APP 7 Flashcards

1
Q

quels sont les os de la rangée proximale du poignet, à partir du côté du pouce?

A
  • scaphoïde
  • lunatum
  • triquetrum
  • pisiforme
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2
Q

quels sont les os de la rangée distale du poignet, à partir du côté médial?

A

hamatum
capitatum
trapézoïde
trapèze

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3
Q

nomme les os du poignet au complet avec le truc mnémotechnique

A

straight line to pinky here comes the thumb
- Scaphoïde
- lunatum
- triquetrum
- pisiforme
- hamatum
- capitatum
- trapezoïde
- trapeze

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4
Q

quelles sont les articulations de la main/poignet?

A
  • radio-carpienne
  • carpo-métacarpienne
  • méracarpo-phalangienne
  • interphalangienne proximale
  • interphalangienne distale
  • interphalangienne du pouce
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5
Q

à la face dorsale du poignet, quelle gaine synoviale retrouve-t-on?

A

rétinaculum des extenseurs

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6
Q

combien de compartiments comporte le rétinaculum des extenseurs?

A

6

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7
Q

quelle gaine synoviale retrouve-t-on à la face ventrale du poignet?

A

rétinaculum des fléchisseurs

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8
Q

quels compartiments autres que le rétinaculum des fléchisseurs retrouve-t-on à la face ventrale du poignet?

A
  • trio radial
  • fléchisseurs des doigts
  • trio ulnaire
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9
Q

quel compartiment est formé par le rétinaculum des fléchisseurs?

A

canal carpien

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10
Q

chaque doigt est contrôlé par combien de fléchisseurs?

A

2: 1 superficiel et 1 profond

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11
Q

comment est aussi appelé le rétinaculum des fléchisseurs?

A

ligament transverse du carpe

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12
Q

que contient le canal carpien?

A
  • muscles fléchisseurs extrinsèques des doigts et du pouce
  • nerf médian
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13
Q

qu’est-ce qui est contenu dans le trio radial?

A
  • artère radiale
  • tendon du fléchiseur radial du carpe
  • tendon du long fléchisseur du pouce
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14
Q

qu’est-ce qui est contenu dans le trio ulnaire?

A
  • artère ulnaire
  • nerf ulnaire
  • tendon du fléchisseur ulnaire du carpe
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15
Q

qu’est-ce qui est contenu dans le compartiment des autres fléchisseurs des doigts?

A

fléchisseurs superficiels des doigts
fléchisseurs profonds des doigts

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16
Q

qu’est-ce qui est contenu dans le compartiment 1 en dorsal? (le plus latéral vers le pouce)

A

LACE:
Long abducteur du pouce
court extenseur du pouce

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17
Q

qu’est-ce qui est contenu dans le compartiment 2 en dorsal?

A

court et long extenseur radial du carpe

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18
Q

qu’est-ce qui est contenu dans le compartiment 3 en dorsal?

A

long extenseur du pouce

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19
Q

qu’est-ce qui est contenu dans le compartiment 4 en dorsal?

A

extenseurs des doigts et de l’index

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20
Q

qu’est-ce qui est contenu dans le compartiment 5 en dorsal?

A

extenseur du petit doigt

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21
Q

qu’est-ce qui est contenu dans le compartiment 6 en dorsal?

A

extenseur ulnaire du carpe

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22
Q

pour quelle raison les tendons sont enveloppés dans des gaines individuelles lors de leur passage sous un rétinaculum?

A

meilleur glissement

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23
Q

quelles sont les gaines tendineuses communes?

A

gaine commune des tendons des fléchisseurs
gaine commune des tendons des extenseurs des doigts et de l’index

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24
Q

que peut indiquer une atrophie de l’éminence thénar?

A

syndrome du canal carpien

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25
Q

par quoi est caractérisée la polyarthrite rhumatoïde?

A

maladie systémique auto-immune avec synovite persistante, inflammation systémique et des auto-anticorps

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26
Q

quels sont les auto-anticorps impliqués dans la PAR?

A

facteur rhumatoïde
anti-CCP

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27
Q

qu’est-ce qui est détruit dans la PAR?

A

le cartilage articulaire

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28
Q

chez quel type de patient la PAR est le plus prévalente?

