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APP 8 Flashcards

1
Q

Quels patients doivent être traités selon le protocole de réanimation des polytraumatisés?

A
  • accident de voiture à haute vélocité
  • fracture du bassin
  • fracture du fémur
  • diminution du niveau de conscience ou intox
  • blessures multiples
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Q

qu’est-ce que le principe du golden hour?

A

le patient doit être opéré dans l’heure qui suit son arrivée

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3
Q

explique le A de ABCDE

A

Airways
examiner la bouche pour la présence de corps étrangers ou de brûlures
protéger moelle épinière cervicale

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4
Q

explique le B de ABCDE

A

Breathing
difficultés respiratoires
- oxygénation
- respiration

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5
Q

explique le C de ABCDE

A

circulation sanguine déficiente
- tachycardie
- baisse de TA
- teint pâle
- AEC

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6
Q

quelles sont les causes importantes de saignement?

A
  • perte sanguine externe
  • saignement abdominal
  • saignement thoracique
  • saignement pelvien
  • hémorragie autour d’une fracture des os longs
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7
Q

explique le D de ABCDE

A

Disability: problèmes neuro
- grosseur des pupilles
- réflexes
- signes de latéralisation
- Glasgow

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8
Q

explique le E de ABCDE

A

Exposition/environnement
- température corporelle
- déshabiller

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9
Q

quels sont les signes d’atteinte vasculaire ? (lors de fracture par exemple)

A
  • diminution/absence de pouls
  • membre froid
  • refill capillaire lent
  • membre pâle ou blanc
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10
Q

quels sont les signes d’atteinte neurologique? (lors de fracture par exemple)

A
  • déficit moteur
  • déficit sensitif
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11
Q

que doit-on donner comme ATB pour une fracture fermée?

A

une seule dose d’ATB

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12
Q

que doit-on donner comme ATB pour une fracture ouverte de 1cm et moins?

A

céphalosporines de 1re génération

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13
Q

que doit-on donner comme ATB pour une fracture ouverte avec grande plaie/contamination importante avec de la terre ou des outils de ferme?

A

céphalosporines de 1re génération + aminoglycoside

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14
Q

un délai de combien de temps avant d’opérer une fracture ouverte augmente significativement le risque d’infections?

A

6 heures

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15
Q

qu’entraîne une lésion des tissus mous et de la vascularisation lors d’une fracture ouverte?

A

augmente le risque d’union retardée, non union ou mal-union

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16
Q

quel est le grade de la fracture ouverte?:
plaie de 1cm ou moins
fracture simple
basse énergie

A

I

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17
Q

quel est le grade de la fracture ouverte?:
- plaie entre 1cm et 10cm
- fracture comminutive
- haute énergie

A

II

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18
Q

quel est le grade de la fracture ouverte?:
fracture très comminutive
haute énergie

A

III

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19
Q

quel est le traitement des fractures ouvertes?

A

lavage abondant puis réduction

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20
Q

une fracture extra-articulaire concerne quelles parties de l’os?

A

corps de l’os: diaphyse ou métaphyse

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21
Q

une fracture intra-articulaire concerne quelle partie de l’os?

A

épiphyse

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22
Q

quand on décrit une fracture, on décrit toujours le fragment (proximal/distal) par rapport au (proximal/distal)

A

distal par rapport à proximal

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23
Q

qu’est-ce qu’une fracture bois-vert?

A

fracture pédiatrique où l’os garde toujours un contact du côté en compression (courbé)

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24
Q

qu’est-ce qu’une fracture Torus?

A

fracture métaphysaire où l’os subit une déformation par écrasement
touche + fréquemment les enfants

