APP6 - Accouchement Flashcards
Qui suis-je? Correspond à la descente de la tête du bébé dans le bassin se produisant 2 semaines ou plus avant le travail chez les primipares et souvent qu’au début du travail chez les multipares
Allègement
Quelles sont les 2 phases du premier stade du travail?
- Phase latente: col dilaté à moins de 4 cm et effacé à moins de 90%
- Phase active: col dilaté de 4 à 10 cm
Combien de temps dure le deuxième stade du travail?
● Chez les nullipares dure en moyenne 45 minutes et pas plus de 2 heures (3 heures si épidurale)
● Chez les multipares cette étape durent 10-30 minutes et pas plus d’1 heure (2 heures si épidurale)
Qui suis-je? Gonflement oedémateux localisé du cuir chevelu provoqué par la pression du col sur la partie de la tête du fœtus.
Caput
Après combien de temps suite à l’accouchement du bébé on doit envisager une extraction manuelle du placenta si celui-ci n’est pas encore sorti?
30 min
Quelle suture sépare l’os occipital des os pariétaux?
Lambdoïde
Quelle suture sépare les os pariétaux des os frontaux?
Coronale
Quelle suture sépare les os pariétaux?
Sagittale
Combien de temps après la naissance se referme la fontanelle antérieure?
18 mois
Combien de temps après la naissance se referme la fontanelle postérieure?
6-8 semaines
Qui suis-je? Zone élevée entre les ponts orbitaux du nouveau-né
Glabella
Qui suioje? Zone entre la frontanelle antérieure et la glabella
Sinciput
Qui suis-je? Racine du nez
Nasion
Qui suis-je? Zone entre les fontanelles et attachées latéralement par les éminances pariétales
Vertex
Qui suis-je? Diamètre entre la surface inférieure de l’occiput jusqu’à la fontanelle antérieure. Il se mesure lorsque la tête est fléchie.
Sub-occipito-bregmatique
Qui suis-je? Diamètre entre la protubérance occipital et la glabella. Il se mesure lorsque la tête est non-fléchie
Occipito-frontale
Qui suis-je? Diamètre entre le vertex et le menton
Supra-occipito-mental
Qui suis-je? Diamètre entre la jonction du cou (ou la machoire inférieure) jusqu’à la fontanelle antérieure
Sub-mento-bregmatique
Quelles sont les limites anatomiques du faux pelvis?
− Les vertèbres lombaires en postérieur
− Les fosses iliaques en latéral
− La paroi abdominale en atérieur
Quelles sont les limites anatomiques du vrai pelvis?
− Sacrum et coccyx (En postérieur)
− Ischium et pubis (En latéral et en antérieur)
Lors de la rotation interne, en position occipito-antérieure, la tête fœtale, qui pénètre dans le bassin dans un diamètre transversal ou oblique, tourne de sorte que l’occiput aille vers ___________
En position occipito-antérieure, la tête fœtale, qui pénètre dans le bassin dans un diamètre transversal ou oblique, tourne de sorte que l’occiput aille vers LA SYMPHYSE PUBIENNE
En cas de saignement antepartum, l’examen gynécologique devrait être fait seulement si on a éliminé quelle pathologie?
Placenta praevia
Nommer 5 facteurs de risque de placenta priva
- Multiparité
- Âge maternel élevé
- Placenta previa antérieur
- Gestation multiple
- Accouchement par césarienne
Quelle est la présentation classique du placenta previa?
Saignement vaginal indolore lors d’une grossesse normale
L’âge gestationnel moyen du début de l’hémoragie dans le placenta praevia est de quoi?
30 semaines
Vrai ou faux? Le placenta praevia peut se résoudre naturellement
Vrai. Avec le développement du segment inférieur de l’utérus, une migration placentaire ascendante relative se produit, avec 90% de ceux-ci se résolvant au troisième trimestre. Le placenta praevia complet est le moins susceptible de se résoudre, avec seulement 10% de cas résolus au troisième trimestre.
