CM 9 Flashcards
que doit-on vérifier en premier lors d’un cas d’arthralgie?
présence d’histoire inflammatoire
quels sont les sx d’une douleur inflammatoire?
- douleur principalement nocturne/fin de nuit
- éveille le patient le matin
- raideur matinale de + d’1heure
- raideur diminue avec mobilisation
- raideur réapparait au repos
- rougeur, gonflement, chaleur
quels sont les sx d’une douleur mécanique?
- douleur principalement pendant la journée
- si douleur nocturne, + associée aux changements de position
- raideur matinale brève
- raideur matinale soulagée au repos et augmentée à la mobilisation
quel est le signe le + important à rechercher à l’examen clinique lors d’arthralgie?
gonflement articulaire
PAR ou arthrose?: gonflement synovial
PAR
PAR ou arthrose?: 35-65 ans
PAR
PAR ou arthrose?: hypertrophie osseuse
arthrose
PAR ou arthrose?: +50ans
arthrose
que peut-on voit a/n des mains de patients atteints d’arthrose?
nodules d’Heberden et Bouchard (ostéophydes des IPP et IPD)
la base du pouce rentrée vers l’intérieur est caractéristique de quelle pathologie?
arthrose
la PAR touche + les (hommes/femmes)
femmes
quel score est nécessaire pour diagnostiquer un patient avec PAR?
+ de 6/10
quelles manifestations neurologiques sont des conséquences extraarticulaires de la PAR?
- neuropathie périphérique
quelles manifestations pulmonaires sont des conséquences extraarticulaires de la PAR?
- fibrose
- nodules
- effusions
vrai ou faux: le facteur rhumatoïde est spécifique aux patients avec arthrite rhumatoïde
Faux, on le retrouve dans des situations d’inflammation/infection chronique
dans quelles conditions inflammatoires/infectieuses retrouve-t-on souvent le FR?
- endocardite bactérienne
- hépatite B ou C
- sarcoidose
- fibrose pulmonaire interstitielle
quelle est la fonction du facteur rhumatoïde dans le dx de l’arthrite rhumatoïde?
préciser le dx
quels sont les red flags qui font penser à la PAR?
- gonflement IPP, MCP, poignet
- raideur matinale marquée
- nodules
- SEDI, FR, anti-CCP élevés
- changements radiologiques tardifs (pincements/érosions)
vrai ou faux: la scintigraphie osseuse est un examen de choix dans le dx de la PAR
faux, inutile
qu’est-ce que les spondylarthropathies?
groupe de maladies rhumatologiques inflammatoires chroniques avec FR négatif
l’atteinte dominante des spondylarthropathies est localisée où?
peut être axiale ou périphérique
quelles atteintes musculosquelettiques sont communes aux spondylarthropathies?
- atteinte axiale a/n sacro-iliaque et colonne
- atteinte périphérique de type oligoarthrite asymétrique et dactylites
- enthésites: inflammation à la jonction d’un tendon/ligament sur l’os
quelles atteintes extra-articulaires sont communes aux spondylarthropathies?
- inflammation oculaire (uvéite)
- lésions cutanées (psoriasis)
- maladie inflammatoire du colon et de l’intestin
- racine aortique, fibrose sommets pulmonaires
les spondylarthropathies sont associées avec quelle caractéristique génétique?
le HLA-B27
quelles spondylarthrites sont à prédominance axiale?
spondylarthrite axiale non radiologique
spondylarthrite ankylosante
quelles spondylarthrites sont à prédominance périphérique?
arthrite réactionnelle
rhumatisme psoriasique
arthrite associée aux maladies inflammatoires de l’intestin
spondylarthrite indifférenciée
l’enthésite est caractéristique de quoi?
spondylarthropathies
quels sx sont caractéristiques pour le dx de la spondylarthrite?
sx:
- lombalgie inflammatoire
- inflammation des articulations
- uvéites (atteintes périphériques)
quoi à l’imagerie oriente vers un dx de spondylarthrite?
- sacro-ilite
- enthésite
que peut-on voir aux résultats de labo d’un patient atteint de spondylarthrite?
- SEDI élevée
- CRP élevée
les patients atteints de spondylarthrite répondent comment aux AINS?
bonne réponse
quels facteurs génétiques orientent vers le dx de spondylarthropathies?
HLA-B27
antécédents familiaux
quelles maladies sont concomitantes/prédisposantes aux spondylarthrites?
- infection
- psoriasis
- crohn
quels sont les caractéristiques de l’uvéite antérieure aigue dans la spondylarthrite?
- début brutal
- unilatéral
- rémission spontanée
- récurrente
- associée à HLA-B27
la spondylarthropathie axiale débute où?
a/n des articulations sacro-iliaques
où est située la douleur dans la spondylarthropathie axiale?
bas dans le dos, même a/n des fesses
le dx définitif de spondylarthropathie axiale est fait quand?
lorsqu’on démontre une sacro-ilite radiologique
quelle sera la posture d’un patient atteint de spondylarthrite axiale?
disparition de la lordose lombaire
perte de la mobilité du rachis lombaire en position penchée vers l’avant (dos plat)
qu’est-ce qui se développe a/n de la colonne vertébrale lors de la spondylarthrite ankylosante?
des syndesmophytes
quelle est la posture lors du stade final
cyphose sévère du rachis dorsal et cervical
qu’est-ce que les connectivites?
pathologies auto-immunes multisystémiques
les connectivites sont + fréquentes chez quels patients?
femme pré-ménopausée
quelle est une manifestation fréquente des connectivites?
polyarthrite
vrai ou faux: des auto-anticorps sont très souvent présents dans les connectivites
Vrai
nomme des connectivites
- lupus érythémateux disséminé
- syndrome de Sjögren
- dermatomyosite
- sclérodermie systémique
- connectivite mixte
quels indices peuvent suggérer une connectivite?
- polyarthrite
- Raynaud
- rash photosensible
- thrombocytopénie
- anémie hémolytique
- faiblesse musculaire
- gonflement des mains/peau
- gonflements parotidiens