A
  • femmes de + de 65 ans
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29
Q

la PAR est (symétrique/asymétrique) et (unilatérale/bilatérale)

A

symétrique et bilatérale

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30
Q

quels gènes sont le + souvent impliqués chez les personnes atteintes de PAR?

A
  • HLA-DR4
  • HLA-DR1
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31
Q

quels facteurs environnementaux prédisposent à la PAR?

A

le tabagisme surtout
sinon exposition à un pathogène

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32
Q

quel est le mécanisme par lequel des facteurs environnementaux modifient nos antigènes du soi?

A

citrullination

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33
Q

qu’est-ce que la citrullination?

A

acide aminé arginine remplacé par l’acide aminé citrulline

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34
Q

quelle est la lésion élémentaire de la PAR?

A

synovite inflammatoire

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35
Q

comment se déclenche la PAR?

A

lors d’une réponse inadéquate dans l’interaction entre les LT et les CPA

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36
Q

qu’est-ce qui se produit dans la PAR qui cause l’inflammation?

A

réponse inflammatoire à un stimulus inconnu, avec accumulation locale de monocytes/macrophages qui produisent des cytokines pro-inflammatoires

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37
Q

que font les macrophages dans la PAR?

A
  • recrutement des LT et des polymorphonucléaires sanguins
  • surproduction de cytokines pro-inflammatoires
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38
Q

quelle est la dysfonction du système immunitaire qui mène à la PAR?

A

surproduction de LT réactifs contre le soi, qui atteignent l’articulation via la circulation sanguine

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39
Q

quelles sont les étapes de la physiopatho de la PAR?

A
  1. réponse inflammatoire à un stimulus inconnu –> cytokines + macrophages/monocytes
  2. recrutement de LT et de polymorphonucléaires sanguins
  3. une fois dans la membrane synoviale, LT auto-réactifs interagissent avec les synoviocytes et les LB
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40
Q

quels sont les plasmocytes produits par les LB auto-réactifs?

A

facteur rhumatoïde
anto-CCP

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41
Q

qu’est-ce que le facteur rhumatoïde?

A

IgM et IgA dirigés contre le fragment Fc des IgG

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42
Q

que cause l’action du facteur rhumatoïde?

A

vasculites par l’intermédiaire de dépôts de complexes immuns FR-IgG sur les parois vasculaires

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43
Q

contre quoi est dirigé le CCP?

A

les peptides citrullinés

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44
Q

que causent les fibroblastes dans la PAR?

A

invasion du cartilage –> destruction articulaire

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45
Q

que causent les polymorphonucléaires neutrophiles dans la PAR?

A

ROS
médiateurs d’inflammation
(amplifient l’inflammation)

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46
Q

dans la phase avancée de la PAR, que se passe-t-il?

A
  1. cytokines anti-inflammatoires sont impuissantes
  2. activation des ostéoclastes –> résorption osseuse surtout à l’insertion des tendons et ligaments
  3. cytokines favorisent l’angiogenèse –> + de recrutement de cellules immunitaires et + d’inflammation
  4. tissu synovial inflammatoire et prolifératif (pannusa) recouvre le cartilage articulaire –> production d’enzymes catalytiques
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47
Q

comment appelle-t-on le tissu synovial inflammatoire et prolifératif qui recouvre l’articulation dans la phase avancée de la PAR?

A

pannus

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48
Q

qu’est-ce que le pannus?

A

un tissu de granulation et inflammatoire qui recouvre l’articulation et l’érode le cartilage et l’os sous-chondral en dessous

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49
Q

quelle est la cause des manifestations extra-articulaires de la PAR?

A

cytokines se propagent dans la circulation vers d’autres organes

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50
Q

quelle est la présentation clinique de la PAR?

A

souvent insidieuse
sx évoluent pendant quelques semaines/mois avant de se présenter comme une polyarthrite systémique

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51
Q

vrai ou faux: chez certains patients, le début de la PAR est subit avec une forte atteinte de l’état général (fièvre et asthénie marquée)

A

Vrai

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52
Q

quels sont les sx initiaux de la PAR?

A
  • synovite à bosse dans les articulations impliquées
  • oedème
  • limitation des mouvements
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53
Q

quelles articulations sont le + souvent touchées dans la PAR?

A
  • main: IPP MCP et poignets
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54
Q

quelles articulations sont épargnées dans la PAR?

A

IPD

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55
Q

quelles déformations articulaires peuvent apparaître avec une PAR mal contrôlée?

