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LOCO > APP 8 > Flashcards

APP 8 Flashcards

1
Q

Quels patients doivent être traités selon le protocole de réanimation des polytraumatisés?

A
  • accident de voiture à haute vélocité
  • fracture du bassin
  • fracture du fémur
  • diminution du niveau de conscience ou intox
  • blessures multiples
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Q

qu’est-ce que le principe du golden hour?

A

le patient doit être opéré dans l’heure qui suit son arrivée

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3
Q

explique le A de ABCDE

A

Airways
examiner la bouche pour la présence de corps étrangers ou de brûlures
protéger moelle épinière cervicale

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4
Q

explique le B de ABCDE

A

Breathing
difficultés respiratoires
- oxygénation
- respiration

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5
Q

explique le C de ABCDE

A

circulation sanguine déficiente
- tachycardie
- baisse de TA
- teint pâle
- AEC

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6
Q

quelles sont les causes importantes de saignement?

A
  • perte sanguine externe
  • saignement abdominal
  • saignement thoracique
  • saignement pelvien
  • hémorragie autour d’une fracture des os longs
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7
Q

explique le D de ABCDE

A

Disability: problèmes neuro
- grosseur des pupilles
- réflexes
- signes de latéralisation
- Glasgow

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8
Q

explique le E de ABCDE

A

Exposition/environnement
- température corporelle
- déshabiller

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9
Q

quels sont les signes d’atteinte vasculaire ? (lors de fracture par exemple)

A
  • diminution/absence de pouls
  • membre froid
  • refill capillaire lent
  • membre pâle ou blanc
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10
Q

quels sont les signes d’atteinte neurologique? (lors de fracture par exemple)

A
  • déficit moteur
  • déficit sensitif
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11
Q

que doit-on donner comme ATB pour une fracture fermée?

A

une seule dose d’ATB

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12
Q

que doit-on donner comme ATB pour une fracture ouverte de 1cm et moins?

A

céphalosporines de 1re génération

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13
Q

que doit-on donner comme ATB pour une fracture ouverte avec grande plaie/contamination importante avec de la terre ou des outils de ferme?

A

céphalosporines de 1re génération + aminoglycoside

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14
Q

un délai de combien de temps avant d’opérer une fracture ouverte augmente significativement le risque d’infections?

A

6 heures

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15
Q

qu’entraîne une lésion des tissus mous et de la vascularisation lors d’une fracture ouverte?

A

augmente le risque d’union retardée, non union ou mal-union

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16
Q

quel est le grade de la fracture ouverte?:
plaie de 1cm ou moins
fracture simple
basse énergie

A

I

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17
Q

quel est le grade de la fracture ouverte?:
- plaie entre 1cm et 10cm
- fracture comminutive
- haute énergie

A

II

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18
Q

quel est le grade de la fracture ouverte?:
fracture très comminutive
haute énergie

A

III

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19
Q

quel est le traitement des fractures ouvertes?

A

lavage abondant puis réduction

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20
Q

une fracture extra-articulaire concerne quelles parties de l’os?

A

corps de l’os: diaphyse ou métaphyse

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21
Q

une fracture intra-articulaire concerne quelle partie de l’os?

A

épiphyse

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22
Q

quand on décrit une fracture, on décrit toujours le fragment (proximal/distal) par rapport au (proximal/distal)

A

distal par rapport à proximal

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23
Q

qu’est-ce qu’une fracture bois-vert?

A

fracture pédiatrique où l’os garde toujours un contact du côté en compression (courbé)

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24
Q

qu’est-ce qu’une fracture Torus?

A

fracture métaphysaire où l’os subit une déformation par écrasement
touche + fréquemment les enfants

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25
Q

quel os est le + fréquemment touché par une fracture Torus?

A

radius distal

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26
Q

qu’est-ce qu’une fracture non comminutive?

A

2 fragments seulement

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27
Q

quelles sont les formes des fractures non comminutives?

A

transverse, oblique ou spiralée

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28
Q

qu’est-ce qu’une fracture comminutive?

A

3 fragments ou +

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29
Q

qu’est-ce qu’une fracture papillon?

A

fragment triangulaire entre le fragment proximal et distal dans les os longs

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30
Q

les fractures physaires sont caractéristiques de quels patients?

A

pédiatriques

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31
Q

vrai ou faux: les fractures physaires sont une urgence

A

Vrai

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32
Q

la classification de Salter-Harris est pour quel type de fracture?