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25
quel os est le + fréquemment touché par une fracture Torus?
radius distal
26
qu'est-ce qu'une fracture non comminutive?
2 fragments seulement
27
quelles sont les formes des fractures non comminutives?
transverse, oblique ou spiralée
28
qu'est-ce qu'une fracture comminutive?
3 fragments ou +
29
qu'est-ce qu'une fracture papillon?
fragment triangulaire entre le fragment proximal et distal dans les os longs
30
les fractures physaires sont caractéristiques de quels patients?
pédiatriques
31
vrai ou faux: les fractures physaires sont une urgence
Vrai
32
la classification de Salter-Harris est pour quel type de fracture?
physaire
33
explique le stade 1 de la classification salter-Harris
fracture passant complètement dans le cartilage de croissance, séparant l'épiphyse et la métaphyse
34
explique le stade 2 de la classification Salter-Harris
trait de fracture dans le cartilage de croissance, puis va dans la métaphyse
35
explique le stade 3 de la classification Salter-Harris
trait de fracture passe dans le cartilage de croissance puis va dans l'épiphyse puis sort dans l'articulation
36
explique le stade 4 de la classification Salter-Harris
trait de fracture traverse la plaque de croissance et fracture l'épiphyse et la métaphyse
37
explique le stade 5 de la classification Salter-Harris
fracture de compression de la plaque de croissance
38
que se passe-t-il lors de la phase inflammatoire instantanée?
formation d'un hématome
39
que se passe-t-il après la phase inflammatoire instantanée?
l'hématome coagule autour des fragments de fracture : template pour formation de cal osseux
40
que se passe-t-il après coagulation de l'hématome autour de la fracture?
libération de cytokines pro-inflammatoires
41
que se passe-t-il après libération de cytokines pro-inflammatoires dans la phase inflammatoire de fracture?
le site de fracture devient hypoxique et les ostéocytes des fragments de fracture nécrosent
42
que se passe-t-il après nécrose des ostéocytes lors de fractuer?
macrophages phagocytent les zones nécrotiques et libèrent des facteurs de croissance
43
que se passe-t-il suite à la libération par les macrophages de facteurs de croissance lors de la phase inflammatoire de fracture?
prolifération des cellules souches mésenchymateuses et différenciation : formation d'un tissu de granulation
44
la réponse inflammatoire suite à une fracture est complète en combien de temps?
7 jours
45
quelles sont les 3 phases lors d'une fracture?
1. phase inflammatoire 2. phase proliférative 3. phase de remodelage
46
quelles sont les 2 phases de la phase proliférative après une fracture?
1. formation du cal mou 2. formation du cal dur
47
explique la formation du cal mou
différenciation des cellules souches mésenchymateuses en chondrocytes: le cal mou prend graduellement l'apparence de cartilage et stabilise la fracture
48
explique la formation du cal dur
ossification membraneuse (périostique) directement adjacent aux bouts proximal et distal de la fracture génère un cal dur le cal mou primaire est remplacé par un cal dur (ossification endochondrale)
49
explique la phase de remodelage (loi de Wolff)
processus qui prend des années pour être complété ostéoclaste font la résorption de l'os non lamellaire nouvellement formé, puis remplacement par les ostéoblastes
50
de quelle manière les contraintes osseuses mécaniques créées par les forces musculaires stimulent le remodelage?
polarité électrique créée lorsqu'une pression est exercée sur un environnement cristallin stimule le remodelage et positionne les lamelles dans le bon sens
51
qu'est-ce que la loi de Wolff?
les travées de l'os se disposent parallèlement aux lignes de contraintes de charge. les orientations peuvent varier si les contraintes changent
52
quel type de fixation est favorisé suite à une réduction?
interne
53
qu'est-ce que la fixation interne?
plaques, vis, tiges, broches ou fils
54
qu'est-ce que la fixation externe?
broches solidement fixées à l'os à travers la peau a/n du fragment proximal et distal, liées par un système de connexion externe
55
dans quels cas utilise-t-on le plus souvent une fixation externe?
détérioration des tissus mous: - fractures ouvertes - brûlures - syndromes de compartiment
56
le nerf musculocutané est souvent lésé avec fracture de quels os?
omoplate, humérus ou luxation d'épaule
57
le nerf radial est lésé avec fracture de quel os?
humérus diaphysaire
58
le nerf médian au coude est lésé lors de quel traumatisme?
traumatisme au coude
59
le nerf médian au poignet est lésé lors de quel traumatisme?