A
  • déviation «coup de vent» ulnaire
  • col de cygne
  • boutonnière
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56
Q

quelles sont les manifestations générales extra-articulaires de la PAR?

A
  • atteintes cutanées
  • atteintes oculaires
  • atteintes pulmonaires
  • atteintes cardiaques
  • atteintes neurologiques
  • atteintes hématologiques
  • atteintes rénales
  • syndrome de Sjögren
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57
Q

quelles sont les atteintes cutanées extra-articulaires de la PAR?

A
  • nodules rhumatoïdes sous-cutanés
  • vascularite rhumatoïde localisée
  • ténosynovite
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58
Q

où se forment généralement les nodules rhumatoïdes sous-cutanés?

A

points de pression
- coudes
- talons

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59
Q

quelles sont les manifestations cliniques des vasculites rhumatoïdes localisées causées par la PAR?

A
  • purpura palpable
  • infarctus du pli d’ongle
  • ulcères aux jambes
  • livedo réticulaire
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60
Q

quelles sont les atteintes oculaires extra-articulaires de la PAR?

A
  • kératoconjonctivite sèche +++
  • épisclérite et sclérite
  • scléromalacie
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61
Q

quelles sont les atteintes pulmonaires extra-articulaires de la PAR?

A
  • nodules rhumatoïdes isolés ou multiples
  • épanchement pleural
  • fibrose pulmonaire
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62
Q

quelles sont les atteintes cardiaques extra-articulaires de la PAR?

A
  • péricardite
  • effusion cardiaque
  • nodules rhumatoïdes avec atteinte de la conduction
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63
Q

quelles sont les atteintes hématologiques extra-articulaires de la PAR?

A
  • anémie inflammatoire
  • thrombocytose
64
Q

quelles sont les atteintes rénales extra-articulaires de la PAR?

A
  • amyloïdose secondaire de type AA
65
Q

qu’est-ce que le syndrome de Sjögren?

A

maladie chronique caractérisée par l’insuffisance de production de certaines glandes du corps: atteinte des glandes salivaires et lacrymales

66
Q

quelles sont les complications articulaires et périarticulaires de la PAR?

A

synovite chronique : articulations développent
- contractures
- limitations de mouvements
- déformations rhumatoïdes caractéristiques irréversibles

67
Q

l’arthrite psoriasique affecte quelle proportion des patients avec psoriasis?

A

30%

68
Q

quels sont les 2 types d’arthrite psoriasique de l’enfance?

A
  • arthrite psoriasique oligoarticulaire
  • arthrite psoriasique polyarticulaire
69
Q

qu’est-ce qui caractérise l’arthrite psoriasique oligoarticulaire?

A
  • 4 articulations ou moins touchées
  • entre 1 et 2 ans
    • chez les filles
70
Q

qu’est-ce qui caractérise l’arthrite psoriasique polyarticulaire?

A
  • bcp d’articulations touchées
  • entre 6 et 12 ans
71
Q

quelles sont les 5 formes d’arthrite psoriasique?

A
  1. atteinte interphalangienne distale aux doigts et orteils
  2. polyarthrite séronégative symétrique ou asymétrique
  3. mono ou oligoarthrites asymétriques
  4. formes axiales/spondylarthrite psoriasique
  5. formes sévères avec arthrites mutilantes des mains et pieds
72
Q

le doigt ou orteil en saucisse est très évocateur de quelle pathologie?

A

arthrite psoriasique

73
Q

qu’est-ce que l’aspect en lorgnette des doigts/orteils?

A

aspect rétracté, reprend sa taille habituelle si on l’étire

74
Q

l’aspect en lorgnette des doigts ou orteils est caractéristique de quelle pathologie?

A

arthrite psoriasique

75
Q

quelles atteintes extra-articulaires sont évocatrices de l’arthrite psoriasique?

A
  • psoriasis en plaques
  • atteinte unguéale: onycholyse, hyperkératose sous-unguéale, aspect ponctué des ongles (criblés)
  • orteil de Bauer: atteinte unguéale + arthrite de l’IPD
  • dactylites aigues ou chroniques
76
Q

que peut-on voir aux labos d’un patient atteint d’arthrite psoriasique?

A
  • marqueurs d’inflammation parfois élevés
  • hyperuricémie possible
77
Q

que peut-on voir a/n immunologique des personnes atteintes d’arthrite psoriasique?