A

physaire

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33
Q

explique le stade 1 de la classification salter-Harris

A

fracture passant complètement dans le cartilage de croissance, séparant l’épiphyse et la métaphyse

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34
Q

explique le stade 2 de la classification Salter-Harris

A

trait de fracture dans le cartilage de croissance, puis va dans la métaphyse

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35
Q

explique le stade 3 de la classification Salter-Harris

A

trait de fracture passe dans le cartilage de croissance puis va dans l’épiphyse puis sort dans l’articulation

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36
Q

explique le stade 4 de la classification Salter-Harris

A

trait de fracture traverse la plaque de croissance et fracture l’épiphyse et la métaphyse

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37
Q

explique le stade 5 de la classification Salter-Harris

A

fracture de compression de la plaque de croissance

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38
Q

que se passe-t-il lors de la phase inflammatoire instantanée?

A

formation d’un hématome

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39
Q

que se passe-t-il après la phase inflammatoire instantanée?

A

l’hématome coagule autour des fragments de fracture : template pour formation de cal osseux

40
Q

que se passe-t-il après coagulation de l’hématome autour de la fracture?

A

libération de cytokines pro-inflammatoires

41
Q

que se passe-t-il après libération de cytokines pro-inflammatoires dans la phase inflammatoire de fracture?

A

le site de fracture devient hypoxique et les ostéocytes des fragments de fracture nécrosent

42
Q

que se passe-t-il après nécrose des ostéocytes lors de fractuer?

A

macrophages phagocytent les zones nécrotiques et libèrent des facteurs de croissance

43
Q

que se passe-t-il suite à la libération par les macrophages de facteurs de croissance lors de la phase inflammatoire de fracture?

A

prolifération des cellules souches mésenchymateuses et différenciation : formation d’un tissu de granulation

44
Q

la réponse inflammatoire suite à une fracture est complète en combien de temps?

A

7 jours

45
Q

quelles sont les 3 phases lors d’une fracture?

A
  1. phase inflammatoire
  2. phase proliférative
  3. phase de remodelage
46
Q

quelles sont les 2 phases de la phase proliférative après une fracture?

A
  1. formation du cal mou
  2. formation du cal dur
47
Q

explique la formation du cal mou

A

différenciation des cellules souches mésenchymateuses en chondrocytes: le cal mou prend graduellement l’apparence de cartilage et stabilise la fracture

48
Q

explique la formation du cal dur

A

ossification membraneuse (périostique) directement adjacent aux bouts proximal et distal de la fracture génère un cal dur
le cal mou primaire est remplacé par un cal dur (ossification endochondrale)

49
Q

explique la phase de remodelage (loi de Wolff)

A

processus qui prend des années pour être complété
ostéoclaste font la résorption de l’os non lamellaire nouvellement formé, puis remplacement par les ostéoblastes

50
Q

de quelle manière les contraintes osseuses mécaniques créées par les forces musculaires stimulent le remodelage?

A

polarité électrique créée lorsqu’une pression est exercée sur un environnement cristallin stimule le remodelage et positionne les lamelles dans le bon sens

51
Q

qu’est-ce que la loi de Wolff?

A

les travées de l’os se disposent parallèlement aux lignes de contraintes de charge. les orientations peuvent varier si les contraintes changent

52
Q

quel type de fixation est favorisé suite à une réduction?

A

interne

53
Q

qu’est-ce que la fixation interne?

A

plaques, vis, tiges, broches ou fils

54
Q

qu’est-ce que la fixation externe?

A

broches solidement fixées à l’os à travers la peau a/n du fragment proximal et distal, liées par un système de connexion externe

55
Q

dans quels cas utilise-t-on le plus souvent une fixation externe?

A

détérioration des tissus mous:
- fractures ouvertes
- brûlures
- syndromes de compartiment

56
Q

le nerf musculocutané est souvent lésé avec fracture de quels os?

A

omoplate, humérus ou luxation d’épaule

57
Q

le nerf radial est lésé avec fracture de quel os?

A

humérus diaphysaire

58
Q

le nerf médian au coude est lésé lors de quel traumatisme?

A

traumatisme au coude

59
Q

le nerf médian au poignet est lésé lors de quel traumatisme?

A

traumatisme du radius distal ou du carpe

60
Q

le nerf ulnaire est lésé lors de quel traumatisme?

A

traumatisme au coude

61
Q

le nerf sciatique est lésé lors de quels traumatismes?

A

traumatismes du bassin et de la hanche

62
Q

le nerf fibulaire commun est lésé lors de quels traumatismes?

A

traumatisme du genou ou de la fibula proximale

63
Q

le nerf axillaire est lésé lors de quels traumatismes?

A

fracture de l’humérus proximal

64
Q

qu’est-ce que la neurapraxie?

