que les niveaux d’oestrogène restent faibles, près du seuil de saignement

Chez les femmes obèses, un SUA ovulatoire peut survenir si les niveaux d’oestrogène sont élevés, ce qui entraîne une aménorrhée alternant avec des saignements irréguliers ou prolongés.

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15
Q

Qui suis-je? Masses bénignes dans la couche musculaire de l’utérus (myomètre)

A

Fibromes utérins

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16
Q

Qui suis-je? Condition dans laquelle la muqueuse de l’utérus (endomètre) se développe dans le myomètre.

A

Adénomyose utérine

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17
Q

Qui suis-je? Croissances charnues (généralement bénignes) de tissu qui se projettent dans la cavité utérine.

A

Polypes endométriaux

18
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’utérus augmenté de volume à l’échographie?

A

Fibromes

19
Q

Comment est l’oestrogène et la progestérone en périménopause?

A

Ovaires continuent à produire de l’oestrogène, mais la sécrétion de progestérone diminue, ce qui peut faire croître l’endomètre et produire un excès de tissu, augmentant les chances de dévleopper des polypes ou hyperplasie de l’endomètre qui puvent causer des aignements anormaux

20
Q

Quelles sont les causes de saignements post ménopausiques?

A
  1. Polypes
  2. Malin
  3. Endométrial
21
Q

Quels tests sanguins pour investigation de saignement utérin anormal?

A
  1. FSC
  2. Fer sérique, capacité de fixation du fer, taux de ferritine sérique
  3. Tests de coagulation
  4. Hormones thyroïdiennes
  5. Fonction hépatique
  6. Créatinine, urée
22
Q

À quoi sert la sonohystérographie?

A

Obtenir une image plus précise de l’intérieur de l’utérus, et détecter les petites anomalies

23
Q

Quel est le facteur de risque de cancer de l’endomètre relié à la parité?

A

Nulliparité

24
Q

Quel est le facteur de risque de cancer de l’endomètre relié à la ménarche?

A

Ménarche précoce

25
Q

Quel est le facteur de risque de cancer de l’endomètre relié à la ménopause?

A

Ménopause tardive

26
Q

Quels sont les 2 types de cancer de l’endomètre?

A

Ostrogène-dépendant et non oestrogène dépendant

27
Q

Quels sont les 2 types de VPH les plus associés aux cancers du col?

A

16 et 18

28
Q

Quel est le facteur de risque de cancer du col relié à la parité?

A

Âge précoce à la première naissance (moins de 20 ans) et augmentation de la parité (3 naissances à terme ou plus)

29
Q

Quel est le facteur de risque de cancer du col relié à la prise de contraceptifs oraux?

A

Risque accru de cancer du col avec prise de contraceptifs oraux

30
Q

Quel est l’âge moyen d’apparition du cancer du col?

A

Rare avant 25 ans, âge moyen est d’environ 47 ans

31
Q

Quel est le facteur de risque du cancer de l’ovaire relié à la ménopause et à la ménarche?

A

Ménarche précoce
Ménopause à âge avancé

32
Q

Quel est le facteur de risque du cancer de l’ovaire relié à la parité?

A

Grossesse tardive
Nullipare

33
Q

Quel est l’effet de la prise de contraceptifs oraux sur le cancer de l’ovaire?

A

Facteur protecteur

34
Q

Quel antigène peut être utile pour surveiller l’évolution clinique du cours de la maldie du cancer de l’ovaire?

A

CA-125

35
Q

Quel type de cancer chez la femme est associé à des sx non spécifiques comme de la douleur abdo vague et des ballonnements?

A

Ovaire

36
Q

Chaque glande mammaires est composée d’environ combien de lobes et de canal lactifère?

A

20 lobes, 1 canal lactifère

37
Q

Comment est le tissu mammaire pendant la phase folliculaire?

A

Prolifération parenchymateuse des canaux (effet des oestrogènes).

38
Q

Comment est le tissu mammaire pendant la phase lutéale?

A

Dilatation des canaux ainsi qu’une augmentation de l’activité sécrétoire des cellules des alvéoles (effet de la progestérone).

39
Q

Quel est le FR du cancer du sein relié à la parité?

A

Première grossesse après 30 ans
Nulliparité

40
Q

Quel est le FR du cancer du sein relié à l’hormonothérapie?

A

Prise d’hormonothérapie combinée (E+P) à la ménopause

41
Q

Quel est le FR du cancer du sein relié à la ménarche et ménopause?

A

Ménarche précoce
Ménopause tardive

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