A
  • Facteur rhumatoïde et anti-CCP absents
  • HLA-B27+ dans 20-50% des cas
78
Q

que peut-on voir à la radio d’un patient atteint d’arthrite psoriasique?

A
  • lésions destructrices
  • lésions reconstructrices
  • érosions sur les pieds, orteils et doigts
  • arthrite érosive a/n des pieds et mains
79
Q

arthrite psoriasique ou rhumatoïde?: distribution asymétrique des articulations

A

psoriasique

80
Q

arthrite psoriasique ou rhumatoïde?: distribution symétrique des articulations

A

rhumatoïde

81
Q

arthrite psoriasique ou rhumatoïde?: oligoarticulaire

A

psoriasique

82
Q

arthrite psoriasique ou rhumatoïde?: polyarticulaire

A

rhumatoïde

83
Q

arthrite psoriasique ou rhumatoïde?: mains et pieds distaux (IPD atteints)

A

psoriasique

84
Q

arthrite psoriasique ou rhumatoïde?: mains et pieds proximaux atteints

A

rhumatoïde

85
Q

arthrite psoriasique ou rhumatoïde?: toutes les articulations d’un seul doigt atteintes

A

psoriasique

86
Q

arthrite psoriasique ou rhumatoïde?: la même articulation sur plusieurs doigts atteinte

A

rhumatoïde

87
Q

arthrite psoriasique ou rhumatoïde?: décoloration violacée

A

psoriasique

88
Q

arthrite psoriasique ou rhumatoïde?: implication spinale fréquente

A

psoriasique

89
Q

arthrite psoriasique ou rhumatoïde?: sacro-illite fréquente

A

psoriasique

90
Q

comment se fait le diagnostic de la PAR?

A

diagnostic clinique!

91
Q

que peut-on voir aux labos d’un patient atteint de PAR?

A

marqueurs inflammatoires élevés!!! (CRP, SEDI)
anémie inflammatoire possible

92
Q

vrai ou faux: un résultat normal aux labos des marqueurs inflammatoires exclut le dx de PAR

A

Faux! 10% des patients ont des paramètres inflammatoires normaux

93
Q

quel pourcentage des patients atteints de PAR ont un FR positif?

A

50%

94
Q

vrai ou faux: le facteur rhumatoïde a un rôle à jouer dans la pathogenèse de la PAR

A

Faux, seulement impliqué dans les complications extra-articulaires (vasculite)

95
Q

quel marqueur biochimique a la + grande spécificité pour la PAR?

A

anti-CCP

96
Q

qu’est-ce que les ANA?

A

anticorps antinucléaires dirigés contre différents éléments du noyau de leurs propres cellules

97
Q

le dosage des ANA permet de r/o quelle patho?

A

arthrite associée à une collagénose, comme le lupus érythémateux disséminé

98
Q

que peut-on observer à la ponction articulaire d’un patient atteint de PAR?

A

liquide inflammatoire riche en cellules
majorité polymorphonucléaires neutrophiles

99
Q

que peut-on voir aux radios d’un patient avec PAR dans les stades précoces de la maladie?

A

radios généralement normales

100
Q

que peut-on voir aux radios d’un patient avec PAR après 6 mois - 1 an d’évolution?

A
  • ostéopénie
  • pincement uniforme de l’espace articulaire
  • érosion sous-chondrale
101
Q

quelle caractéristique vue au RX confirme hors de tout doute le dx de PAR et est associé à un mauvais pronostic?

A

présence d’érosions

102
Q

comment évolue généralement la PAR?

A

par poussées évolutives entrecoupées de moments d’accalmie/rémissions

103
Q

les dommages structuraux lors de la PAR sont plus rapides à quel moment?

A

au cours des 2 premières années

104
Q

quel est le traitement aigu de la PAR?

A
  • AINS
  • Corticostéroïdes
105
Q

quel est le rôle des AINS dans le traitement de la PAR?

A

tx symptomatique: pas de rôle dans la progression de la maladie

106
Q

quel est le rôle des corticostéroïdes dans le traitement de la PAR?

A

soulagement rapide des sx inflammatoires en cas d’inefficacité des AINS

107
Q

quel corticostéroïde est utilisé en 1re ligne dans le traitement de la PAR?

A

prednisone

108
Q

quelle est la précaution à prendre avec les corticostéroïdes dans le traitement de la PAR?