Quel examen pour placenta praevia?
Échographie
Qui suis-je? Villosités placentaires envahissent la couche superficielle.
Placenta accreta
Qui suis-je? Villosités envahissent le myomètre.
Placenta increta
Qui suis-je? Villosités envahissent la séreuse utérine et peuvent même toucher la vessie
Percreta
Nommer des facteurs de risque d’abruptio placentae (sépration prématurée du placenta)
- Hypertension maternelle
- Séparation placentaire dans une grossesse antérieure
- GRossesse par IVF
- Trauma
- Polyhydramnios
- Rupture préamturée des membranes
- Cordon ombilical court
- Carence en folates
- Abus de substance
À quoi doit-on penser? Patiente enceinte présente des saignements vaginaux douloureux associés à une sensibilité utérine, une hyperactivité et une augmentation du tonus.
Séparation prématurée du placenta
Comment se fait le dx de décollement placentaire?
Clinique. Écho peut voire seulement 2% des séparations mais permet d’exclure placenta praevia
Qui suis-je? Séparation complète de la musculature utérine à travers toutes ses couches, avec finalement l’extrusion de la totalité ou d’une partie du fœtus de la cavité utérine.
Rupture utérine
Qui suis-je? Saignement souvent causé par insertion du cordon vélamenteuse impliquant que les vaisseaux du cordon s’insèrent entre l’amnios et le chorion, loin du placenta.
Rupture d’un vaisseau ombilical
Comment se fait le dx d’hémorragie foetale?
Test Apt. Si le sang est d’origine fœtale, la couleur du liquide restera rouge car l’hémoglobine fœtale ne sera pas dénaturée par le KOH.
L’hémorragie post partum est définie comme combien de perte de sang?
Au-delà de 500 ml au moment de l’accouchement ou les pertes sanguines supérieures à 1000 ml après une césarienne
À quoi est généralement due l’hémorragie post-partum retardée?
Subinvolution de l’utérus ou perturbation du site placentaire plusieurs semaines après l’accouchement ou de la rétention de fragments placentaires qui se séparent plusieurs jours après l’accouchement.
Quelle est la principale cause d’hémorragie post partum?
Atonie utérine
Qu’est-ce qu’un apgar normal?
À 1 min: Au moins 7
À 5 min: 9-10
Quels sont les 5 éléments de l’apgar?
- FC
- Efforts respiratoires
- Tonus musculaire
- Irritabilité réflexe
- Coloration
Les cellules souches glandulaires se différencient en cellules sécrétoires et myoépithéliales sous l’influence de quelles hormones?
- Prolactine
- GH
- Insuline
- Cortisol
- Facteur de croissance épithélial
Vrai ou faux? La synthèse de graisse et de protéines du lair se fait seulement quelques jours avant l’accouchement
Faux. À partir de la mi-grossesse
Quels sont les 2 événements à l’accouchement jouant un rôle dans l’initiation de la lactation?
- Le premier est la chute des hormones placentaires, en particulier des œstrogènes. Avant l’accouchement, ces hormones interfèrent avec l’action lactogène de la prolactine.
- Deuxièmement, la succion stimule la libération de prolactine et d’oxytocine. Ces derniers provoquent la contraction des cellules myoépitheliales dans les alvéoles et les canaux galactophores.
Qui suis-je? Maintien de la sécrétion établie du lait.
Galactopoiese
Quelles sont les hormones responsables de la galactopoiese?
- Oxytocine et prolactine
- GH
- Glucocorticoïdes
- Insuline
- THyroxine et PTH
La libération d’oxytocine est stimulée par quoi?
- Succion pendant l’allaitement
- Étirement du col de l’utérus pednant l’accouchement
Quelle hormone stimule l’éjection du lait?
Ocytocine
Qui suis-je? Produit des contractions musculaires lisses rythmiques pour aider à induire le travail et favoriser la régression de l’utérus après l’accouchement
Ocytocine