traumatisme du radius distal ou du carpe
60
le nerf ulnaire est lésé lors de quel traumatisme?
traumatisme au coude
61
le nerf sciatique est lésé lors de quels traumatismes?
traumatismes du bassin et de la hanche
62
le nerf fibulaire commun est lésé lors de quels traumatismes?
traumatisme du genou ou de la fibula proximale
63
le nerf axillaire est lésé lors de quels traumatismes?
fracture de l'humérus proximal
64
qu'est-ce que la neurapraxie?
contusion ou traction d'un nerf sans perte de continuité du nerf ou des axones démyélinisation locale et temporaire
65
qu'est-ce que l'axonotmèse?
axone interrompu mais l'enveloppe du nerf (périnerve) est intact
66
qu'est-ce que la neurotmèse?
nerf sectionné: axone + gaine endoneurale (endonèvre, périnèvre, épinèvre)
67
quels os sont particulièrement à risque de nécrose avasculaire?
col fémoral scaphoïde talus
68
le rétablissement artériel doit se faire dans quel délai suivant un traumatisme?
6 heures, sinon amputation préférable
69
quelles peuvent être les conséquences d'une hémorragie importante?
défaillance cardiovasculaire choc hypovolémique
70
les hémorragies internes sont associées à quelles fractures surtout?
bassin et fémur
71
l'embolie graisseuse survient le plus souvent lors de fracture de quel os?
fémur
72
quels sont les sx d'une embolie graisseuse?
syndrome de détresse respiratoire aigue: - tachypnée - hypoxie jusqu'à la détresse respiratoire - syndrome alvéolaire puis interstitiel
73
une embolie graisseuse peut survenir tant que...
les diaphyses du fémur sont mobiles
74
qu'est-ce qui cause les sx d'un syndrome du compartiment?
oedème important compromet la vascularisation : ischémie musculaire et des branches nerveuses profondes
75
quels sont les sites fréquents de syndrome du compartiment?
- avant bras: loge antérieure - jambes: loges antérolatérale et postérieure
76
quels sont les signes cliniques du syndrome du compartiment?
- douleur intense - paresthésies - parésie - oedème sous tension
77
vrai ou faux: la présence d'un pouls exclut le syndrome du compartiment
faux, survient tardivement dans le syndrome
78
quel est le traitement du syndrome du compartiment?
- fendre le plâtre - retirer le plâtre - traitement chirurgical immédiat: fasciotomie
79
qu'est-ce qu'une malunion (cal vicieux) ?
lorsqu'un os guérit avec une position anormale
80
pendant combien de temps parle-t-on de retard d'union?
entre 3 et 6 mois
81
après combien de temps parle-t-on de non union?
6 mois
82
quelle est la présentation clinique d'une non union osseuse?
douleur et mobilité au site d'une vieille fracture
83
quels sont les facteurs de risque de non union osseuse?
- non compliance au traitement - neuropathie - abus d'alcool - tabagisme
84
à quoi est associée une infection post fracture? (manifestations cliniques)
- douleur - chaleur - rougeur - retard d'union - décollement des plaques et vis
85
qu'est-ce que l'ankylose?
diminution complète ou partielle de la mobilité d'une articulation
86
quelles sont les causes réversibles d'ankylose?
- raccourcissement des ligaments et de la capsule - muscles présentent des adhérences
87
quelles sont les causes non réversibles d'ankylose?
malunion matériel métallique en place myosite ossifiante
88
qu'est-ce que le syndrome douloureux régional complexe?
réponse anormale du système nerveux autonome sympathique se présente comme - oedème de toute la main - raideur des articulations des doigts - douleur de type brûlure - changements cutanés
89
une fracture de quelle partie du corps entraine généralement un syndrome douloureux régional complexe?
le poignet
90
combien de temps après la fracture se produit généralement le syndrome douloureux régional complexe?
plusieurs semaines après
91
quels changements cutanés sont visibles lors du syndrome douloureux régional complexe?
- peau marbrée - peau moite - pilosité diminuée
92
quels sont les critères de diagnostic du syndrome douloureux régional complexe?
1. facteur déclenchant douloureux (apparition rapide) 2. douleur permanente 3. modifications vasomotrices régionales (oedème, sudation excessive de la région, microcirculation) 4. absence d'autre diagnostic
93
quels critères sont nécessaires pour le dx de syndrome douloureux régional complexe?
1. douleur permanente 2. absence d'autre diagnostic
94
quelle est la caractéristique du type 1 du syndrome douloureux régional complexe?
aucune lésion nerveuse
95
quelle est la caractéristique du type 2 du syndrome douloureux régional complexe?
atteinte du nerf

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