A

utilisation à long terme doit être évitée (profil de toxicité)

109
Q

quel est le traitement chronique de la PAR?

A
  1. agents de rémission de la maladie (ADR)
  2. Agents biologiques
  3. Tofacitinib
110
Q

quels sont les effets des agents de rémission de la maladie?

A
  • ralentissement ou arrêt de progression de la maladie
  • diminuent l’oedème articulaire, la douleur et les marqueurs de phases aigues
111
Q

combien de temps est nécessaire pour que les ADR aient un effet?

A

1-6 mois

112
Q

pendant combien de temps prend-on les ADR?

A

on les commence en même temps que les AINS, puis on maintient le traitement après la rémission

113
Q

quel est l’ADR principal?

A

méthotrexate

114
Q

nomme des ADR

A

méthotrexate
hydroxychloroquine
leflunomide
sulfazalanine

115
Q

comment fonctionnent les agents biologiques dans le traitement de la PAR?

A

visent la réduction de la formation d’anticorps

116
Q

quand utilise-t-on des agents biologiques dans le traitement de la PAR?

A

lorsque l’arthrite n’est pas contrôlée ou que les ADR ont un effet toxique

117
Q

quand utilise-t-on le tofacitinib?

A

pour le traitement de la PAR modérée à sévère

118
Q

l’arthrose touche quelles structures principalement?

A
  • cartilage hyalin
  • membrane synoviale
  • os sous chondral
119
Q

quelles maladies chroniques sont liées à l’arthrose?

A
  • maladie cardiaque athérosclérotique
  • HTA
  • insuffisance rénale
  • diabète
120
Q

quels sont les facteurs de risque de l’arthrose?

A
    • de 60 ans
  • obésité
  • hérédité
  • statut hormonal (+ femmes)
  • facteurs biomécaniques (port de charges lourdes, activité physique/professionnelle, traumatismes articulaires, etc)
  • troubles de l’architecture des membres (genu varum ou valgum)
121
Q

quelle est l’étiologie de l’arthrose?

A

déséquilibre entre synthèse défaillante et destruction enzymatique accrue (trop de production d’enzymes cataboliques)

122
Q

comment se caractérise l’arthrose?

A

destruction prématurée du cartilage

123
Q

vrai ou faux: l’arthrose est une maladie du cartilage

A

Faux, affecte toute l’articulation

124
Q

quelles sont les manifestations de l’arthrose?

A
  • ostéophytes
  • épisodes d’inflammation synoviale
125
Q

quelles articulations sont le + touchées par l’arthrose?

A

rachis, hanche, genou

126
Q

de quoi est composé le cartilage?

A

1 seul type de cellules : chondrocytes

127
Q

comment l’érosion d’un cartilage ou une blessure d’un ligament peut-elle entraîner de l’arthrose?

A

pas de limitation du mouvement physiologique –> le chargement devient inégalement réparti –> excès de chargement localisé et mauvais alignement dans l’articulation –> dégâts progressifs

128
Q

quels sont les 3 stades de l’arthrose?

A
  1. production défaillante
  2. destruction accrue
  3. stade final
129
Q

qu’est-ce que le stade de production défaillante dans l’arthrose?

A

surproduction de protéoglycanes qui entraîne une hyperhydratation néfaste –> ramollissement du cartilage –> synthèse défaillante avec protéoglycanes de taille inférieure et synthèse de collagène moins bon

130
Q

qu’est-ce que le stade de destruction accrue dans l’arthrose?

A

apparition de fissures superficielles du cartilage
- hyperactivité catabolique du chondrocyte de la membrane synoviale –>
- enzymes protéolytiques et cytokines proinflammatoires dans le liquide synovial –>
- mort des chondrocytes par apoptose

131
Q

qu’est-ce que le stade final dans l’arthrose?

A

destruction gagne les couches profondes de l’os sous-chondral –> mise à nu de l’os
microcristaux libérés dans la cavité synoviale –> aggravent la chondrolyse

132
Q

quelles sont les manifestations cliniques primaires de l’arthrose?