A

contusion ou traction d’un nerf sans perte de continuité du nerf ou des axones
démyélinisation locale et temporaire

65
Q

qu’est-ce que l’axonotmèse?

A

axone interrompu mais l’enveloppe du nerf (périnerve) est intact

66
Q

qu’est-ce que la neurotmèse?

A

nerf sectionné: axone + gaine endoneurale (endonèvre, périnèvre, épinèvre)

67
Q

quels os sont particulièrement à risque de nécrose avasculaire?

A

col fémoral
scaphoïde
talus

68
Q

le rétablissement artériel doit se faire dans quel délai suivant un traumatisme?

A

6 heures, sinon amputation préférable

69
Q

quelles peuvent être les conséquences d’une hémorragie importante?

A

défaillance cardiovasculaire
choc hypovolémique

70
Q

les hémorragies internes sont associées à quelles fractures surtout?

A

bassin et fémur

71
Q

l’embolie graisseuse survient le plus souvent lors de fracture de quel os?

A

fémur

72
Q

quels sont les sx d’une embolie graisseuse?

A

syndrome de détresse respiratoire aigue:
- tachypnée
- hypoxie jusqu’à la détresse respiratoire
- syndrome alvéolaire puis interstitiel

73
Q

une embolie graisseuse peut survenir tant que…

A

les diaphyses du fémur sont mobiles

74
Q

qu’est-ce qui cause les sx d’un syndrome du compartiment?

A

oedème important compromet la vascularisation : ischémie musculaire et des branches nerveuses profondes

75
Q

quels sont les sites fréquents de syndrome du compartiment?

A
  • avant bras: loge antérieure
  • jambes: loges antérolatérale et postérieure
76
Q

quels sont les signes cliniques du syndrome du compartiment?

A
  • douleur intense
  • paresthésies
  • parésie
  • oedème sous tension
77
Q

vrai ou faux: la présence d’un pouls exclut le syndrome du compartiment

A

faux, survient tardivement dans le syndrome

78
Q

quel est le traitement du syndrome du compartiment?

A
  • fendre le plâtre
  • retirer le plâtre
  • traitement chirurgical immédiat: fasciotomie
79
Q

qu’est-ce qu’une malunion (cal vicieux) ?

A

lorsqu’un os guérit avec une position anormale

80
Q

pendant combien de temps parle-t-on de retard d’union?

A

entre 3 et 6 mois

81
Q

après combien de temps parle-t-on de non union?

A

6 mois

82
Q

quelle est la présentation clinique d’une non union osseuse?

A

douleur et mobilité au site d’une vieille fracture

83
Q

quels sont les facteurs de risque de non union osseuse?

A
  • non compliance au traitement
  • neuropathie
  • abus d’alcool
  • tabagisme
84
Q

à quoi est associée une infection post fracture? (manifestations cliniques)

A
  • douleur
  • chaleur
  • rougeur
  • retard d’union
  • décollement des plaques et vis
85
Q

qu’est-ce que l’ankylose?

A

diminution complète ou partielle de la mobilité d’une articulation

86
Q

quelles sont les causes réversibles d’ankylose?

A
  • raccourcissement des ligaments et de la capsule
  • muscles présentent des adhérences
87
Q

quelles sont les causes non réversibles d’ankylose?

A

malunion
matériel métallique en place
myosite ossifiante

88
Q

qu’est-ce que le syndrome douloureux régional complexe?

A

réponse anormale du système nerveux autonome sympathique
se présente comme
- oedème de toute la main
- raideur des articulations des doigts
- douleur de type brûlure
- changements cutanés

89
Q

une fracture de quelle partie du corps entraine généralement un syndrome douloureux régional complexe?

A

le poignet

90
Q

combien de temps après la fracture se produit généralement le syndrome douloureux régional complexe?

A

plusieurs semaines après

91
Q

quels changements cutanés sont visibles lors du syndrome douloureux régional complexe?

A
  • peau marbrée
  • peau moite
  • pilosité diminuée
92
Q

quels sont les critères de diagnostic du syndrome douloureux régional complexe?

A
  1. facteur déclenchant douloureux (apparition rapide)
  2. douleur permanente
  3. modifications vasomotrices régionales (oedème, sudation excessive de la région, microcirculation)
  4. absence d’autre diagnostic
93
Q

quels critères sont nécessaires pour le dx de syndrome douloureux régional complexe?

A
  1. douleur permanente
  2. absence d’autre diagnostic
94
Q

quelle est la caractéristique du type 1 du syndrome douloureux régional complexe?

A

aucune lésion nerveuse

95
Q

quelle est la caractéristique du type 2 du syndrome douloureux régional complexe?

A

atteinte du nerf

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