A
  • douleur à l’articulation
  • souvent moins de 4 articulations symptomatiques
  • pas de manifestations systémiques!!!!
  • gonflement ferme de l’articulation (excroissance osseuse)
  • déformation
  • légère réaction inflammatoire locale
133
Q

l’arthrose cause une atteinte (symétrique/asymétrique)

A

asymétrique

134
Q

vrai ou faux: on retrouve des sx systémiques dans l’arthrose

A

Faux

135
Q

quelles sont les conséquences secondaires de l’arthrose?

A
  • atrophie musculaire progressive (on n’utilise plus l’articulation)
  • déformations en varus et valgus apparaissent
  • sx dépressifs
  • troubles du sommeil
136
Q

quels sont les 2 types de douleur liées à l’arthrose?

A
  • douleur chronique qui n’affecte pas particulièrement la pratique d’activités et le style de vie
  • douleur + intense et débilitante
137
Q

quelles articulations sont souvent atteintes dans l’arthrose?

A

colonne cervicale et lombaire
IPD
IPP
hanches
genoux

138
Q

quelle présentation clinique a/n des mains est retrouvée dans l’arthrose?

A

gonflement osseux et déformation des IPD et IPP (nodules d’Heberden et Bouchard)

139
Q

quel marqueur biologique permet de confirmer un dx d’arthrose?

A

AUCUN

140
Q

Quel test permet de confirmer un dx d’arthrose?

A

radiographie

141
Q

vrai ou faux: une radiographie normale permet d’exclure un dx d’arthrose

A

Faux

142
Q

vrai ou faux: plus les lésions sont importantes à la radiographie, plus les sx seront importants

A

faux, pas de lien

143
Q

quels sont les traitements non pharmaco de l’arthrose?

A

exercice physique: marche, natation, vélo, etc

144
Q

quels sont les traitements intraarticulaires de l’arthrose?

A
  • corticostéroïdes
  • acide hyaluronique (viscosuppléance)
145
Q

quelle est la durée du soulagement de l’arthrose par injection de corticostéroïdes?

A

2-4 mois

146
Q

dans quel cas la viscosuppléance est-elle indiquée?

A

arthrose légère à modérée du genou

147
Q

combien de temps dure l’effet de soulagment de la viscosuppléance?

A

jusqu’à 6 mois

148
Q

quels sont les traitements pharmaco de l’arthrose?

A
  • Acetaminophène
  • AINS
  • sulfate de glycosamide
149
Q

quel est le traitement chirurgical de l’arthrose?

A

remplacement de la hanche ou du genou

150
Q

quelle est la pathologie?
liquide articulaire:
- citrin, translucide, visqueux
- peu de liquide
- 0-200 cellules/mm3
- cultures négatives
- absence de cristaux

A

normal

151
Q

quelle est la pathologie?
liquide articulaire:
- citrin, translucide, visqueux
- quantité moyenne de liquide
- 200-2000 cellules/mm3
- cultures négatives
- absence de cristaux

A

arthrose

152
Q

quelle est la pathologie?
liquide articulaire:
- citrin, trouble, non visqueux
- moyenne/grande qté de liquide
- 2000-50 000 cellules/mm3
- cultures négatives
- absence de cristaux

A

syndromes auto-inflammatoires

153
Q

quelle est la pathologie?
liquide articulaire:
- citrin, trouble, non visqueux
- moyenne/grande qté de liquide
- 2000-50 000 cellules/mm3
- cultures négatives
- cristaux en forme d’aiguilles fortement négativement biréfringents

A

goutte

154
Q

quelle est la pathologie?
liquide articulaire:
- citrin, trouble, non visqueux
- moyenne/grande qté de liquide
- 2000-50 000 cellules/mm3
- cultures négatives
- cristaux en forme rhomboïde faiblement positivement biréfringents

A

pseudo-goutte

155
Q

quelle est la pathologie?
liquide articulaire:
- citrin, trouble, non visqueux
- moyenne/grande qté de liquide
- 2000-50 000 cellules/mm3
- cultures positives
- absence de cristaux

A

infection gonococcique

156
Q

quelle est la pathologie?
liquide articulaire:
- purulent, opaque, non visqueux
- moyenne/grande quantité de liquide
- + de 50 000 cellules/mm3, souvent + de 100 000
- cultures positives

A

infection bactérienne

157
Q

quelle est la pathologie?
liquide articulaire:
- séro-sanguin, opaque, non visqueux
- moyenne/grande qté de liquide
- surtout des globules rouges
- cultures négatives

A

déchirure méniscale
fracture intra-articulaire
tumeurs